Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico: farmaci e chirurgia

Il trattamento è sintomatico.

Non esiste un farmaco specifico per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.

Il trattamento consiste nel modificare ed eliminare i sintomi.

Al primo posto nel trattamento c'è un cambiamento dello stile di vita, che è il più efficace.

Cambiare e modificare le abitudini alimentari, adottare uno stile di vita sano, fare esercizio fisico e perdere il 5-10% del peso corporeo può migliorare tutti i sintomi e aiutare a regolare il ciclo mestruale. Qualsiasi dieta in cui si perde peso contribuisce a migliorare la salute.

I livelli di colesterolo miglioreranno e i livelli di insulina si ridurranno, riducendo anche il rischio di malattie cardiovascolari e diabete. Le diete a basso contenuto di carboidrati riducono i livelli di insulina e sono efficaci anche per la perdita di peso.

L'assunzione di frutta, verdura e cereali integrali a basso indice glicemico aiuta a regolare il ciclo mestruale meglio della semplice dieta per la perdita di peso.

La perdita di peso con la dieta e l'esercizio fisico migliora l'ovulazione e i livelli di insulina e riduce il rischio di diabete e di malattie cardiache. Si raccomanda di praticare esercizio fisico e attività fisica almeno tre giorni alla settimana per 30 minuti a intensità moderata.

Anche l'agopuntura ha un effetto positivo sul miglioramento della condizione della PCOS.

Il trattamento farmacologico dipende dalla decisione della donna di rimanere incinta o meno.

Se non sta pianificando una gravidanza:

È meglio scegliere contraccettivi ormonali o antiandrogeni per modificare il ciclo mestruale e l'iperandrogenismo con manifestazioni come acne o peli pubici.

Se ci sono solo cicli anovulatori e non ci sono altri sintomi di malattia, è sufficiente l'assunzione di gestageni.

Gli insulino-sensibilizzanti sono farmaci che aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina e vengono somministrati in caso di insulino-resistenza.

Altri farmaci utilizzati sono gli antidiabetici, come la metformina, che può aiutare anche a regolare il ciclo mestruale, l'acne e la perdita di peso.

La pillola anticoncezionale e i farmaci per il diabete possono aiutare a correggere gli squilibri ormonali e a migliorare i sintomi.

Gli inibitori dell'aromatasi (letrozolo) impediscono la conversione degli androgeni in estrogeni. I contraccettivi ormonali, gli antiandrogeni e le terapie topiche sono efficaci per il trattamento dell'acne.

Irsutismo - contraccettivi ormonali, antiandrogeni, farmaci per la depilazione, procedure cosmetiche come la rimozione laser dei peli indesiderati sul viso e sul corpo.

Quando si pianifica una gravidanza:

Per favorire il concepimento nella PCOS vengono somministrati farmaci per la fertilità: ormone antiestrogenico che favorisce la crescita dei follicoli, stimolazione dell'ovulazione - clomifene, spesso somministrato insieme alla metformina.

Se l'ovulazione non si verifica con il trattamento a base di clomifene, si utilizzano gonadotropine a basse dosi per evitare la maturazione di più ovuli contemporaneamente e una prole multipla.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, viene avviata la riproduzione assistita.

L'inseminazione intrauterina viene eseguita in regime ambulatoriale. Nell'induzione ormonale dell'ovulazione, gli spermatozoi vengono introdotti nell'utero durante l'ovulazione. Il tasso di successo è del 10-15% per ciclo.

Fecondazione in vitro La FIV si riferisce all'inseminazione extrauterina: la fecondazione avviene all'esterno del corpo della donna e viene poi inserita nell'utero.

Durante il trattamento di fecondazione in vitro non vengono somministrati farmaci: l'ovulo viene prelevato dalla donna e fatto maturare in condizioni di laboratorio, per poi essere sottoposto a fecondazione in vitro.

La chirurgia per migliorare la fertilità è un'altra opzione se i trattamenti non farmacologici e farmacologici non sono efficaci.

La perforazione ovarica laparoscopica è attualmente considerata un trattamento alternativo sicuro ed efficace per la PCOS. La perforazione ovarica è una procedura laparoscopica durante la quale vengono praticati dei fori nelle ovaie.

Come trattamento chirurgico, viene eseguita una resezione parziale delle ovaie (asportazione di un terzo o metà del volume ovarico). Nell'80% dei casi, il ciclo mestruale viene modificato e fino al 50% delle donne può rimanere incinta.