Trattamento dell'orticaria: farmaci e trattamenti topici + ricetta casalinga

Il trattamento dell'orticaria è individuale.

Deve basarsi sull'eliminazione delle cause e sul trattamento sintomatico (antistaminici, corticosteroidi), che elimina il prurito e il gonfiore.

Un prerequisito per il successo del trattamento dell'orticaria è una buona collaborazione tra il medico e il paziente.

Il trattamento dell'orticaria consiste in tre fasi:

a. Educazione del paziente

Nell'ambito dell'educazione del paziente, il medico deve informarlo sulla natura della malattia.

b. Eliminazione dei fattori scatenanti

L'eliminazione dell'allergene scatenante è possibile solo se il fattore scatenante è noto (fattore fisico, additivi alimentari, lattice, farmaci).

c. Trattamento

Il trattamento dell'orticaria viene scelto dal medico se le manifestazioni della malattia persistono dopo l'eliminazione dei fattori scatenanti.

Il trattamento dipende dal tipo di orticaria.

Antistaminici

La tendenza all'aumento delle malattie allergiche si riflette nel consumo di farmaci che bloccano gli effetti dell'istamina.

Tali farmaci sono chiamati antistaminici o antagonisti dei recettori H1.

Gli antistaminici sono utilizzati per la profilassi e il trattamento delle malattie allergiche. Nel caso dell'orticaria, gli antistaminici riducono il numero e le dimensioni delle eruzioni cutanee, sopprimendo il prurito e il gonfiore.

Antistaminici di I generazione

I primi antistaminici sono apparsi sul mercato negli anni '40. I farmaci appartenenti a questo gruppo sono più comunemente utilizzati per via orale o topica (unguenti, creme, pomate e colliri).

Attualmente, i farmaci più utilizzati in questo gruppo di antistaminici sono i seguenti:

- Bisulepina

Blocca l'azione dell'istamina, una delle sostanze rilasciate nell'organismo durante una reazione di ipersensibilità.

La bisulepina viene utilizzata per alleviare il disagio delle reazioni di ipersensibilità, della rinite e della congiuntivite allergiche, delle condizioni allergiche acute e delle reazioni allergiche (dopo punture di insetti, dopo l'assunzione di farmaci, dopo il consumo di cibo, ecc.

Il dosaggio della bisulepina è individuale: all'inizio è opportuno somministrare dosi più elevate, mentre una volta raggiunto l'effetto sono solitamente sufficienti dosi più basse.

- Ketotifen

È un farmaco antiallergico che sopprime la reazione infiammatoria dell'organismo nei confronti di alcune sostanze. Viene utilizzato per prevenire e trattare alcune malattie allergiche come orticaria, dermatite, rinite allergica e congiuntivite.

Il dosaggio del ketotifen nei pazienti adulti è di 1 compressa 2 volte al giorno. Nei pazienti sensibili all'effetto sedativo del ketotifen, si raccomanda un lento aumento della dose durante la prima settimana di trattamento.

Inizialmente 1/2 compressa due volte al giorno e poi aumentare la dose fino a raggiungere la dose terapeutica completa. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 2 compresse due volte al giorno.

La dose massima giornaliera è di 4 compresse.

Effetti collaterali degli antistaminici di I generazione

  • effetto sedativo - diminuzione dell'attenzione, della concentrazione e sonnolenza diurna
  • fotosensibilità
  • secchezza delle fauci
  • disturbi visivi - visione offuscata
  • ritenzione urinaria
  • nervosismo
  • tremori incontrollabili delle mani

Gli anziani possono manifestare sonnolenza, vertigini, euforia, confusione, insonnia e nervosismo eccessivo.

I fattori di rischio per la demenza sono

  • consumo di alcol
  • uso di psicofarmaci

Antistaminici di II generazione

Gli antistaminici di II generazione forniscono lo stesso effetto terapeutico del precedente gruppo di farmaci, ma presentano un numero significativamente inferiore di effetti collaterali.

Sono molto diffusi nella pratica perché non hanno un effetto sedativo, non riducono la qualità di vita dei pazienti, che possono svolgere lavori che richiedono la massima attenzione (guida, utilizzo di macchinari, ecc.).

Tuttavia, alcuni pazienti sperimentano effetti collaterali sedativi significativi anche a bassa frequenza, soprattutto nelle professioni ad alto rischio. Per questo motivo, ad esempio, l'uso di qualsiasi antistaminico, anche in forma topica, non è consentito in Giappone nelle forze aeree o nell'esercito.

Gli antistaminici di seconda generazione inibiscono la degranulazione di mastociti, eosinofili e neutrofili, inibiscono la chemiotassi dei granulociti e hanno effetti antinfiammatori. Gli antistaminici di seconda generazione sono considerati i farmaci di prima linea per quasi tutte le forme di orticaria.

ANTISTAMINICI DI SECONDA GENERAZIONE DOSE GIORNALIERA PER GLI ADULTI DOSE GIORNALIERA PER I BAMBINI
Cetirizina 10 mg una volta al giorno 2-6 anni: 2,5 mg due volte al giorno 6-12 anni: 5 mg due volte al giorno
Levocetirizina 5 mg una volta al giorno 2-6 anni: 1,25 mg due volte al giorno 6 anni e oltre: 5 mg una volta al giorno
Loratadina 10 mg una volta al giorno 2-12 anni oltre i 30 kg di peso corporeo: 10 mg una volta al giorno 2-12 anni fino a 30 kg di peso corporeo: 5 mg una volta al giorno
Desloratadina 5 mg una volta al giorno 1-5 anni: 1,25 mg una volta al giorno 6-11 anni: 2,5 mg una volta al giorno
Fexofenadina 120 mg 12 anni e oltre: 120 mg una volta al giorno
Rupatadina 10 mg una volta al giorno A partire da 12 anni: 10 mg una volta al giorno
Bilastina 20 mg una volta al giorno A partire dai 12 anni: 20 mg una volta al giorno

Antistaminici e gravidanza

L'uso di antistaminici in gravidanza è possibile solo se i benefici superano i rischi potenziali.

L'uso degli antistaminici di I generazione non è raccomandato in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, se non si tiene conto dell'effetto terapeutico benefico per la madre e del rischio potenziale per il feto.

Gli antistaminici di II generazione sono da preferire alla luce dei risultati degli studi scientifici.

Come faccio a sapere se ho assunto un'overdose?

Un sovradosaggio di antistaminici può manifestarsi con:

  • secchezza delle mucose
  • aumento della temperatura corporea
  • arrossamento della pelle
  • ritenzione urinaria
  • diminuzione della motilità intestinale
  • tachicardia
  • letargia
  • sonnolenza eccessiva
  • coma

Nei neonati e nei bambini più piccoli, in caso di sovradosaggio possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • irritabilità
  • iperattività
  • insonnia
  • allucinazioni visive
  • convulsioni cerebrali

Corticosteroidi

Il trattamento con corticosteroidi è utilizzato per le forme più gravi di orticaria e angioedema.

In pratica, si utilizzano glucocorticoidi preparati sinteticamente, che smorzano o sopprimono la risposta immunitaria e infiammatoria innescata da vari stimoli, come fattori meccanici, chimici, infettivi o immunologici e l'esposizione a radiazioni.

Gli effetti dei glucocorticoidi comprendono:

  • antiallergici
  • antinfiammatorio
  • antiproliferativo
  • analgesici

I corticosteroidi sono disponibili in forma iniettabile e in compresse, ma anche come collirio, spray nasale, gel o crema per uso topico.

Gli effetti collaterali dei corticosteroidi comprendono:

  • batteriemia
  • scompenso cardiaco e renale
  • ipokaliemia
  • ulcerazione peptica
  • osteoporosi
  • diabete mellito da steroidi
  • smagliature
  • acne da steroidi
  • pigmentazione

Quando non si devono somministrare i corticosteroidi?

  • Malattia di Cushing
  • chirurgia gastrointestinale
  • diabete mellito grave
  • malattia ulcerosa dello stomaco
  • psicosi
  • infezioni virali e batteriche
  • gravidanza

Tripla combinazione

Un'altra opzione è il cosiddetto trattamento tri-combinato.

In questo trattamento vengono somministrati contemporaneamente i seguenti farmaci:

  • antibiotici (tetraciclina)
  • antimicotici - contro la candida nel tratto digestivo (per 5 giorni)
  • antistaminici - somministrazione a lungo termine di antistaminici.

Orticaria e probiotici?

La somministrazione contemporanea di probiotici modifica la flora intestinale.

L'apparato digerente ha molte funzioni: oltre a quella digestiva ed escretoria, ha anche una funzione immunologica. I microrganismi presenti nell'apparato digerente supportano le reazioni immunitarie attraverso vari meccanismi:

  • Sopprimono lo sviluppo dell'infiammazione intestinale.
  • Sostengono la funzione del tessuto linfoide, che produce anticorpi secretori.
  • Impediscono agli agenti patogeni di insediarsi.

Trattamento topico dell'orticaria

Per alleviare il prurito e l'irritazione, nella pratica si consigliano antistaminici topici (dimetindene, difenidramina) e corticosteroidi topici (idrocortisone).

Gli emollienti contenenti betaglucano, zinco, rame, ialuronato hanno un effetto positivo sulla rigenerazione della pelle e alleviano il prurito.

Quali sono le ricette casalinghe per il trattamento dell'orticaria?

Impacchi di sale

L'impacco di sale dovrebbe alleviare il prurito.

Per questa ricetta abbiamo bisogno di un litro d'acqua e di tre cucchiai di sale.

Mescolare il sale nell'acqua.

Immergere un fazzoletto o un asciugamano nella soluzione ottenuta.

Applicare il fazzoletto sulla zona interessata per almeno dieci minuti.

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