Con quali malattie i non addetti ai lavori confondono spesso l'ictus?

L'ictus assomiglia per certi versi anche ad altre malattie. Quali sono le più comuni?

Vi siete svegliati al mattino con intorpidimento di metà del corpo o dell'arto superiore? Forse avete dormito male.
Avete i postumi di una sbornia, mal di testa, vertigini e vomito? Chi non li ha?
Avete una tetania da iperventilazione o una sindrome tetanica e gli arti superiori e le labbra formicolano quando siete agitati? Non preoccupatevi, sicuramente non avete un ictus.
Avete in casa un parente anziano affetto da demenza che è disorientato? È una condizione normale data la sua diagnosi.

Queste e molte altre malattie e condizioni possono avere caratteristiche simili all'ictus, alcune sono addirittura identiche.

La differenza sta nella sintomatologia tipica di quella particolare malattia e anche nella mancanza di sintomatologia. Anche ciò che ha preceduto la condizione (attività fisica, lesioni, sonno, agitazione) è importante.

Interessante: la sindrome del sabato sera viene spesso confusa con l'ictus. Si tratta di un irrigidimento di un arto superiore, dovuto a una pressione prolungata, per esempio a causa di uno sforzo eccessivo. Il nome della sindrome deriva da questo, poiché gli uomini hanno spesso una donna sdraiata sulla loro spalla :-)

Una malattia che simula l'ictus, tipica dell'età avanzata

Le persone anziane sono affette da una serie di malattie dovute all'età. Un paziente con molte diagnosi è chiamato paziente polimorbido. Oltre alle diagnosi di base, un paziente polimorbido è più a rischio di svilupparne di nuove.

Il corpo, gli organi e anche i vasi sanguigni delle persone anziane sono più usurati e deboli. Pertanto, questa categoria di pazienti è a maggior rischio di ictus, ma anche di altre malattie che possono assomigliargli. Quali sono le più comuni?

Disidratazione con alterazione della coscienza

Nelle donne l'acqua costituisce il 50% del peso corporeo totale, negli uomini fino al 60%. La maggior parte (fino al 60%) si trova all'interno delle cellule (spazio intracellulare), mentre il restante 40% si trova nell'ambiente circostante (spazio extracellulare).

Da un punto di vista percentuale, è chiaro che l'acqua fa parte di noi, è importante per il normale funzionamento dell'ambiente interno (omeostasi) e per la vita.

Un'assunzione inadeguata di liquidi comporta una riduzione del volume corporeo totale. Quando si trascura cronicamente di bere, si verifica un bilancio negativo dell'acqua nell'organismo. Questa condizione è chiamata disidratazione.

La disidratazione si verifica più spesso nei bambini piccoli in caso di diarrea e vomito persistenti, mentre nei mesi estivi si verifica a tutte le età e soprattutto negli anziani che perdono il senso della sete.

In alcuni casi, l'apporto giornaliero di liquidi di una persona anziana è di una tazza di tè, cioè molto poco. Con un tale apporto giornaliero, la disidratazione dell'organismo si verifica molto rapidamente.

Tabella con le differenze fondamentali tra disidratazione e ictus:

Sintomi di base della disidratazione	Differenze nei sintomi della disidratazione rispetto all'ictus
insorgenza graduale di debolezza nell'arco di giorni, settimane o mesi può essere presente una leggera nausea, con vomito man mano che la condizione progredisce pallore del viso, secchezza della pelle e delle mucose pressione sanguigna bassa, con conseguenti vertigini, lampi di luce davanti agli occhi debolezza generale degli arti inferiori e superiori nella stessa misura eloquio confuso (disartria) disorientamento, confusione, aggressività sonnolenza eccessiva, perdita di coscienza, persino morte	insorgenza improvvisa di debolezza nell'arco di ore o giorni insorgenza improvvisa di nausea, sforzo per vomitare, vomito massiccio improvviso pallore del viso, sudore freddo abbassamento della pressione sanguigna, con conseguenti vertigini, vari disturbi visivi debolezza unilaterale degli arti superiori e inferiori linguaggio incomprensibile (disartria, afasia) disorientamento, confusione, aggressività sonnolenza eccessiva, incoscienza, morte.
Trattamento della disidratazione	Trattamento dell'ictus
assunzione adeguata di liquidi (mai intermittente) la condizione migliora gradualmente - non aspettatevi un effetto rapido	chiamare immediatamente i servizi di emergenza se si rilevano segni di ictus rispondete con calma alle domande dell'operatore, la vostra diagnosi potrebbe essere stata sbagliata

Stati febbrili, surriscaldamento

Si considera normale una temperatura corporea compresa tra 36,0 e 36,9 °C.

Per stato febbrile si intende uno stato febbrile che si verifica a causa di un'infezione di un organo o dell'organismo (batteri, virus, funghi, parassiti). Il surriscaldamento si verifica quando l'organismo è esposto a temperature elevate per lungo tempo (infezioni, scottature, colpi di sole).

Quando il corpo è surriscaldato da una temperatura elevata, dalla febbre o da un surriscaldamento completo, la persona suda eccessivamente, perdendo acqua e minerali. Non importa se si tratta di un'infezione, di un'ustione con reazione infiammatoria del corpo o di un surriscaldamento al sole. Questa condizione è sempre accompagnata da inappetenza e vomito.

Il vomito causa anche un'eccessiva perdita di liquidi e disidratazione.

Tabella con le differenze fondamentali tra febbre e infarto

Manifestazioni di base della malattia febbrile e del surriscaldamento	Differenze nei sintomi della febbre e del surriscaldamento rispetto all'ictus
Insorgenza graduale di debolezza nell'arco di giorni, settimane o mesi Aumento della temperatura, febbricola, sintomi simil-influenzali (naso pieno) nausea associata, vomito; a volte il vomito è massiccio e in primo piano viso rosso e caldo, secchezza della pelle e delle membrane mucose, sudorazione eccessiva, brividi bassa pressione sanguigna, con conseguenti vertigini, annebbiamento degli occhi debolezza generale degli arti inferiori e superiori in egual misura mal di testa, dolori muscolari e articolari in tutto il corpo linguaggio incomprensibile solo in caso di febbre elevata e prolungata, disidratazione disorientamento, confusione, delirio eccessiva sonnolenza anche durante il giorno (morte solo in caso di infezioni gravi - meningite)	insorgenza improvvisa di debolezza nell'arco di ore o giorni temperatura corporea normale (la febbre può essere presente in altre infezioni concomitanti) insorgenza improvvisa di nausea, sforzo per vomitare, vomito massiccio improvviso pallore del viso, sudore freddo, gocce sulla fronte abbassamento della pressione sanguigna, conseguenti vertigini, vari disturbi visivi debolezza unilaterale degli arti superiori e inferiori cefalea, in caso di emorragia anche al collo gravi disturbi del linguaggio: disartria, afasia, balbuzie disorientamento, confusione, aggressività sonnolenza eccessiva, incoscienza, morte.
Trattamento dello stato febbrile e del surriscaldamento	Trattamento dell'ictus
a temperature superiori a 38 °C, raffreddamento del corpo con impacchi e docce tiepide per temperature superiori a 38 °C, dopo il raffreddamento, ridurre la temperatura con farmaci (non per l'insolazione) riposo a letto, attività fisica minima assunzione di liquidi adeguata (mai a sprazzi, a cucchiaiate se si vomita) la condizione migliora gradualmente - non aspettatevi un effetto rapido	chiamare l'ambulanza quando si rilevano segni di ictus rispondete con calma alle domande dell'operatore, la vostra diagnosi potrebbe essere stata sbagliata.

Demenza e disorientamento

Lademenza o stato demente si manifesta soprattutto nelle persone anziane affette dal morbo di Alzheimer o dal morbo di Parkinson, ma può manifestarsi anche in giovane età.

La demenza è un indebolimento delle facoltà razionali che peggiora con l'avanzare dell'età. I sintomi possono essere in qualche misura attenuati, ma non esiste una cura, così come non esiste una cura per l'immortalità.

Molto spesso alcune persone confondono la demenza con un ictus, proprio a causa del disorientamento, della mancanza di riconoscimento dei parenti, delle allucinazioni e di altre manifestazioni. Anche un paziente che assume regolarmente farmaci può avere un attacco di questo tipo di tanto in tanto.

A meno che non siate voi a dare i farmaci al vostro parente affetto da demenza e a somministrarli direttamente in bocca, è probabile che non li prenda da solo.

È la mancata assunzione di farmaci per controllare sintomi come il disorientamento o l'aggressività che può far sì che questi sintomi ci colgano di sorpresa.

Tabella con le differenze fondamentali tra demenza e ictus:

Sintomi di base della demenza	Differenze nei sintomi della demenza rispetto all'ictus
Diagnosi di una storia di demenza deterioramento delle funzioni cognitive per un lungo periodo di tempo con l'avanzare dell'età disorientamento che emerge gradualmente o improvvisamente, ripetutamente e nel passato irrequietezza psicomotoria, confusione, allucinazioni, aggressività insonnia, risveglio notturno, rabbia durante la notte	può esserci una storia di demenza le funzioni cognitive sono state buone fino ad ora insorgenza improvvisa di disorientamento, con coscienza lucida in passato irrequietezza psicomotoria soprattutto durante l'emorragia, confusione, aggressività predomina la sonnolenza, che progredisce fino alla perdita di coscienza.
Trattamento della demenza	Trattamento dell'ictus
supervisione dell'uso di farmaci in un paziente di questo tipo riposo a letto, attività fisica minima assunzione sufficiente di liquidi la malattia non è curabile, i sintomi sono soppressi, progredisce con l'età nonostante il trattamento	chiamare il servizio di ambulanza quando vengono rilevati segni di ictus rispondere con calma alle domande dell'operatore, forse la diagnosi era sbagliata.

Una malattia che imita l'ictus, tipica delle persone più giovani

Non solo nelle persone anziane, ma anche in quelle più giovani, ci sono malattie che possono farci credere falsamente di aver avuto un ictus.

La maggior parte di queste malattie non sono molto gravi, a volte addirittura banali. Il modo in cui alcuni individui le sperimentano è catastrofico, a volte addirittura ridicolo.

La tetania da iperventilazione dà l'impressione di varie malattie

Latetania da iperventilazione può anche essere definita "la malattia dei tempi moderni". Anche in passato si verificava, ma allora queste persone (per lo più donne) venivano definite isteriche. In larga misura, questo è vero.

La tetania da iperventilazione è innanzitutto una condizione psicologica: è sempre preceduta da qualche condizione psicologica come agitazione, discussione, rabbia, stress, paura, malattia, vomito, sforzo fisico.

La persona che ne soffre inizia inconsciamente a respirare più rapidamente in seguito a qualche meccanismo scatenante. Questo fenomeno si chiama iperventilazione e di conseguenza espira molta anidride carbonica presente nel sangue.

Questo provoca dapprima un formicolio agli arti superiori, eventualmente alla bocca e alla testa, che può causare difficoltà nel parlare. Con il progredire della condizione, anche gli arti inferiori formicolano. Gradualmente il formicolio passa a convulsioni e torsioni delle braccia e delle gambe.

Il paziente si sente svenire, molto spesso crolla, ma non perde mai conoscenza. E la cosa peggiore è che pochi lo ammettono, attribuendo alla propria sofferenza proporzioni gigantesche.

Interessante: la tetania da iperventilazione è una causa frequente di chiamate d'emergenza e di interventi dell'ambulanza. Tuttavia, la tetania da iperventilazione non mette mai a repentaglio la vita del paziente. È una condizione psicologica che si attenua spontaneamente e senza alcun trattamento quando il paziente si calma e rallenta la respirazione. Il motivo per cui le ambulanze si presentano per queste condizioni è l'ignoranza e il panico dell'area circostante.

Tabella con le differenze fondamentali tra iperventilazione e ictus:

Manifestazioni di base dell'iperventilazione	Differenze nei sintomi dell'iperventilazione rispetto all'ictus
la condizione è preceduta da agitazione, litigio, stress, paura, tristezza il paziente respira oggettivamente in modo rapido e superficiale sensazione soggettiva di soffocamento in breve tempo gli arti superiori del paziente iniziano a contorcersi dialisi degli arti superiori vertigini, sensazione di svenimento collasso senza lesioni - il paziente isterico si "sdraia" per non ferirsi dopo aver rallentato la respirazione e aver eliminato il fattore di stress, la condizione migliora	raramente la condizione è preceduta da agitazione, stress, paura il paziente respira normalmente nessuna difficoltà respiratoria il paziente indebolisce una metà del corpo nessuna dialisi degli arti superiori vertigini, sensazione di svenimento collasso in caso di trauma, raramente con alterazione della coscienza la condizione non migliora spontaneamente
Trattamento dell'iperventilazione	Trattamento dell'ictus
Eliminazione del fattore di stress calmare il paziente rallentare la respirazione assunzione di farmaci per calmarsi consultare un medico generico, un neurologo e, nei casi peggiori, uno psichiatra	chiamare i servizi di emergenza quando si rilevano segni di ictus rispondere con calma alle domande dell'operatore, forse la diagnosi era sbagliata

Anche le parestesie, le cefalee e le vertigini sono presenti nei disturbi della colonna vertebrale

Chi ha una colonna vertebrale splendidamente dritta al giorno d'oggi? Chi non ha mai avuto dolori alla schiena o tremori alle mani o ai piedi dovuti a malattie o congestioni della colonna vertebrale? Se esiste una persona del genere, già la invidio.

Ovunque nel mondo, le persone sono stanche ed esauste a causa del loro lavoro quotidiano. La maggior parte delle persone lavora 5 giorni alla settimana e alcuni anche nei fine settimana. La prima a risentirne è ovviamente la colonna vertebrale.

I dolori alla parte interessata della schiena non sono rari, anzi sono frequenti e in alcune professioni sono addirittura comuni. Se non avete ancora problemi alla schiena, provate a pensare alla vostra professione: fate sforzi, sollevate carichi pesanti, avete un lavoro paradossalmente sedentario? Sappiate che siete nella lista.

I danni alla colonna vertebrale non devono necessariamente manifestarsi solo con dolori in una determinata parte. Quando è colpita la colonna cervicale, spesso si verificano vertigini significative, oltre a mal di testa, dolore al collo, nausea e vomito. La parte toracica tende a provocare formicolii a uno o addirittura a entrambi gli arti superiori. Le parti lombari e sacrali provocano formicolii e debolezza agli arti inferiori.

Tabella con le differenze fondamentali tra disturbi spinali e ictus:

Manifestazioni di base dei disturbi spinali	Differenze sintomatologiche delle malattie della colonna vertebrale rispetto all'ictus
La patologia è preceduta da uno stiramento della colonna vertebrale in vari modi dolore alla testa e al collo (intensità da lieve a moderata) vertigini, sensazione di svenimento, senza disturbi della coscienza dolore toracico, lombare o sacrale formicolio per lo più a un arto superiore o inferiore, più raramente a entrambi dolore che si irradia all'arto superiore o inferiore dolore e formicolio dipendenti dalla posizione e dal movimento il formicolio può essere alleviato dal massaggio	raramente il disturbo è preceduto da una congestione spinale cefalea e, in caso di emorragia, dolore al collo (di intensità da moderata a grave) vertigini, sensazione di svenimento, possibile alterazione della coscienza assenza di dolore toracico, lombare o sacrale tremori degli arti superiori e inferiori su una metà del corpo nessun dolore che si irradia all'arto superiore o inferiore il formicolio è costante indipendentemente dalla posizione e dal movimento il formicolio non può essere alleviato, ma è costante.
Trattamento dei disturbi della colonna vertebrale	Trattamento dell'ictus
Eliminazione del fattore scatenante modalità di riposo controllo da parte del medico di base, del neurologo ausili ortopedici (corsetti, collari cervicali) uso di antidolorifici e farmaci per rilassare i muscoli rigidi uso di farmaci contro le vertigini e il vomito massaggio, riabilitazione iniezioni altre opzioni di trattamento della patologia soluzioni chirurgiche	chiamare i servizi di emergenza quando si notano i segni di un ictus rispondere con calma alle domande dell'operatore, forse la diagnosi era sbagliata.

Mal di testa ed emicrania

In caso di ictus emorragico, un sintomo caratteristico è la comparsa improvvisa di un mal di testa. Ma questo non significa che ogni volta che abbiamo un mal di testa pensiamo di avere un'emorragia cerebrale. È impensabile che ogni mal di testa debba essere trattato dal servizio di ambulanza e inviato per una TAC.

Con il mal di testa bisogna riflettere un po' e cercare le possibili cause, che sono migliaia. Non tutti i mal di testa sono automaticamente causati da una malattia grave o mortale.

Ilmal di testa che accompagna un ictus non si sviluppa mai gradualmente, ma arriva all'improvviso, inaspettato e spesso di forte intensità. Insieme al dolore sono presenti altri sintomi dell'ictus, come la difficoltà di parola o la debolezza unilaterale. Non ci sono traumi nell'anamnesi del paziente, ma nel caso di malattie croniche come l'emicrania, il dolore è diverso, atipico e inaspettato.

Le persone chiamano più spesso la linea di emergenza quando (tabella)

Cause del mal di testa	Differenza rispetto all'ictus	Primo soccorso
Mal di testa con pressione alta	il dolore si presenta gradualmente aumenta di intensità il dolore è diffuso o unilaterale viene misurata una pressione elevata vertigini presenti nausea presente vomito palpitazioni frequenti talvolta formicolio alla testa e alle mani assenza di altri segni di ictus	uso di farmaci per la pressione sanguigna assunzione di tensiomina sotto la lingua riposo a letto assunzione di liquidi
mal di testa con pressione bassa e disidratazione	il dolore si manifesta gradualmente è di intensità da lieve a moderata il dolore è diffuso, senza una localizzazione precisa si misura la bassa pressione sanguigna vertigini presenti, soprattutto quando si cambia posizione nausea, occasionalmente vomito debolezza generale, malessere sonnolenza eccessiva pallore del viso, secchezza della pelle e delle mucose assenza di altri sintomi	assunzione di liquidi riposo a letto
cefalea durante l'influenza o altre condizioni associate all'aumento della temperatura corporea	il dolore si manifesta gradualmente il dolore è diffuso e costante dolore muscolare, articolare e corporeo pressione sanguigna inferiore o normale temperatura corporea più elevata	assunzione di liquidi riposo a letto trattamento della temperatura mediante raffreddamento antipiretici antibiotici, antivirali
cefalee associate a problemi del rachide cervicale	anamnesi di problemi al rachide cervicale occupazione rischiosa precedenti sollecitazioni del rachide cervicale la cefalea precede il dolore al collo rigidità del collo problema di mobilità del rachide cervicale variazione dell'intensità in base al movimento del collo formicolio a uno o entrambi gli arti superiori dolore a uno o entrambi gli arti superiori nausea, vomito	non sforzare il collo analgesia assunzione di liquidi calore secco massaggio da parte di uno specialista elettroterapia trattamento da parte di un neurologo intervento chirurgico
mal di testa da stress, deficit di sonno e stanchezza	periodi di stress nel periodo prenatale privazione cronica del sonno sensazione di stanchezza debolezza generale vertigini, annebbiamento degli occhi stato di collasso cefalea di intensità lieve o moderata nausea pallore del viso occhiaie disturbi della concentrazione mancanza di concentrazione	evitamento dello stress vacanze dormire a sufficienza liquidi in abbondanza dieta equilibrata rilassarsi trattamento dell'insonnia con farmaci
emicrania	storia dell'emicrania insorgenza, intensità e durata tipiche del dolore cefalea unilaterale, pulsante e forte aumento dell'intensità al movimento stordimento nausea, vomito pallore del viso debolezza generale, malessere	uso di farmaci contro l'emicrania uso di farmaci anti-vomito riposo a letto rimanere in una stanza buia trovare un medico
cefalea post-traumatica	la condizione precede la lesione a volte, una compromissione a breve termine della coscienza amnesia retrograda dolore localizzato al sito della lesione cefalea a distanza di ore o giorni nausea, vomito disorientamento disturbi della coscienza, perdita di coscienza	chiamare i servizi di emergenza: meccanismo grave un carico che cade sulla testa incidenti stradali cadute dall'alto cadute in profondità incoscienza dopo un incidente perdita di coscienza dopo un incidente cercare aiuto: lesioni più banali piena coscienza del paziente nausea, vomito dopo un trauma assunzione di farmaci per alleviare il dolore: dopo lesioni banali solo dopo l'esame in ospedale dopo radiografia, TAC
cefalea legata all'alcol	il dolore si presenta dopo l'assunzione di alcolici il dolore insorge il giorno successivo all'assunzione di alcolici il dolore è diffuso, eventualmente unilaterale il dolore è di intensità moderata nausea, vomito debolezza generale vertigini, calo della concentrazione	riposo a letto assunzione di liquidi assunzione di minerali aria fresca farmaci antidolorifici sonno abbondante assenza di alcol

Altre malattie simili all'ictus

Le condizioni, le sindromi e le malattie sopra descritte sono solo una parte delle molte che possono assomigliare a un ictus nella loro sintomatologia.

Per motivi di frequenza, sono state citate solo quelle che costituiscono i motivi più comuni per chiamare un'ambulanza e recarsi in un ambulatorio medico distrettuale.

Altre malattie simili sono:

complicazioni del diabete - ipoglicemia e iperglicemia con alterazione dello stato mentale e della coscienza
neurite sciatica con dolore e tremori all'arto inferiore
malattia di Meniere, caratterizzata da intense vertigini
neurite del trigemino (parte del viso), con paralisi facciale e asimmetria
intossicazione da droghe e farmaci
disorientamento e allucinazioni dovute a malattie psichiatriche
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