Trattamento del pemfigo: farmaci e terapie topiche

L'obiettivo del trattamento del pemfigo è principalmente quello di arrestare la formazione di vescicole, alleviare o addirittura far scomparire i sintomi della malattia.

Qual è il corso del trattamento?

Il pemfigo appartiene al gruppo delle malattie croniche della pelle con formazione di vesciche. Si tratta quindi di una malattia a lungo termine. Il paziente deve rendersi conto che il trattamento è lungo e richiede un'enorme dose di pazienza.

In generale, la lenta guarigione delle manifestazioni richiede da 1 a 3 mesi.

Nel trattamento del pemfigo si utilizzano i corticosteroidi, la cui dose terapeutica viene scelta in base all'estensione della malattia.

Il medico può ridurre la dose di corticosteroidi sistemici solo dopo che la malattia ha raggiunto un certo grado di controllo, oppure se non si formano più nuove vescicole e quelle vecchie sono guarite.

Dopo 14 giorni, il medico può ridurre la dose di corticosteroidi del 25%, ma se compaiono meno di 3 vescicole, si deve tornare all'ultima dose.

In caso di recidiva (ricomparsa, peggioramento dei sintomi), la dose di corticosteroidi deve essere nuovamente aumentata. Dopo 2 settimane, la dose può essere nuovamente ridotta.

La seguente tabella elenca i diversi farmaci del gruppo dei corticosteroidi utilizzati nel trattamento del pemfigo

Se il trattamento con corticosteroidi non funziona, il medico può aggiungere al trattamento gli immunosoppressori:

Immunosoppressori I. Scelta

• Azatioprina
• Micofenolato mofetile

Il trattamento immunosoppressivo ha molti effetti collaterali oltre a quelli curativi. L'incidenza degli effetti collaterali dipende dalla durata della somministrazione e anche le dosi più elevate sono molto importanti.

Gli effetti collaterali possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• mineralocorticoidi - aumento della pressione arteriosa, ritenzione di liquidi e sodio
• glucocorticoidi - obesità, osteoporosi, alterazione della tolleranza al glucosio
• psichiatrici - depressione, stati paranoici.

Trattamento locale

Il trattamento locale del pemfigo è molto importante.

Si applicano ripetuti bagni di miscela:

• disinfettante
• sostanze astringenti (tannino)
• agente riducente (ittiamolo)

Per il trattamento locale si possono utilizzare emollienti, creme epitelizzanti e corticosteroidi topici.