Trattamento degli shock: per tipo + primo soccorso, misure anti-shock

Il trattamento dello shock si concentra sull'eliminazione della causa scatenante dello shock. Se il trattamento del problema iniziale fallisce, lo shock è intrattabile, si aggrava e progredisce fino a uno stadio irreversibile.

Nello shock ipovolemico

Il reintegro del volume ematico circolante mancante è essenziale. In una prima fase si opta per la sostituzione con soluzioni (cristalloidi, colloidi - plasmaespansori), detta anche rianimazione volumetrica.

A seconda delle specificità, si può optare per la sostituzione del plasma sanguigno (ustioni) o delle masse di eritrociti (in caso di perdita di emoglobina, emorragia).

Nello shock emorragico o traumatico, l'arresto iniziale dell'emorragia è ovviamente importante.

Nello shock cardiogeno

In questo caso, è importante sostenere la funzione cardiaca.

Si utilizzano farmaci ad azione inotropa (dopamina, dobutamina), vasopressori (noradrenalina), nitrati (vasodilatatori), diuretici (farmaci che favoriscono la produzione di urina) e altri.

In alternativa, si opta per la PTCA (angioplastica coronarica percutanea transluminale). Per brevità, nell'infarto si utilizza solo l'angioplastica o la PKI (intervento coronarico percutaneo).

In caso di coinvolgimento vascolare cardiaco più grave, si ricorre anche al BYPASS.

Nello shock ostruttivo, è altrettanto necessario un trattamento urgente e la rimozione della causa, come ad esempio la puntura pericardica (aspirazione del sangue dal pericardio che opprime il muscolo cardiaco), il drenaggio dello pneumotorace (aria nella cavità pleurica che preme sui polmoni, sui vasi sanguigni e sul cuore) o il trattamento dell'embolia polmonare.

In caso di shock distributivo

In questo caso, la scelta è di integrare l'ipovolemia relativa prima di affrontare la vasodilatazione (dilatazione dei vasi sanguigni). Altri trattamenti variano a seconda del tipo specifico di shock, se anafilattico, settico o neurogeno.

Primo soccorso per lo shock

È molto difficile e quasi impossibile raccomandare linee guida generali per lo shock.

Ogni shock ha una causa diversa e quindi diversi principi di trattamento o di primo soccorso. La posizione appropriata in caso di shock traumatico è diversa da quella dello shock cardiaco: in questo caso è utile l'antishock, mentre in altri casi è utile la posizione semi-seduta.

1. Prendetevi cura della vostra sicurezza: senza soccorritore non c'è soccorso.
2. chiedere aiuto - un altro soccorritore nelle vicinanze e chiamare il 911.
3. tranquillità per il soccorritore e per il soccorso
4. allentare gli indumenti stretti
5. in caso di emorragia - fermare l'emorragia esterna visibile
6. posizione
   • posizione anti-shock durante l'emorragia
     • in posizione supina + sollevamento degli arti inferiori sopra il piano, fino a circa 30 cm sopra il tappeto
   • per cause cardiache in posizione semiseduta
   • altra posizione forzata mantenuta o imposta dal paziente
7. monitoraggio e controllo della coscienza e della respirazione
8. ricerca di altri problemi, come ad esempio l'immobilizzazione delle fratture
9. mantenimento del calore - prevenzione dell'ipotermia
10. non mettere nulla in bocca, nemmeno acqua, cibo o farmaci
11. in caso di shock anafilattico, allergia, applicare l'Epipen - se la persona allergica lo ha con sé
12. eseguire la rianimazione cardiopolmonare se la persona non è cosciente e non respira
    • rianimazione cardiopolmonare - compressioni toraciche per ripristinare la funzione della pompa
    • sulla linea di emergenza, ordinare e istruire sulla procedura corretta

Regole per lo shock e l'antishock

In caso di shock, vengono utilizzate anche misure anti-shock.

La tabella elenca le misure anti-shock