Gonartrosi: quali sono i sintomi e i gradi dell'artrosi del ginocchio + Cause e diagnosi

La gonartrosi è una malattia degenerativa non infiammatoria dell'articolazione del ginocchio che ha una base multifattoriale. Il danno non si verifica solo a causa dell'età avanzata.

Dolore e gonfiore del ginocchio (acqua nel ginocchio) a riposo o dopo uno sforzo, scricchiolii e cigolii?
E non è tutto.
Ma perché si verifica?
Quanto può durare e un cataplasma o una pomata a base di acetato aiutano?
Nell'articolo offriamo risposte ad altre domande...

È il problema muscolo-scheletrico più comune.
Si dice che colpisca circa il 12% degli adulti.
E il 70% delle persone con più di 65 anni presenta un danno strutturale al ginocchio che può essere diagnosticato con la diagnostica per immagini.

La gonartrosi è nota anche come:
Artrosi del ginocchio o osteoartrite del ginocchio.

Le alterazioni della malattia interessano non solo la cartilagine del ginocchio, ma anche le strutture vicine e il danno si estende all'osso.

Oltre al dolore al ginocchio, l'artrosi è caratterizzata da altre difficoltà che riducono la qualità della vita e, nella fase più grave, sfociano nella disabilità.

Le difficoltà sono accentuate da sforzi sul ginocchio, dalla salita delle scale e successivamente dalla normale deambulazione. Il dolore può manifestarsi anche a riposo.

La cartilagine dell'articolazione del ginocchio ha il compito di ammortizzare e assorbire gli urti che si verificano durante il movimento, nella vita quotidiana o nelle attività sportive.

La cartilagine non è collegata al resto del corpo da vasi sanguigni e riceve le sostanze nutritive necessarie al suo metabolismo dal liquido sinoviale, che la bagna e funge anche da lubrificante.

Ciò è facilitato dal movimento.

Inoltre, le sostanze nocive prodotte dal metabolismo devono essere trasportate via.

Volete saperne di più sui danni e sul dolore al ginocchio?
Quali sono le cause?
Quali altri sintomi accompagnano il dolore al ginocchio?
Come aiutarsi con il dolore al ginocchio?
Continuate a leggere con noi.

L'artrosi del ginocchio è una forma degenerativa dolorosa e non infiammatoria di danno alla cartilagine, che si verifica anche a causa dell'usura. È suddivisa in 5 stadi.

Stadi e gradi dell'artrosi:

• Stadio 0 - cartilagine sana
• Stadio I - stadio 1, la cartilagine è intatta e integra, si verifica la sclerotizzazione - il cosiddetto allentamento e ammorbidimento della cartilagine
• Stadio II - stadio 2, danni alla superficie della cartilagine e irruvidimento della cartilagine, restringimento della fessura articolare, osteofiti (escrescenze ossee)
• Stadio III - stadio 3, danno strutturale che si estende in profondità, si formano crepe profonde, restringimento significativo del solco articolare, le articolazioni si deformano e diventano instabili.
• Stadio IV - stadio 4, danno completo e perdita della cartilagine, due estremità dell'osso sfregano tra loro, il tessuto distrutto e le strutture circostanti muoiono.

Oltre ai danni alla cartilagine, il processo patologico si estende alle strutture circostanti, come l'osso, la capsula articolare, i muscoli, i legamenti, i tendini e gli annessi tendinei.

Nel complesso, lo spazio articolare si riduce, si restringe, si formano osteofiti (escrescenze ossee) e l'articolazione si deforma.

Nello stadio più grave, la cartilagine è completamente danneggiata e le ossa opposte sfregano e si urtano.

A questo punto, il dolore a riposo e una significativa riduzione della qualità della vita sono già presenti.

La gonartrosi è invalidante.

In modo più complesso, quindi, si parla di artrosi come di un processo patologico che comporta:

• danni alla cartilagine articolare
• formazione ossea anomala - osteofiti
• alterazioni reattive della membrana sinoviale, un sottile strato che ricopre la cartilagine
• patologia del liquido sinoviale - eccessiva produzione di sebo articolare con un possibile cambiamento di qualità

Descritto anche come uno squilibrio tra usura, danno e formazione (riparazione) della cartilagine.

Alla fine porta alla perdita di cartilagine = rende impossibile la deambulazione e causa disabilità.

L'artrite asintomatica si manifesta nel 20% delle persone intorno ai 30 anni.
Il 30% delle persone di età superiore ai 75 anni ha sintomi di artrite.
L'80% delle persone di età superiore agli 80 anni ha l'artrite.
L'artrite colpisce più comunemente il ginocchio = gonartrosi.

Quali sono le cause della gonartrosi?

In questo caso, il più delle volte si parla di usura degenerativa dovuta all'avanzare dell'età.

Tuttavia, la gonartrosi colpisce anche i giovani.

Perché?

Sappiamo già che la gonartrosi è una malattia degenerativa non infiammatoria cronica e comune dell'articolazione del ginocchio.

Le cause principali citate in relazione all'artrosi sono 5:

1. lesioni e incidenti nella vita quotidiana e nello sport
2. stress fisico eccessivo, ad esempio sul lavoro
3. malattie articolari congenite e posizionamento anatomico, deviazioni assiali delle articolazioni, ipermobilità o accorciamento di un arto
4. disturbi metabolici
5. sovrappeso, soprattutto con un IMC superiore a 27.

Il puzzle iniziale che causa la gonartrosi non è sempre noto.

Si dice che sia l'azione di più fattori contemporaneamente, quindi ha una base multifattoriale.

Si tratta inoltre di uno squilibrio tra usura e riparazione della cartilagine.

I fattori di rischio per la gonartrosi sono:

• invecchiamento e usura naturale
• predisposizione genetica ed ereditarietà
• sesso femminile e influenze ormonali
• trauma, lesione del menisco, frattura del ginocchio
• sovraccarico fisico eccessivo durante lo sport, l'attività o il lavoro
• sovrappeso e obesità
• osteoporosi
• abitudini di esercizio non corrette
• terreno irregolare sotto carico meccanico
• mancanza di esercizio fisico, inattività e sedentarietà
• mancanza di forza muscolare
• piedi piatti
• gotta - accumulo di cristalli di acido urico nelle articolazioni e altre malattie metaboliche o endocrine
• anche l'artrite reumatoide è un fattore di rischio per l'artrite del ginocchio
• il fumo

In base alla causa, la gonartrosi si divide in primaria e secondaria.

La forma primaria non ha una causa precisa di insorgenza, mentre la forma secondaria si manifesta come conseguenza di un'altra malattia o di una lesione.

L'artrosi primaria è detta anche idiopatica.

Tra le cause secondarie importanti vi sono le malattie articolari congenite, la lassità articolare congenita, le malattie del piede piatto e dell'anca, il sovraccarico unilaterale durante lo sport o il lavoro, nonché le lesioni o le malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite) che possono portare all'artrosi.

Se non trattata o trattata in modo inadeguato, la gonartrosi può portare a un danno completo del ginocchio, all'immobilizzazione e all'invalidità. Per questo motivo, sono importanti il rilevamento precoce dei sintomi, la diagnosi e il trattamento tempestivo.

Il sintomo principale della gonartrosi è il dolore al ginocchio.

Le persone associano l'artrite del ginocchio soprattutto all'età avanzata, ma in realtà colpisce anche i giovani.

Fino al 20% delle persone nella terza decade di vita è affetto da gonartrosi e non sa nemmeno di averla, perché è asintomatica.

I sintomi della malattia comprendono

• dolore al ginocchio, pizzicore al ginocchio
• Dolore aggravato dallo sforzo fisico
  • al contrario, è attenuato dal riposo
  • massima intensità del dolore nell'arco della giornata, mentre al mattino il dolore si attenua maggiormente
  • ma l'inattività prolungata e la sedentarietà peggiorano il decorso della malattia e il disagio
  • il dolore è inizialmente presente quando si corre, si cammina su scale e terreni irregolari, e con sforzi fisici più elevati
  • più tardi, con un maggiore danno all'articolazione, il dolore al ginocchio è associato alla normale deambulazione
  • nell'ultimo stadio della gonartrosi, sono presenti anche dolore a riposo e dolore notturno
• gonfiore del ginocchio
• sensazione di calore e di calore all'interno dell'articolazione
• funzione articolare compromessa = mobilità compromessa
  • la mobilità si deteriora gradualmente e il dolore persiste
  • zoppia
  • difficoltà a salire le scale, a salire in auto o ad alzarsi dalla sedia
  • se la cartilagine è completamente andata, il ginocchio non può essere mosso
  • rigidità dell'articolazione dopo l'inattività
• scricchiolii, cigolii e scricchiolii dell'articolazione, sensazione di sabbia nell'articolazione
• deformazione dell'articolazione e formazione di escrescenze ossee
• instabilità dell'articolazione e sensazione di instabilità, debolezza del ginocchio
  • la cosiddetta condizione di cedimento - quando si cammina e si solleva la gamba, questa si abbassa, il che può essere accompagnato da una caduta
• arrossamento della pelle sopra l'articolazione
• flaccidità dei muscoli nella zona dell'articolazione, accorciamento
• cambiamento della posizione del bacino e della colonna vertebrale
  • disturbi statici della colonna vertebrale
  • schema di movimento errato
  • accorciamento dell'arto

Il dolore al ginocchio è esacerbato, ad esempio, da una posizione scorretta dell'arto o dal tempo.

La diagnosi di gonartrosi inizia con l'anamnesi, che consiste nel descrivere il disagio avvertito dalla persona. Si aggiungono l'esame fisico e l'esame del ginocchio.

Il medico valuta lo stato funzionale dell'articolazione, l'ampiezza di movimento, la sua rigidità o la natura del dolore, nonché eventuali deformità e gonfiori.

In generale, nell'artrite sono importanti gli esami di diagnostica per immagini come radiografia, TAC, risonanza magnetica, USG, scintigrafia.

Si eseguono anche esami del sangue o del liquido sinoviale e si effettua una diagnosi differenziale per individuare la causa esatta della malattia, come l'artrite reumatoide e altre malattie reumatiche.

L'artroscopia è un altro esame in cui il ginocchio viene penetrato in modo invasivo e il medico valuta direttamente le condizioni della cartilagine.

Qual è il decorso della gonartrosi?

È una malattia cronico-degenerativa che peggiora con l'età. Il decorso è caratterizzato da una progressione a lungo termine.

Peggiora nel tempo.

Si dice che inizi in gioventù, intorno ai 30 anni. A quel punto, la gonartrosi può essere asintomatica (nessun sintomo).

L'artrite può interessare una o entrambe le ginocchia (gonartrosi bilaterale).

Gradualmente si associa un lieve dolore al ginocchio, che diventa più pronunciato quando si sale le scale, mentre scendere le scale o le discese è un problema maggiore.

Il dolore è aggravato da una camminata prolungata e il ginocchio è solitamente doloroso durante tutto il giorno, soprattutto durante e dopo uno sforzo fisico di maggiore intensità, quando il ginocchio è più sollecitato.

Il riposo porta sollievo e al mattino il dolore è di bassa intensità, può essere pungente o manifestarsi come formicolio al ginocchio o altre sensazioni sgradevoli.

Al mattino, invece, la rigidità del ginocchio è più marcata e si attenua dopo il riscaldamento o il movimento.

Con il progredire del danno alla cartilagine del ginocchio, si aggiunge la compromissione della funzionalità e della mobilità dell'articolazione.

Allo stesso tempo, si verifica anche un gonfiore del ginocchio. La cosiddetta acqua nel ginocchio è nota professionalmente come cisti di Baker: si tratta di un accumulo di liquido sinoviale nell'area della fossa poplitea (cisti poplitea).

Con il progredire del danno alla cartilagine, i problemi si aggravano.

Con il progredire del danno cartilagineo al ginocchio:
→ la cartilagine si assottiglia e si allenta
→ si formano irregolarità profonde e crepe
→ lo spazio articolare si riduce
→ si formano escrescenze ossee
→ la cartilagine e lo spazio articolare scompaiono
→ l'articolazione si deforma
= perdita di movimento.

Il dolore è presente anche con uno sforzo moderato. In genere, il dolore si accentua dopo un periodo di inattività all'inizio del movimento, per esempio quando si cammina. Si parla tecnicamente di dolore iniziale.

Il ginocchio scricchiola e scricchiola, accompagnato da una sensazione di sabbia nel ginocchio e dalla sua instabilità, una sensazione di debolezza dell'arto.

La progressione è caratterizzata da dolore a riposo e dolore con il movimento passivo, e dall'accentuazione del dolore quando l'arto è in una posizione scorretta. In questo periodo si manifesta anche un dolore notturno, che sveglia dal sonno.

La cartilagine e i menischi sono talmente danneggiati che le ossa adiacenti (femore e tibia) sfregano l'una contro l'altra, urtandosi letteralmente a ogni movimento. Questo contatto distrugge il periostio, dove le terminazioni nervose sono sensibili al dolore.

Le alterazioni della malattia si estendono all'osso, ai muscoli, ai tendini e ai loro annessi. Si formano escrescenze ossee. Il ginocchio è instabile, l'articolazione deformata, i muscoli circostanti accorciati e atrofizzati.

Gradualmente, l'articolazione del ginocchio diventa completamente immobile.

La condizione peggiore è caratterizzata da un dolore persistente al ginocchio che non risponde nemmeno agli analgesici comunemente disponibili.