Trattamento della schizofrenia: si può guarire? Farmaci, psicoterapia e altro ancora

In generale, il trattamento dipende dallo stadio della malattia.

Se si è verificata la fase acuta della malattia e i sintomi sono intensi o il paziente rappresenta un pericolo per se stesso e per gli altri, è necessario un supporto e un'assistenza intensiva in caso di crisi.

Nella fase acuta si sviluppano i sintomi della psicosi e sono necessari i farmaci.

Nella fase in cui i sintomi diminuiscono o scompaiono, la famiglia e il paziente ricevono informazioni sulla malattia e vengono utilizzati approcci psicoterapeutici come la terapia individuale, di gruppo e familiare.

Se la salute del paziente si è stabilizzata, può partecipare a varie forme di riabilitazione psicosociale; se ha studiato, può tornare a studiare, dedicarsi ad attività ricreative e così via. Nel complesso, tuttavia, il trattamento della schizofrenia deve essere globale, coinvolgendo il trattamento biologico (farmacoterapia, terapia elettroconvulsivante), gli interventi psicoterapeutici e psicosociali.

In termini pratici, il trattamento della schizofrenia può essere suddiviso in quattro fasi:

1. Gestione dello stato psicotico acuto nella schizofrenia, con l'obiettivo di tranquillizzare la persona affetta da schizofrenia e consentire ulteriori interventi terapeutici.

Gli interventi principali sono le tecniche verbali per calmare il paziente, la somministrazione di farmaci sedativi (calmanti) in caso di irrequietezza psicomotoria e/o di sintomi aggressivi. In caso di insuccesso o di rischio elevato di danni al paziente o all'ambiente, si può ricorrere alla contenzione fisica, nel rispetto delle norme legislative.

Nel trattamento farmacologico dei sintomi psicotici acuti in associazione con agitazione o sintomi aggressivi, si devono utilizzare farmaci in forma parenterale o solubile. Oltre agli antipsicotici, si devono somministrare benzodiazepine parenterali per aumentare la velocità dell'effetto pacificante.

Tuttavia, la somministrazione di apaurina (benzodiazepina) rimane il trattamento principale.

2. La fase acuta, che mira a sopprimere i sintomi acuti della schizofrenia, in particolare i sintomi positivi come deliri, allucinazioni e disturbi comportamentali.

Di solito dura 6-8 settimane e la sua efficacia viene valutata dopo 2-4 settimane. Un cambio di trattamento nelle prime due settimane è indicato solo in caso di effetti collaterali o intolleranza.

3. Trattamento di stabilizzazione, che mira a ridurre al minimo le situazioni di stress e a promuovere la capacità del paziente di adattarsi al suo ambiente sociale originario.

Se la condizione del paziente viene stabilizzata con una particolare terapia impostata nella fase acuta, questa dovrebbe essere continuata per almeno 6 mesi a dosi invariate.

Questo periodo è ottimale per le principali procedure non farmacologiche, quali interventi psicoterapeutici, psicoeducazione, interventi psicosociali. Se disponibile, si può ricorrere a una forma di ospedalizzazione parziale in un ospedale psichiatrico.

4. L'obiettivo della fase di mantenimento è prevenire le ricadute e creare le condizioni per un completo recupero sociale (remissione).

La farmacoterapia e la terapia elettroconvulsivante sono tra i metodi biologici standard per il trattamento della schizofrenia.

La terapia elettroconvulsivante (ECT) è un metodo terapeutico sicuro con un effetto terapeutico rapido, attualmente eseguito in anestesia generale con attrezzature moderne che consentono il dosaggio e il monitoraggio dell'efficacia e degli effetti collaterali, al fine di ridurre al minimo i rischi e gli effetti avversi.

Le indicazioni per la TEC nella schizofrenia sono principalmente le condizioni peracute con pericolo di vita o di salute e anche le forme farmacoresistenti (che non rispondono ai farmaci) della malattia, dove il suo effetto è sinergico con la somministrazione di apaurina.

La psicoterapia nel trattamento della schizofrenia non è un'alternativa al trattamento farmacologico, ma insieme al trattamento biologico-psicofarmacologico contribuisce efficacemente a ridurre al minimo i sintomi della schizofrenia, compresi i deficit cognitivi.

La terapia di supporto con psicoeducazione alla malattia e al trattamento è importante nella psicoterapia dei pazienti con schizofrenia.

L'educazione riduce l'ansia, l'autocolpevolizzazione e la disperazione e può anche aiutare il paziente a sviluppare le proprie risorse per affrontare lo stress, prevenire le ricadute e recuperare un funzionamento sano.

Nel trattamento dei pazienti con schizofrenia, la collaborazione dei familiari è importante per ottenere il sostegno del paziente nel trattamento, riconoscendo i primi segnali di allarme e riducendo i fattori di stress che potrebbero portare a una ricaduta.

La terapia cognitivo-comportamentale aiuta a migliorare il funzionamento sociale dei pazienti con schizofrenia e può portare alla modifica dei deficit cognitivi, al controllo dei sintomi cronici positivi e negativi e alla prevenzione delle ricadute.

La terapia cognitivo-comportamentale utilizza diversi metodi e strategie ben sviluppati per raggiungere questo obiettivo, come l'addestramento alle abilità sociali, le tecniche di autoistruzione, l'addestramento al deficit isolato, ecc.

L'assistenza comunitaria ha un ruolo importante nella gestione complessiva dei pazienti con schizofrenia. È una delle alternative all'assistenza psichiatrica, soprattutto per i pazienti schizofrenici che collaborano. In questo contesto, i pazienti fanno parte di una comunità terapeutica e può essere fornito un aiuto efficace e completo in condizioni di sostegno emotivo, contatto interpersonale e possibilità di monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente.

Altre forme di assistenza comunitaria sono i centri psicosociali, i club di socioterapia e i gruppi di auto-aiuto. Tuttavia, il paziente deve essere informato il più possibile sulla sua malattia, a seconda del suo stadio.