Trattamento della stenosi carotidea: farmaci, stile di vita e chirurgia

L'obiettivo del trattamento è migliorare il flusso sanguigno attraverso l'arteria carotidea.

L'indicazione al trattamento chirurgico si ha soprattutto quando la stenosi carotidea è superiore al 70%. In questo caso si sceglie l'endarterectomia carotidea.

Si tratta dell'asportazione della placca aterosclerotica e viene eseguita con un intervento chirurgico convenzionale al collo.

Vengono posizionati dei morsetti sotto e sopra l'area danneggiata e il flusso sanguigno attraverso la sezione interessata dell'arteria viene interrotto.

Il flusso sanguigno attraverso il cervello è garantito dal resto del Circuito di Willis.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale, che consente di controllare le funzioni neurologiche (coscienza, linguaggio, mobilità degli arti - schiacciare la palla) durante l'operazione.

Se la restrizione temporanea del flusso attraverso l'arteria non è tollerata, è necessario creare uno shunt temporaneo (scorciatoia vascolare e bypass del vaso danneggiato).

Tuttavia, questo metodo non è adatto a tutti.

Esistono diverse controindicazioni per le quali non viene eseguita, come ad esempio l'età troppo avanzata (oltre gli 80 anni) e l'associazione di più malattie (soprattutto cardiache). Inoltre, non viene eseguita in pazienti instabili.

Una forma meno invasiva è il metodo endovascolare, cioè l'angioplastica (stenting carotideo), che mira anche a ripristinare il normale flusso sanguigno carotideo.

Valutazione dell'urgenza della procedura:

1. urgente - procedura in pochi minuti o ore
2. urgente - entro 48-72 ore
3. precoce - fino a 14 giorni
4. elettiva - procedura entro 4-6 settimane - ritardata

Inoltre.

Il trattamento farmacologico è importante.

Include:

• farmaci per mantenere una pressione sanguigna normale (antipertensivi)
• farmaci antiaggreganti (antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti)
• trattamento approfondito del diabete
• farmaci per il colesterolo alto

La prevenzione e i cambiamenti dello stile di vita sono di grande importanza.

I cambiamenti di regime e di stile di vita sono essenziali per:

• modifica delle abitudini alimentari
• dieta razionale, assunzione di una quantità sufficiente di fibre, frutta e verdura
• ridurre l'assunzione di sale e grassi
• evitare il fumo
• limitare l'alcol
• livelli sufficienti di attività fisica
• limitare gli stili di vita sedentari
• ridurre il sovrappeso e l'obesità e mantenere un peso corporeo adeguato
• monitorare la pressione arteriosa e il polso