Come viene trattata la dissezione aortica? In modo conservativo e chirurgico.

La strategia terapeutica appropriata viene scelta sulla base di una diagnosi corretta.

Il trattamento varia a seconda della classificazione della dissezione.

La dissezione di tipo A richiede nella maggior parte dei casi un intervento di cardiochirurgia, che viene eseguito con circolazione extracorporea.

In questo tipo, anche la valvola aortica è danneggiata: oltre alla sostituzione e all'endoprotesi dell'aorta danneggiata, viene eseguita la sostituzione della valvola.

La dissezione di tipo B è caratterizzata da un iniziale approccio conservativo, con l'obiettivo di abbassare la pressione arteriosa e mantenerla entro valori normali. In caso di decorso più complicato, è indicato l'intervento chirurgico.

Le procedure chirurgiche possono essere eseguite con diversi metodi, la cui scelta è guidata dalla diagnosi e dall'entità del danno aortico.

Combinazione di approccio chirurgico ed endovascolare = chirurgia ibrida. Innesto di stent aortico come metodo adatto per il trattamento di alcune dissezioni e aneurismi.

Trattamento vascolare invasivo EVAR (Endovascular Aortic Repair), ma anche TEVAR (+ Thoracic): si tratta di riparare l'aorta accedendo attraverso un vaso sanguigno.

Attraverso una piccola puntura nell'arteria inguinale, si inserisce un catetere nel tratto interessato e si posiziona uno stent per coprire la parte danneggiata dell'arteria.

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Prima del ricovero del paziente in ospedale:

• modalità di riposo = assolutamente nessun movimento
  • già prima dell'arrivo dei soccorsi professionali
  • chiamare i servizi di emergenza
• abbassamento della pressione sanguigna
• somministrazione di ossigeno tramite maschera
• correzione della tachicardia - aumento della frequenza cardiaca
• controllo della pressione arteriosa e del polso
• diagnostica - ECHO TTE, TAC o RMN
• invio del paziente a un ospedale specializzato

All'approccio non farmacologico e conservativo si aggiunge la modifica dello stile di vita, per eliminare i fattori che influiscono negativamente.

Tra questi vi sono il mantenimento di una pressione sanguigna normale, il mantenimento di un peso corporeo adeguato e la riduzione dell'apporto di sale o grassi nella dieta, l'assunzione di una quantità sufficiente di fibre, vitamine e minerali e la cessazione del fumo.