Fimosi e parafimosi (restringimento del prepuzio): quali sono le cause e i sintomi?

Il prepuzio, tecnicamente chiamato prepuzio, è una parte fisiologica dell'organo sessuale esterno - il pene. Un prepuzio ristretto (fimosi) rende impossibile tirarlo sul glande.

Nella parafimosi, invece, è impossibile riportare il prepuzio sul glande nella sua posizione originale.

Lecause, i sintomi, il trattamento, la differenza tra fimosi e parafimosi, il restringimento del prepuzio nei bambini e molte altre informazioni interessanti si trovano nell'articolo.

Il prepuzio e la sua importanza

Un neonato di sesso maschile ha fisiologicamente il glande del pene coperto dal prepuzio. Il prepuzio è strettamente aderente al glande, in modo che l'uretra rimanga libera. Gradualmente, con la crescita del neonato, il glande cresce e il prepuzio si stacca e si rilassa.

Il prepuzio ha principalmente una funzione protettiva per il glande, che lo protegge da irritazioni e danni meccanici, e serve anche a proteggere l'apertura del pene dalle infezioni. Tuttavia, l'importanza del prepuzio è attualmente oggetto di dibattito nella comunità laica e professionale.

Che cos'è la fimosi?

La fimosi è una condizione in cui il prepuzio del pene è talmente ristretto da non poter essere tirato sul glande verso il corpo (o solo parzialmente). La fimosi si manifesta con l'impossibilità di tirarlo sulla superficie del glande o l'atto è molto doloroso.

Le conseguenze di una fimosi non trattata sono il dolore durante l'erezione (erezione del pene), il disagio e il dolore durante il rapporto sessuale, la scarsa igiene intima, il cattivo odore e una maggiore predisposizione alle infezioni.

La fimosi è una causa comune di infezione dell'uretra e delle vie urinarie. Sono possibili anche limitazioni del flusso di urina e complicazioni associate alla defecazione. Il disagio e il dolore durante i rapporti sessuali sono una complicazione comune.

Il restringimento è patologico negli adulti e nei bambini a partire dai 3 anni di età.

Nei neonati, il prepuzio si rilassa gradualmente e fisiologicamente entro i 3 anni di età.

Negli adulti, la fimosi si verifica soprattutto a causa di processi infiammatori e cicatrizzanti (fibrosi), ma anche in caso di sproporzione, cioè di un glande troppo grande, di un prepuzio stretto e di una briglia peniena più corta.

Se un uomo tira con la forza il prepuzio ristretto sul glande, c'è il rischio che il prepuzio rimanga intrappolato sotto il bordo inferiore del glande, creando una condizione urologica acuta nota professionalmente come parafimosi, ovvero l'incapacità di riportare il prepuzio nella sua posizione originale.

La fimosi può essere suddivisa in fisiologica (fino a 3 anni), congenita e acquisita.

La fimosi acquisita può essere causata anche da un eccessivo stiramento forzato del prepuzio durante l'infanzia e dalla conseguente formazione di microfratture che formano cicatrici e compromettono l'elasticità del prepuzio.

Che cos'è la parafimosi?

La parafimosi è una condizione acuta in cui il prepuzio ristretto non può essere tirato sul glande dorsi nella sua posizione originale.

Si verifica quando il prepuzio più stretto viene tirato sopra il glande, poi rimane bloccato sotto il glande e non può essere tirato indietro. La parafimosi si verifica principalmente durante i rapporti sessuali o la masturbazione.

Nei bambini, si verifica soprattutto dopo aver tirato con la forza il prepuzio ristretto sopra il ventre.

È una condizione rischiosa perché il glande è compresso, la circolazione linfatica e sanguigna è disturbata e il gonfiore aumenta. La parafimosi richiede un intervento medico professionale urgente.

Si possono utilizzare mezzi conservativi per riportare il prepuzio nella sua posizione fisiologica; se la terapia fallisce, si può ricorrere anche a un piccolo intervento chirurgico.

Il rischio principale della parafimosi è che il prepuzio strangoli il glande, con il rischio di interrompere il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno ai tessuti del glande.

Il glande nella parafimosi è doloroso al tatto, gonfio e arrossato.

Cause della fimosi:

• Assenza di retrazione graduale del prepuzio
• retrazione forzata del prepuzio in giovane età
• Frequenti infezioni e infiammazioni locali
• Conseguenza dell'infiammazione e del processo di guarigione
• Difetto congenito (fimosi primaria)
• Diabete mellito e dermatite

Sintomi, manifestazioni e rischi della fimosi:

• Prepuzio stretto e ristretto
• Il prepuzio non può essere tirato sotto lo stomaco
• Il prepuzio tira in modo molto doloroso sopra lo stomaco
• Erezione dolorosa
• Rapporti sessuali dolorosi e fastidiosi
• Flusso di urina debole e problemi di escrezione
• Frequenti infezioni e infiammazioni locali
• Igiene intima inadeguata
• Odore locale

Sintomi, manifestazioni e rischi della parafimosi:

• Il prepuzio non può essere retratto nella sua posizione originale
• Aumento del gonfiore del glande
• Area acrale dolorosa
• Ventre arrossato o violaceo
• Vascolarizzazione limitata

Il processo diagnostico consiste in un esame da parte di un urologo mediante ispezione (a vista) e palpazione (al tatto). Il medico valuterà le condizioni del restringimento del prepuzio e stabilirà il tipo di trattamento, tenendo conto dell'età, dei sintomi clinici e dello stato di salute del paziente.

A seconda della condizione, il medico può scegliere esami e test di laboratorio, ad esempio se si sospettano complicazioni del tratto urinario.

Nella maggior parte dei casi, la condizione di fimosi viene affrontata e controllata regolarmente in giovane età. Nel caso di una condizione urgente di parafimosi, la diagnosi e il trattamento vengono stabiliti in modo acuto. La diagnosi determina il tipo di trattamento, conservativo o chirurgico.

Il decorso, insieme ai sintomi e ai rischi, è descritto nell'articolo...

Fimosi nei bambini piccoli

Alla nascita, la lamina interna del prepuzio è incollata alla superficie del glande stesso e si stacca gradualmente durante lo sviluppo. Nella maggior parte dei ragazzi, il prepuzio si stacca all'età di 3 anni.

Nel 50% dei casi il prepuzio può essere riattaccato durante il primo anno e nell'80% dei casi entro il secondo anno di vita del ragazzo.

Nel prepuzio è presente un rivestimento bianco composto da epitelio esfoliato e dal prodotto delle ghiandole sebacee locali, tecnicamente chiamato smegma.

Il ruolo principale di questo materiale bianco è quello di separare il prepuzio dalla superficie del glande.
Tuttavia, una volta che il prepuzio è allentato, lo smegma è un segno di scarsa igiene.

Non è consigliabile tirare con forza il prepuzio per evitare dolore, lacerazioni, infiammazioni e possibili cicatrici. Si raccomanda solo di tirare in modo non violento durante la doccia e l'igiene intima.

Se il prepuzio si allenta gradualmente, è consigliabile tirarlo solo fino a dove arriva da solo.

Lo stiramento forzato può invece provocare la parafimosi, una condizione acuta in cui il prepuzio stirato si incastra sotto il bordo inferiore del glande. Lo stiramento forzato rischia anche di provocare microstrappi, che possono portare ad aderenze e fimosi acquisite.

L'igiene nei ragazzi consiste nel lavare i genitali con acqua pulita o sapone per bambini.

Non è necessario utilizzare saponi speciali o bagnoschiuma, che possono essere irritanti e alterare la microflora protettiva locale del bambino. Se il bambino ha fatto il bagno con la schiuma, è consigliabile fargli una doccia con acqua pulita dopo il bagno.

Fimosi nei bambini piccoli e consigli per i genitori:

• Divieto di tirare forzatamente il prepuzio
• Tirare il prepuzio solo se è allentato.
• Visite preventive dall'urologo
• Igiene intima regolare
• Igiene intima con acqua pulita
• Non utilizzare prodotti da bagno irritanti