Alopecia: il trattamento è sia ambulatoriale che domiciliare. Farmaci topici e generali

Il trattamento dell'alopecia può essere sia ambulatoriale che domiciliare. Spesso si ricorre a una combinazione dei due, in cui i singoli metodi sono complementari.

In primo luogo, dobbiamo concentrarci sulla scoperta della causa della malattia. Nella fase successiva, il medico sceglierà il trattamento in base al tipo di alopecia e al sesso. Nella sezione seguente, descriveremo le opzioni per il trattamento topico e generale dell'alopecia. Inoltre, la corretta cura dei nostri capelli.

Trattamento topico

Nel trattamento topico dell'alopecia si utilizza spesso una soluzione dermica che contiene due farmaci: il prednisolone (un corticosteroide/corticoide sintetico) e l'acido salicilico.

Il prednisolone serve a ridurre l'infiammazione del follicolo pilifero. L'acido salicilico può agire in concentrazioni fino allo 0,5 %, in particolare facilitando la penetrazione di altri farmaci. È inoltre cheratolitico e ha un effetto antinfiammatorio.

L'acido salicilico ha anche un debole effetto antimicrobico su batteri Gram-positivi e Gram-negativi, lieviti patogeni, muffe e dermatofiti.

Dosaggio e schema posologico:

La soluzione cutanea si applica 1 volta al giorno (preferibilmente la sera). Quando i sintomi infiammatori si sono attenuati, è sufficiente applicare la soluzione da 2 a 3 volte alla settimana. Si applica con l'applicatore con l'apertura rivolta verso il basso e si passa delicatamente sulle zone interessate.

La durata del trattamento dipende dal tipo e dal decorso della malattia e viene stabilita individualmente dal medico. A causa del contenuto di corticosteroidi, la soluzione non dovrebbe essere applicata su piccole aree per più di 2 o 3 settimane.

Minoxidil

Disponibile in commercio sotto forma di soluzione, è indicato soprattutto per gli uomini che soffrono di perdita di capelli o di indebolimento dei capelli sulla sommità del capo e per le donne con un indebolimento generale dei capelli.

Il minoxidil ha un effetto complesso sul follicolo pilifero e prolunga la fase di crescita. Il suo effetto è solo temporaneo: dopo l'interruzione del trattamento, la caduta dei capelli si ripresenta.

Il minoxidil non deve essere usato da solo, ma in combinazione con altri farmaci topici, ad esempio con acido retinoico 0,05% all-trans, corticosteroidi topici, antraalina o corticosteroidi totali.

Metodo di applicazione della soluzione di minoxidil:

La soluzione deve essere applicata solo su capelli e cuoio capelluto asciutti. Applicare una dose di soluzione dermica direttamente sul cuoio capelluto nel punto di perdita dei capelli due volte al giorno (mattina e sera). Distribuire la dose su tutta l'area interessata e massaggiarla con la punta delle dita.

Trattamento totale

Antiandrogeni

Gli antiandrogeni sono utilizzati solo nel trattamento dell'alopecia femminile. Negli uomini, gli antiandrogeni sono controindicati a causa del loro meccanismo d'azione. Nel trattamento dell'alopecia androgenetica femminile si utilizzano farmaci che hanno i seguenti effetti:

• riducono l'azione degli androgeni (ormoni sessuali maschili)
• aumentare il livello di SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali), che trasporta gli androgeni nel sangue
• stimolare la fase di crescita dei capelli
• ridurre la durata della fase di riposo del ciclo di crescita.

In pratica, si utilizza il farmaco ciproterone acetato, che sopprime l'effetto degli androgeni, che si formano in piccole quantità nell'organismo femminile, e ha un effetto gestageno e antigonadotropo.

Nella donna riduce

• l'aumento patologico dei peli corporei (irsutismo)
• la perdita di capelli condizionata dagli androgeni (alopecia androgenetica)
• l'aumento dell'attività delle ghiandole sebacee (acne e seborrea).

Spironolattone

Lo spironolattone è un diuretico risparmiatore di potassio. È strutturalmente simile all'aldosterone, che ha un effetto antiandrogeno. Il suo effetto antiandrogeno si esplica attraverso la riduzione dei livelli di testosterone e il blocco dei recettori degli androgeni nei tessuti bersaglio. Lo spironolattone rallenta la caduta dei capelli ma non ne stimola la crescita.

Qual è il dosaggio?

La dose di spironolattone varia da 50 mg al giorno con aumenti graduali di 50 mg a intervalli mensili fino a raggiungere una dose cumulativa di 200 mg al giorno. Il trattamento deve durare almeno 6 mesi.

Effetti collaterali dello spironolattone:

• Disturbi del ciclo mestruale
• emorragie in postmenopausa
• iperkaliemia
• debolezza

Inibitori della 5-alfa-reduttasi

L'enzima 5-alfa-reduttasi è presente nel corpo umano in due forme: la prima si trova nelle ghiandole sebacee, nel fegato, nella pelle e nel capillizio; la seconda si trova nella prostata e in alcune zone dei peli terminali.

Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi regolano la conversione del testosterone in diidrotestosterone nelle cellule della papilla dermica dell'unità follicolare. Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi comprendono i farmaci finasteride e dutasteride.

La finasteride è utilizzata nella pratica per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. Durante i test sono stati riscontrati i suoi effetti benefici sui capelli. La finasteride è più efficace sui capelli nella regione frontale e sulla sommità del capo. Tuttavia, l'effetto del trattamento non è permanente, viene eliminato dal corpo circa un mese dopo la fine del trattamento. Dopo 6 mesi, la condizione dei capelli ritorna al livello originale.

L'uso della finasteride è sconsigliato alle donne.

La dutasteride è un doppio inibitore della 5-alfa-reduttasi usato per trattare l'iperplasia prostatica benigna. La dose giornaliera raccomandata è di 0,5 mg per diversi anni.

L'effetto del trattamento si manifesta in circa 12 mesi e, secondo le ricerche, è più efficace della finasteride.

Sia la finasteride che la dutasteride sono farmaci prescritti da un urologo e presentano gravi effetti collaterali:

• perdita della libido
• disfunzione erettile
• problemi psicologici

Altre opzioni di trattamento

Altre opzioni di trattamento per l'alopecia includono la mesoterapia, il trapianto di capelli, la terapia laser e il trapianto di cellule staminali.

Mesoterapia

La mesoterapia è un metodo minimamente invasivo utilizzato nel trattamento dell'alopecia sia negli uomini che nelle donne. In questo metodo, una soluzione rivitalizzante viene iniettata nella pelle con una tecnica di mini-iniezione. La soluzione contiene i seguenti ingredienti:

• 4 peptidi biomimetici brevettati - rivitalizzano i capelli esistenti, favoriscono la formazione di nuovi capelli
• complesso di 13 vitamine - effetti benefici sulla pelle e sulla rivitalizzazione del follicolo pilifero
• 24 aminoacidi - aiutano a creare un follicolo pilifero
• 5 minerali - proteggono la pelle dalle influenze negative, aiutano ad assorbire la nutrizione
• 4 coenzimi - rivitalizzano le radici dei capelli
• 4 acidi nucleici - bloccano gli effetti dello stress e di altre influenze negative
• 2 agenti riducenti - aiutano la formazione del collagene nei capelli, purificano il cuoio capelluto.

La promozione della crescita dei capelli, l'aumento della circolazione sanguigna e il prolungamento della fase di crescita sono garantiti non solo dalla soluzione applicata, ma anche dalla stimolazione riflessa causata dalle iniezioni stesse.

Effetti collaterali della mesoterapia:

• infiammazione
• infezione
• reazioni allergiche

Trapianto di capelli

Per molti pazienti questo metodo è economicamente inaccessibile. Il risultato del trapianto deve essere un capello di bell'aspetto. Questo tipo di trattamento è definito chirurgia invasiva.

Il trapianto di capelli si basa sul prelievo di innesti da aree non sensibili all'influenza degli androgeni. I capelli trapiantati in questo modo non sono soggetti alle influenze ormonali locali, il che ne garantisce la crescita e la sopravvivenza permanenti.

Lo svantaggio di questo metodo di trattamento è che non è in grado di arrestare la perdita dei capelli circostanti: può accadere che gli innesti vengano conservati nella zona frontale mentre i capelli circostanti cadono.

Trattamento laser

L'esatto meccanismo d'azione dei laser nel trattamento dell'alopecia non è noto. Si ritiene che essi stimolino le radici dei capelli e la loro transizione dalla fase di riposo alla fase di crescita, prolungando la fase di crescita e promuovendo la divisione cellulare nelle radici dei capelli durante la fase di crescita.

Trapianto di cellule staminali

Questa forma di trattamento è adatta solo agli stadi iniziali dell'alopecia.

Il trapianto di cellule staminali è uno dei metodi di trattamento semi-invasivo. Nel trattamento dell'alopecia si utilizzano principalmente cellule staminali isolate dal grasso o dai follicoli piliferi. Le cellule così ottenute vengono trattate in uno speciale dispositivo e poi iniettate in profondità nella zona problematica dell'alopecia sotto forma di sospensione liquida.