Malattia venosa cronica, insufficienza: quali sono le cause e i sintomi?

La malattia venosa cronica comprende un ampio gruppo di malattie che colpiscono le vene e sono di lunga durata. Si tratta principalmente di malattie delle vene degli arti inferiori.

È possibile imbattersi anche nel nome: malattia venosa cronica degli arti inferiori.

Oggi è uno dei problemi più frequenti, anche perché il suo sviluppo è favorito dallo stile di vita moderno.

Tuttavia, la realtà è che una percentuale relativamente alta di persone la sottovaluta e ne trascura il trattamento. In alternativa, invece di un trattamento professionale, si cura da sola.

La malattia venosa cronica è a lungo termine e progressiva.

Che cosa significa?

Peggiora nel tempo e può portare all'insufficienza venosa cronica, che comporta altri problemi oltre a quello estetico dell'ulcerazione.

L'insufficienza venosa cronica non è la stessa cosa della malattia venosa cronica.

Si parla di insufficienza venosa cronica quando soddisfa una condizione.

Una condizione per valutare l'insufficienza venosa cronica è:

La presenza di un aumento della pressione venosa.

≠

La malattia venosa cronica riunisce tutte le malattie o le anomalie che colpiscono le vene per un lungo periodo di tempo.

Si dice che questa malattia colpisca da metà a due terzi della popolazione dei Paesi sviluppati.

Il 50-86% della popolazione ha problemi alle vene, ma non si tratta solo di un problema estetico.

Le donne sono colpite in un rapporto di 2:1 rispetto alla popolazione maschile.

Gli uomini sono più propensi a trascurare la malattia, mentre le donne sono più attente all'estetica, ma in molti casi si curano da sole, con un impatto negativo.

La natura progressiva fa sì che la malattia venosa cronica peggiori nel tempo e possa progredire fino all'insufficienza venosa cronica con tutte le sue manifestazioni negative e gravi.

Pertanto, è importante individuare precocemente un problema venoso e sottoporsi a un trattamento tempestivo ed esperto.

Brevi informazioni sulle vene in breve

I vasi sanguigni che riportano il sangue al cuore sono chiamati vene.

Le vene raccolgono il sangue deossigenato da tutto il corpo, anche dalle estremità inferiori, ma la gravità rende difficile il ritorno del sangue da questo punto del corpo umano.

Per migliorare il flusso sanguigno dalle gambe si sono evoluti meccanismi ausiliari, come le pompe muscolari e i sistemi di valvole.

Le pompe muscolari sono in realtà i muscoli degli arti inferiori, come quelli della tibia - i muscoli del polpaccio. Il loro movimento comprime le vene, contribuendo a spingere il sangue verso le parti alte.

Inoltre...

Le vene degli arti inferiori contengono delle valvole che, come le valvole del cuore, hanno la funzione di dirigere il flusso del sangue. Chiudendo la valvola, il sangue non ritorna nella parte inferiore del sistema vascolare.

Negli arti inferiori si riconoscono tre sistemi di vene, ovvero

1. le vene superficiali
2. il sistema venoso profondo
3. le vene di collegamento

Le vene superficiali (1.) si trovano più vicine alla superficie del corpo e raccolgono il sangue dai tessuti.

Le vene di collegamento (3.) collegano le vene conservate in superficie e quelle profonde.

Il sistema venoso profondo (2.) comprende le vene più grandi che corrono insieme alle arterie e sono in prossimità di queste ultime.

Anche questa localizzazione delle vene profonde ha la sua importanza.

Le arterie, a differenza delle vene, contengono uno spesso strato muscolare. Questi muscoli nella parete delle arterie sono coinvolti nel flusso del sangue.

La costrizione della parete dell'arteria favorisce il flusso di sangue anche nelle vene profonde.

Se volete saperne di più sulla malattia venosa cronica, quali sono le sue cause, come si manifesta e quali sono i fattori importanti per la sua prevenzione e il suo trattamento, continuate a leggere con noi.

Cos'è la malattia venosa cronica

La definizione di malattia venosa cronica è un termine ampio che indica tutte le malattie e le anomalie del sistema venoso che si manifestano in modo cronico. È anche classificata come malattia infiammatoria delle vene a lungo termine.

Ma che cos'è?

La radice del problema va ricercata a livello microscopico.

Si tratta dell'interazione leucociti-endotelio, cioè dell'interazione tra i globuli bianchi (leucociti) e il rivestimento interno della parete del vaso (endotelio).

I globuli bianchi sovrascrivono la parete interna delle vene, provocandone il graduale indebolimento fino al danneggiamento.

La parete dei vasi danneggiata non svolge adeguatamente la sua funzione e ciò diventa gradualmente evidente: le vene perdono forza e forma e sono più facilmente permeabili ai fluidi.

Come risultato dell'intera cascata di cambiamenti patologici, si associano disturbi caratteristici, che non si esauriscono nel gonfiore o nel dolore alle gambe.

La causa è un processo progressivo a lungo termine che si svolge a livello microscopico e che coinvolge diversi meccanismi complessi.

Lo sviluppo della malattia venosa cronica e dell'insufficienza venosa cronica è causato da processi patologici:

1. reflusso di sangue - reflusso venoso, quando le valvole venose non funzionano correttamente
   • flusso sanguigno compromesso - riflusso
     • il sangue non viene spinto sufficientemente in alto, ma viene respinto per gravità nelle parti inferiori del vaso
   • accumulo di sangue nelle gambe
2. ostruzione di un vaso sanguigno - ostruzione del flusso sanguigno, ad esempio in caso di trombosi
3. disturbo della pompa muscolare - disfunzione dei muscoli del polpaccio nelle malattie neurologiche
4. combinazione di più fattori

Tra tutti i meccanismi, è necessario citare, ad esempio:

• aumento della pressione nelle vene
• danni alle valvole venose
• riduzione del tono venoso
• aumento della permeabilità dei capillari (i vasi sanguigni più piccoli)
• aumento della densità del sangue
• gonfiore del tessuto
• azione eccessiva dei leucociti sulla parete della vena
• trombosi, formazione di coaguli di sangue

L'azione congiunta provoca:

Il ritorno venoso del sangue (riflusso del sangue dalle gambe) è compromesso + Il flusso sanguigno nelle vene e nei capillari rallenta + La pressione nelle vene aumenta + Il sangue si accumula nelle estremità inferiori + I leucociti si depositano sulla parete del vaso + Si sviluppa una reazione infiammatoria + La trombosi progredisce + La parete del vaso è danneggiata + Le valvole venose sono distrutte + La circolazione sanguigna è compromessa + I problemi progrediscono

Tutta una serie di cambiamenti della malattia si accumulano l'uno sull'altro, peggiorando le condizioni delle vene e dei tessuti.

La malattia venosa cronica viene suddivisa in forme primarie e secondarie.

La malattia primaria rappresenta il 70-90% di tutti i casi. La causa esatta di questa forma di malattia venosa cronica è sconosciuta.

A...

La forma secondaria insorge come conseguenza di un altro evento patologico, come ad esempio traumi, sindrome post-trombotica, flebotrombosi, cancro, malformazioni vascolari e altro.

Tra le cause esiste anche una forma congenita.

Pertanto, la causa e il fattore iniziale della malattia venosa cronica possono non essere noti, ma... Diversi fattori sono coinvolti nel suo sviluppo.

La malattia venosa cronica ha un'origine multifattoriale + I vari fattori si sostengono a vicenda.

Voi chiedete: chi è a rischio di malattia venosa cronica?

I fattori di rischio nello sviluppo della malattia venosa cronica sono riportati nella tabella:

La malattia venosa cronica è correlata ad altri stati patologici e, se trascurata, rischia di peggiorare le condizioni di salute e il rischio di sviluppare complicazioni.

Anche dal punto di vista pratico, questi fattori di rischio si dividono in incontrollabili e controllabili.

Il gruppo di quelli incontrollabili non può essere influenzato dai nostri sforzi e comprende, ad esempio, l'età, il sesso e i fattori ereditari e genetici.

D'altra parte...

I fattori di rischio controllabili possono essere modificati con il nostro impegno, ad esempio il sovrappeso e l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, il fumo o uno stile di vita generalmente inadeguato.

Nella prevenzione della malattia o del suo peggioramento, è importante valutare i fattori di rischio presenti, per poi eliminarli. Questo sforzo è la base del successo nell'invertire la progressione del problema.

Le manifestazioni della malattia si dividono in soggettive e oggettive.

Quelle soggettive sono quelle percepite dalla persona colpita e descritte dal medico.

Quelle oggettive sono visibili e osservabili dall'esterno e il medico può esaminarle.

La tabella elenca le manifestazioni soggettive e oggettive della malattia venosa cronica.

La diagnosi si svolge su più livelli e combina diversi metodi di indagine.

Metodi di esame:

• anamnesi - il paziente fornisce al medico le difficoltà soggettive che sente
  • il medico verifica la presenza di patologie pregresse come trombosi, infiammazioni delle vene, presenza di altre malattie
  • storia familiare ed eventuale predisposizione genetica
• esame clinico - il medico esamina la persona
  • lo stato degli arti inferiori della persona
  • esame in piedi o in posizione sdraiata
  • test clinici - test di Schwartz, test di Trendelenburg
• metodi non invasivi
  • ecografia - esame SONO, ecografia duplex, ecografia Doppler
  • flebografia, TC, RM
  • pletismografia
  • VeinViewer - proiezione del sistema venoso sulla pelle con una telecamera a infrarossi
• approccio invasivo
  • misurazione della pressione sanguigna venosa
  • flebografia a raggi X con contrasto
  • venografia con tomografia computerizzata
  • test isotopico
• valutazione del microcircolo

Nell'ordine elencato, i metodi di esame e procedono.

Nella diagnosi, la condizione viene valutata secondo la classificazione CEAP.

CEAP è l'abbreviazione di Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, tradotto come la valutazione della malattia venosa cronica in base ai sintomi clinici, alla causa, al contesto anatomico e alla fisiopatologia.

La classificazione è stata stabilita nel 1994 alle Hawaii dall'American Venous Forum.

Tabella di classificazione CEAP

Il decorso della malattia può non essere riconosciuto nella fase iniziale e la malattia è asintomatica.

La malattia venosa cronica è a lungo termine e progressiva, cioè si sviluppa nel tempo e i sintomi della malattia aumentano.

Alla fine si manifestano piccoli ingrossamenti dei vasi cutanei sotto forma di vene blu-violacee a forma di ragnatela, filiformi e simili a baffi.

Il contrario è la presenza di grandi vene varicose dilatate, le varici.

Tuttavia, la presenza di vasi dilatati piccoli o grandi può non essere indicativa della gravità della condizione del sistema venoso profondo.

Il problema estetico è solo un aspetto della malattia.

Tra le difficoltà soggettive, la prima a comparire è l'aumento della stanchezza degli arti inferiori o la sensazione di gambe pesanti.

L'aumento dell'intensità dei problemi sia di notte che di giorno suggerisce una progressione della malattia.

È quindi necessaria una visita specialistica.

Oltre alla macrocircolazione, è disturbata anche la microcircolazione a livello dei vasi sanguigni più piccoli (capillari), dove avviene il metabolismo.

La circolazione sanguigna è limitata a livello dei vasi sanguigni stessi, del tessuto circostante e della pelle.

Si aggiungono anche alterazioni cutanee che, oltre a cambiamenti nella pigmentazione e nella colorazione della pelle, possono portare a un difetto cutaneo, definito ulcera tibiale.

Che cos'è un'ulcera tibiale?

È un difetto cutaneo che si estende in profondità, ha una forma irregolare e assume la forma di una ferita circolare.

È una ferita cronica, complicata da trattare e difficile da guarire.

I suoi sintomi sono

• un difetto profondo
• danno esteso alla pelle
• forma circolare
• margini irregolari
• presenza di essudazione, cioè di versamento infiammatorio
  • la cosiddetta bagnatura della ferita
• base rivestita del difetto
• gonfiore dell'arto

Spesso le persone si recano dal medico con un'ulcera presente, che può essere già guarita, ma anche in fase attiva.

Il più delle volte insorge a causa di un'insufficienza venosa cronica.