Trattamento dell'erisipela, rosa: farmaci, antibiotici e pomate topiche

Il trattamento dell'erisipela deve essere completo e si basa sulla terapia antibiotica.

In generale, nel trattamento dell'erisipela si osservano i seguenti principi:

1. trattamento antibiotico
2. idratazione del paziente
3. controllo del dolore
4. prevenzione delle recidive
5. prevenzione della malattia tromboembolica

In caso di erisipela non complicata, la penicillina G è il farmaco di prima scelta.

In caso di allergia alla penicillina, nel trattamento dell'erisipela si utilizzano i seguenti preparati:

• macrolidi (azitromicina)
• chinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina)
• lincosamidi (clindamicina).

In caso di anamnesi di reazione allergica non grave alla penicillina o di allergia anche ad altri antibiotici, si può considerare la somministrazione di cefalosporine (cefalexina, cefadroxil, cefuroxima).

In pratica, il medico sceglie la somministrazione orale o parenterale del farmaco in base alla gravità e alla sede dell'interessamento. Ad esempio, nei casi più lievi gli antibiotici vengono somministrati per via orale, mentre nell'erisipela più estesa gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.

La terapia parenterale è appropriata nei pazienti con erisipela in sedi specifiche (viso). La terapia parenterale è indicata in tutti i pazienti immunosoppressi (post-trapianto, neutropenia, malattia ematologica, positività all'HIV).

I pazienti migliorano in 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento con antibiotici con effetto battericida; se si scelgono antibiotici con effetto batteriostatico, il miglioramento avviene in 3-4 giorni.

I pazienti non devono allarmarsi se notano un significativo arrossamento dell'area interessata: tale condizione è causata dalla distruzione dell'agente patogeno e dal rilascio di enzimi che favoriscono lo sviluppo dell'infiammazione.

Gli antibiotici con effetto batteriostatico bloccano la crescita e la moltiplicazione delle cellule microbiche (cloramfenicolo, tetracicline, macrolidi, lincosamidi e altri).

Gli antibiotici con effetto battericida uccidono i microrganismi (antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi e altri).

Il trattamento antibiotico deve durare almeno 10 giorni fino alla scomparsa del rossore e dell'infiammazione; in caso di reperti più estesi e di risoluzione più lenta dei sintomi, il trattamento può essere prolungato fino a 15-17 giorni.

Al termine del trattamento antibiotico, è consigliabile una visita di controllo (entro 1-2 settimane).

Trattamento locale

Il riposo a letto, l'immobilizzazione del paziente e il mantenimento della parte del corpo colpita in posizione elevata sono parte integrante del successo del trattamento. Dormire sul lato opposto (in caso di localizzazione al viso) riduce il gonfiore e allevia il dolore.

Il trattamento locale è di supporto.

In particolare, si applicano impacchi freddi e pomate antinfiammatorie che alleviano la sensazione di bruciore e la tensione. L'applicazione locale di antisettici previene le infezioni secondarie (di solito da stafilococco).

In pratica, si utilizzano impacchi umidi con una soluzione disinfettante. In caso di cancrena, sono spesso necessari un trattamento necrolitico e un trattamento chirurgico.