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Qual è il trattamento dell'infarto? Servizio di ambulanza, farmaci e interventi
Il trattamento si basa sulla diagnosi e sulla differenziazione tra STEMI e NSTEMI. Se la circolazione si interrompe, è necessaria una rianimazione immediata (RCP). Se una persona nota su di sé o su una persona cara segni di allarme che possono indicare una sindrome coronarica acuta, è necessario chiamare i servizi di emergenza.
L'aiuto non assistito comprende
- chiamare il servizio di ambulanza e collaborare con l'operatore dell'ambulanza
- calmare la persona
- assenza di stress (fisico o mentale), che riduce la richiesta di ossigeno da parte del cuore
- posizione adeguata, preferibilmente semiseduta
- in caso di perdita di coscienza, posizione stabile se la respirazione è presente
- allentamento di indumenti stretti, cravatte, camicie
- ventilazione e apporto di aria fresca
- nitroglicerina in caso di pressione arteriosa superiore a 100, se prescritta
- monitoraggio delle condizioni della persona fino all'arrivo dei servizi di emergenza.
Nel trattamento pre-ospedaliero, è importante
- monitoraggio dei segni vitali
- somministrazione di ossigeno in caso di ipossia
- fornire l'accesso a una vena periferica
- ECG
- determinazione dei marcatori cardiaci
- analgosedazione, se necessario
- nitrati
- I nitrati non devono essere utilizzati se una persona ha assunto sildenafil (viagra e prodotti simili) nelle 48 ore precedenti.
- se la pressione arteriosa è inferiore a 100
- acido acetilsalicilico
- ticagrelor, prasugrel o clopidogrel
- eparina o altra eparina a basso peso molecolare
- non somministrare nulla per via endovenosa
- se non c'è un centro cardiologico nelle vicinanze, si esegue la fibrinolisi e si porta il paziente in ospedale, per poi sottoporlo ad angiografia coronarica
- invio a un centro cardiologico
In caso di STEMI, il paziente deve essere indirizzato il prima possibile a un centro cardiologico, dove viene eseguito un intervento coronarico percutaneo. Attraverso la pelle viene inserito un catetere in un vaso più grande, che viene poi risalito nell'arteria coronaria. Una volta identificata la sede dell'ostruzione, viene eseguito il ballooning (dilatazione dell'arteria e inserimento di uno stent).
Nel NSTEMI, la strategia di trattamento varia a seconda della conclusione diagnostica. Se il NSTEMI è confermato, è opportuno eseguire un'angiografia coronarica di follow-up. Anche gli altri trattamenti dipendono dalle complicazioni associate. Se l'aterosclerosi è di grandi dimensioni e non può essere gestita nel centro cardiologico, sono necessari la cardiochirurgia e il BY-PASS cardiaco.
