Che cos'è la malattia da vibrazioni? È una delle malattie professionali più comuni.

Il fatto che l'uso di utensili vibranti abbia effetti negativi sulla salute umana è stato scoperto solo all'inizio del XX secolo.
Questa malattia o danno alla salute è stata chiamata malattia da vibrazioni.

Alcuni anni prima, tuttavia, un medico francese, Maurice Auguste Gabriel Raynaud, descrisse un fenomeno osservato nei suoi pazienti.
Questi pazienti avvertivano freddezza e formicolio alle estremità superiori, a volte intorpidimento, rigidità, dolore e un evidente scolorimento bianco degli ultimi anelli delle dita.
All'epoca, tuttavia, non era del tutto chiaro quale fosse la causa di questi disturbi in determinati gruppi di persone.

La malattia da vibrazioni è la seconda malattia professionale più diffusa

Oggi sappiamo cos'è la malattia da vibrazioni: è chiaro che l'esposizione prolungata alle vibrazioni ha un impatto negativo sulla salute umana.

Le vibrazioni sono dannose per l'uomo se sono comprese tra 20 e 400 Hz e se una persona vi è esposta per un lungo periodo di tempo, ad esempio nell'ambito della propria attività lavorativa.

Fino al 2,5% dei dipendenti è esposto alle vibrazioni, che sono una delle malattie professionali più comuni.

Come sono causate le vibrazioni?

Le vibrazioni sono classificate come un fattore fisico: si tratta della vibrazione meccanica, dello scuotimento o dell'oscillazione di un oggetto vibrante ad alta frequenza. Questo movimento è ripetitivo (periodico) e di bassa ampiezza.

Le vibrazioni sono quindi generate da macchinari che vibrano (trapano) e da macchinari che producono urti (martello pneumatico).

In alcune circostanze possono entrare nell'ambiente anche quando il macchinario è stabile, ad esempio a causa di meccanismi sbilanciati.

Aspetti fisici della generazione di vibrazioni

Come indicato in precedenza, le vibrazioni sono causate dall'oscillazione di un oggetto solido, che prende il nome di oscillazione.

Pertanto, un'oscillazione è il movimento di un punto materiale (oggetto) in cui il sistema ritorna alla sua posizione di equilibrio dopo essere stato deviato fuori dal piano.

• oscillazione - un movimento di un punto materiale (deviazione dal piano e ritorno allo stato iniziale)
• periodo di oscillazione - il tempo necessario a un sistema meccanico per oscillare
• frequenza di oscillazione - il numero di oscillazioni al secondo.

Effetti nocivi delle vibrazioni sul corpo umano

Le vibrazioni hanno effetti positivi e negativi sul corpo umano.

La malattia da vibrazioni si manifesta con quattro aspetti fondamentali: danni ai vasi sanguigni, al sistema nervoso, al sistema muscolo-scheletrico (ossa, muscoli, articolazioni) e agli organi distanti.

L'effetto negativo delle vibrazioni viene classificato in base alla loro trasmissione dall'oggetto alla persona:

1. vibrazioni locali - sono le vibrazioni che vengono trasmesse dall'oggetto vibrante alla parte del corpo umano a contatto con la sua parte vibrante (trapano, smerigliatrice, martello pneumatico, martello pneumatico, motosega)
2. vibrazioni totali - sono le vibrazioni trasmesse a una persona in piedi o seduta da un meccanismo vibrante (attrezzature mobili pesanti come un autobus trattore, mietitrebbia, camion, piattaforma)
3. vibrazioni speciali - vibrazioni che vengono trasmesse in modo particolare e che causano un intenso scuotimento della colonna vertebrale toracica e cervicale e della testa.

Tabella dei danni alle parti del corpo causati da vibrazioni a diverse frequenze:

Fenomeno di Raynaud dovuto alle vibrazioni locali

Ilfenomeno di Raynaud è un disturbo causato da un danno ai vasi sanguigni periferici degli arti superiori ed è anche la vasoneurosi più nota.
Nasce da una microangiopatia traumatica indotta dalle vibrazioni (danno ai piccoli vasi sanguigni).

Si manifesta con sensibilità delle mani al freddo, rigidità delle dita, dolore alle dita, freddezza acrale, pallore delle dita con bordo convulso fino alla cianosi.

Sono presenti anche sintomi neurologici come aumento della sudorazione delle mani, mal di testa, irritabilità, nervosismo, disturbi del sonno e iporeflessia.
Le alterazioni muscoloscheletriche si manifestano con l'assottigliamento delle ossa delle dita fino al polso.
Si possono osservare anche alterazioni trofiche delle mani.

Fasi della sindrome di Raynaud:

• Stadio 1 RF - ipersensibilità delle mani al freddo, dita oggettivamente fredde degli arti superiori, rigidità delle mani, formicolio alle dita.
• Stadio 2 RF - colorazione bianca ben definita e simile a quella delle convulsioni sulla punta delle dita, formicolio e intorpidimento marcati delle mani.
• Stadio 3 RF - colorazione blu (cianotica) dei polpastrelli, secchezza, ruvidità, ispessimento e maggiore fragilità della pelle e delle unghie, gonfiore e necrosi.

Interessante:
Il segno di Lewis-Prusik è un importante fattore diagnostico nella sindrome di Raynaud.
Quando si applica una pressione all'articolazione distale del dito (area del letto ungueale), il sangue viene spinto fuori da quest'area e diventa pallido.
Dopo il successivo rilascio della pressione, si osserva il ritorno del sangue fibrotico (ritorno della colorazione rosa del dito).
L'intervallo di ritorno del sangue ai capillari è inferiore a 2 secondi in un individuo sano.
In un paziente con sindrome di Raynaud, questo intervallo è significativamente più lungo di 10 secondi.

La sindrome HAVS è causata da vibrazioni locali e su tutto il corpo.

La malattia da vibrazioni, nota anche come sindrome da vibrazioni mano-braccio, è essenzialmente una progressione della RF.
È causata da vibrazioni prolungate o eccessive.
Di solito sono colpiti gli arti superiori, come suggerisce il nome, ma eccezionalmente anche gli arti inferiori.

Così, le vibrazioni che agiscono sulle mani e sulle spalle manifestano il fenomeno di Raynaud (fenomeno delle dita bianche), che si manifesta in attacchi.

Il fattore che provoca il fenomeno di Raynaud è il freddo.

Con il progredire della condizione e con la successiva HAVS, si verifica una debolezza muscolare permanente e l'intorpidimento delle dita.
La sindrome progredisce dalle dita all'intera mano, dal polso alla spalla, con conseguente difficoltà a svolgere le normali attività (abbottonarsi, maneggiare piccoli oggetti) e disabilità permanente.

La condizione è aggravata dalla presenza di dolore, che diventa più intenso se la causa scatenante non viene eliminata. Ciò significa che il fattore evocativo del dolore è il meccanismo di vibrazione e il lavoro con esso.

• Sindrome di Raynaud
• coinvolgimento vascolare di mani, polsi e avambracci (freddezza, formicolio)
• debolezza muscolare delle parti interessate
• intorpidimento e goffaggine degli arti superiori
• difficoltà a gestire le attività di routine (manipolazione di piccoli oggetti)
• dolore evocato dagli effetti negativi dei meccanismi di vibrazione

sindrome da WBV come conseguenza di vibrazioni di natura specifica

La sindrome di Raynaud e la sindrome HAVS sono correlate o si può dire che siano due fasi diverse della stessa lesione. La sindrome WBW è diversa.

La sindrome WBV (whole body vibration syndrome) è causata da vibrazioni su tutto il corpo, ma soprattutto di natura particolare.

In questo danno vibratorio al corpo, dominano i sintomi del danno assiale e della sindrome vestibolare periferica.

Il paziente ha problemi a mantenere l'equilibrio e, quindi, a stare in piedi, a iniziare la deambulazione e a camminare.

Altrettanto significativi sono i dolori alle strutture muscolo scheletriche (apparato assiale), i disturbi visivi, i disturbi dell'apparato digerente, i disturbi dell'apparato riproduttivo (soprattutto nelle donne, disturbi mestruali, aborti spontanei), i disturbi dell'umore, l'insonnia e la stanchezza.

• Disturbi assiali (difficoltà a stare in piedi, a mantenere l'equilibrio, a camminare)
• dolori e disturbi muscolo-scheletrici
• disturbi dell'acutezza visiva
• disturbi digestivi
• disturbi degli organi riproduttivi
• disturbi dell'umore

Prevenzione e trattamento della malattia da vibrazioni

La malattia da vibrazioni è classificata come malattia professionale, al secondo posto nell'elenco delle malattie professionali. Per questo motivo è importante prendersi cura della protezione e della sicurezza sul lavoro, soprattutto quando si tratta di occupazioni pericolose (lavoratori edili, forestali, agricoltori, autisti professionisti...).

La malattia da vibrazioni può essere curata; nei casi più gravi, il paziente subisce conseguenze permanenti che possono anche non essere fatali, ma che rendono la vita dell'individuo disagevole.

Come evitare gli effetti delle vibrazioni nelle professioni pericolose?

Non è possibile evitare completamente gli effetti delle vibrazioni: se lo fosse, non avremmo mai sentito parlare di questa malattia.

Tuttavia, è possibile, in determinate circostanze e seguendo determinate procedure, ridurre al minimo il numero di dipendenti colpiti e ridurre i sintomi e gli effetti della malattia.

• Educare il dipendente sul proprio lavoro: il dipendente deve essere informato sui rischi professionali e su come ridurli al minimo.
• la fornitura di attrezzature di lavoro protettive adeguate per i dipendenti (indumenti, guanti, ecc.)
• la garanzia di un ambiente di lavoro adeguato (comfort termico sul posto di lavoro)
• l'osservanza di un regime di lavoro che preveda l'alternanza tra lavoro e riposo necessario per evitare di superare i livelli di vibrazioni consentiti per persona
• non sovraccaricare il sistema muscolo-scheletrico
• garantire che le attrezzature di lavoro siano di livello tecnico soddisfacente e che siano sottoposte a regolare manutenzione
• rispettare i parametri di produzione per quanto riguarda l'esposizione alle vibrazioni al livello consentito
• garantire visite mediche preventive in conformità alle normative vigenti.

Interessante:
I lavori in cui il dipendente è esposto a vibrazioni non sono adatti ai soggetti più deboli.
Ciò riguarda soprattutto le persone affette da malattie come il diabete, altre endocrinopatie, polineuropatie o persone con disturbi muscolo-scheletrici.

Trattamento della malattia da vibrazioni

Il trattamento della malattia da vibrazioni non è possibile o non è efficace in un paziente che continua a essere esposto a queste influenze.

È indispensabile allontanare il soggetto trattato dall'ambiente esposto alle vibrazioni prima di iniziare qualsiasi terapia.

Interessante:
Se il paziente non viene allontanato dall'ambiente pericoloso o viene allontanato in ritardo, la rigenerazione del nervo potrebbe non essere possibile. In questo caso, gli effetti saranno permanenti.
Pertanto, i lavoratori colpiti dovrebbero valutare se continuare a svolgere l'attività lavorativa.
Un divieto di attività può anche essere imposto da un medico dopo un esame mirato del paziente, senza il suo consenso.

Tabella dei trattamenti di base: