Qual è il trattamento della sindrome di Tourette? Farmaci per sopprimere i sintomi

Non esiste ancora una cura per la sindrome di Tourette.

Gli unici farmaci utilizzati in terapia sono quelli che sopprimono i sintomi nei pazienti con una forma più grave della malattia, in cui i singoli sintomi sono già un problema nella vita quotidiana.

Ma non esiste un singolo farmaco in grado di sopprimere tutti i sintomi: sono necessari più farmaci per gestire i sintomi.

Fino a poco tempo fa, i farmaci raccomandati per il trattamento della sindrome di Tourette erano

L'aloperidolo è stato utilizzato per la prima volta nel 1965 nel trattamento della sindrome di Tourette.
Oggi non è più comunemente utilizzato a causa dell'elevato numero di effetti collaterali. Tuttavia, dovrebbe essere preso in considerazione se non funziona nient'altro.

La tiapride appartiene a un gruppo di farmaci chiamati anche neurolettici atipici. Ha effetti antidiscinetici ed è relativamente ben tollerata.
Riduce l'intensità e la profondità dei movimenti anomali. Complessivamente, calma e modera i disturbi comportamentali.
Tuttavia, i suoi effetti avversi non sono stati studiati in modo coerente nei pazienti pediatrici, per cui viene utilizzata maggiormente nei pazienti più anziani.

Non molto tempo fa, gli antidepressivi triciclici (TCA) venivano utilizzati per trattare la sindrome di Tourette.
Questi farmaci sono ancora utilizzati, ma i loro disturbi target sono la depressione.
Il motivo per cui sono stati sospesi non è solo il peggioramento dei tic nei pazienti, ma anche gli effetti negativi dei TCA sul sistema cardiovascolare.

La fluoxetina è un inibitore selettivo della serotonina, cioè un farmaco che ha la capacità di assorbire l'"ormone della felicità".
Secondo gli studi condotti finora, il trattamento potrebbe essere efficace nei pazienti con sindrome di Tourette e disturbo ossessivo-compulsivo in comorbidità, ma ha un effetto limitato sui disturbi da tic.

Interessante:
Uno studio ha arruolato un bambino di 9 anni con sindrome di Tourette e in comorbilità con il disturbo ossessivo-compulsivo e l'ADHD.
Lo studio è durato quasi un anno e ha testato una combinazione di più agenti, ovvero clonidina, fluoxetina e metilfenidato.

Il bambino è morto e l'autopsia ha evidenziato un polimorfismo genetico nel citocromo P450 CYP2D.

È stato questo polimorfismo a causare probabilmente il problema del metabolismo della fluoxetina, che ha provocato l'overdose e la successiva morte del bambino.

L'attuale trattamento farmacologico della sindrome di Tourette

Attualmente, il trattamento numero uno per la sindrome di Tourette è la clonidina.
La clonidina agisce sull'attività noradrenergica. Ciò significa che inibisce la produzione e il rilascio di noradrenalina.
Aumenta anche il rilascio di serotonina e dopamina. Ciò significa che è efficace nel trattamento non solo dei tic, ma anche dei disturbi dell'umore, dell'ansia e degli stati depressivi.
È una buona scelta per la sindrome di Tourette in comorbilità con tic ipercinetici concomitanti.
I pazienti non la trovano piacevole da assumere perché ha notevoli effetti sedativi, causando irritazione, cefalea, secchezza delle fauci.
Il problema può verificarsi anche con dosi elevate di clonidina, quando l'effetto del farmaco è esattamente il contrario.

Tra gli antipsicotici di seconda generazione, il risperidone e la pimozide hanno una buona esperienza nella soppressione delle discinesie da tic.
L'effetto positivo di questi neurolettici è stato confermato in diversi studi condotti finora.
Il risperidone è più indicato per la sindrome di Tourette con comorbilità, in quanto sopprime anche il comportamento aggressivo, l'irrequietezza, il nervosismo o l'iperattività.
La pimozide è diverse volte più efficace nel trattamento dei movimenti involontari, ma il suo uso è raccomandato più che altro nella sindrome di Tourette isolata.
Nelle forme più gravi della malattia, entrambi i farmaci vengono solitamente associati alla clonidina.

La tossina botulinica non è solo per le bellezze?

Esattamente!

L'iniezione di tossina botulinica A viene utilizzata nei pazienti che presentano tic nella stessa sede.
La tossina botulinica funziona solo per i tic più lievi.

Interessante:
La vitamina B6 e alcuni oligoelementi come il magnesio e il calcio hanno un effetto benefico sulle manifestazioni della sindrome di Tourette.
Tuttavia, non sono ancora stati condotti studi clinici mirati che lo confermino in modo definitivo.

Trattamento non farmacologico e supporto

Il trattamento farmacologico è raccomandato solo nei casi più gravi, mentre la stragrande maggioranza dei pazienti affetti da sindrome di Tourette con sintomi lievi può essere gestita con una terapia psicocomportamentale.

È importante educare il paziente e la sua famiglia sulla malattia e sui fattori che aggravano e migliorano i sintomi.
Il supporto dei genitori gioca un ruolo fondamentale nei bambini.

Viene impartito un addestramento mirato per gestire, sopprimere, evitare o sostituire i tic.
I pazienti imparano anche a gestire i capricci e la rabbia.
Cercano di gestire lo stress che aggrava i tic utilizzando varie tecniche di rilassamento.
Le tecniche di rilassamento consigliate includono la meditazione, lo yoga e il massaggio.

Educazione e supporto psicologico:

• aiutano a gestire lo stress
• ridurre l'ansia e la depressione
• evitare il disagio sociale
• migliorare il funzionamento e la percezione sociale
• aiutare a invertire le abitudini indesiderate
• aiutare a contrastare i tic
• ridurre al minimo l'esposizione a fattori che aggravano la condizione.

Nuove opzioni nel trattamento dei sintomi della sindrome di Tourette

La guanfacina è un farmaco ancora utilizzato in pochi Paesi.
Ha un effetto positivo nel trattamento dei tic e dei disturbi ipercinetici.
Ha un effetto simile alla clonidina, ma gli effetti collaterali di questo agente sono meno pronunciati.

Tuttavia, alcuni autori riportano anche un effetto negativo, ovvero la provocazione di uno stato maniacale.

Lo ziprasidone sopprime i comportamenti psicotici, l'iperattività, migliora il sonno, allevia l'ansia e la depressione, migliorando le relazioni sociali.
Allevia anche i tic motori e uditivi. È in grado di sopprimere contemporaneamente diverse manifestazioni della sindrome di Tourette.

Tuttavia, la mancanza di esperienza e di informazioni sui suoi effetti collaterali non ne consentono ancora l'uso nel trattamento della sindrome di Tourette.
Tuttavia, rappresenta una grande speranza per il futuro per tutti i pazienti.

Cannabis per la sindrome di Tourette?
È possibile?

Numerosi medici e scienziati hanno descritto gli effetti benefici della cannabis sulla salute umana.
Con moderazione, naturalmente!

La ricerca prosegue nella maggior parte dei Paesi.
Forse col tempo diventerà una medicina ampiamente disponibile.

Sono stati descritti anche effetti benefici della cannabis sui disturbi da tic.
Ciò è probabilmente dovuto alla localizzazione dei recettori dei cannabinoidi nei gangli basali, che influenzano le nostre funzioni motorie.