Cosa provoca il prurito in gravidanza e cosa aiuta?

FAQ: Quali sono le cause del prurito e del bruciore della pelle in gravidanza? Il prurito e le eruzioni cutanee possono essere un segno di un problema serio? Quali sono le cause non gravi che comunemente si riscontrano? Cosa aiuta in questa condizione?

Molte donne lamentano prurito alla pelle durante la gravidanza. Il prurito (tecnicamente prurito) si verifica più spesso nella zona della pancia in crescita, ma anche in altre parti del corpo. È necessario prestare particolare attenzione se il prurito è insopportabile: potrebbe essere un sintomo grave.

Cause comuni del prurito in gravidanza

Le cause della sgradevole sensazione di prurito possono essere diverse. La gravidanza è accompagnata da molti cambiamenti. L'aumento della sudorazione, il gonfiore o la pelle tesa sono comuni nelle donne incinte. Queste cause di prurito cutaneo sono riscontrate da quasi tutte le donne incinte.

Crescita della pancia

Con la crescita del bambino, cresce anche la pancia della futura mamma. Il tessuto connettivo e le fibre connettive della pelle si allungano in modo microscopico, provocando una sensazione di secchezza e prurito.

Le donne che sono ingrassate durante la gravidanza lamentano un prurito più frequente, dovuto all'eccessivo stiramento della pelle, che provoca una fastidiosa sensazione di tensione e prurito.

Sudorazione

Durante la gravidanza, la sudorazione è di per sé un fatto spiacevole: il sudore irrita la pelle ed è causa di un fastidioso prurito.

Il prurito provocato dal sudore crea problemi soprattutto nelle pieghe della pelle, che sono più soggette a bruciore e quindi a irritazioni, oltre a essere il luogo ideale per la proliferazione di vari batteri.

La soluzione è mantenere l'igiene e indossare abiti in materiale naturale, leggero, traspirante e che permetta al sudore di evaporare.

Allergie

Anche una reazione allergica è una delle possibilità che possono causare prurito. Di solito è accompagnata da manifestazioni cutanee, soprattutto arrossamenti o piccole eruzioni cutanee.

Non sottovalutate mai un'allergia: non solo in gravidanza, consultate il vostro medico se notate i segni di un'allergia. Nei casi più gravi, chiamate il pronto soccorso.

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Come alleviare il prurito comune in gravidanza?

Sebbene il prurito sia un sintomo sgradevole, cercate di evitare di grattarvi troppo. La pelle grattata e irritata diventa facilmente un punto d'ingresso per le infezioni, il che può rappresentare un rischio sia per la madre che per il feto.

Crema antipruriginosa, massaggio ed esercizio fisico

Un delicato massaggio superficiale e l'applicazione di creme sulla pelle possono alleviare il fastidioso prurito. In questo modo è possibile alleviare il prurito della pelle tesa, ridurre il rischio di lacerazioni della pelle e prevenire le smagliature.

Esistono anche creme speciali per le donne in gravidanza, facili da spalmare e in grado di alleviare il prurito. Si consiglia di spalmare la crema nella zona della pancia, in senso orario. In questo modo si migliora anche la digestione e si favorisce il funzionamento del sistema linfatico.

Anche l'esercizio fisico ha un effetto molto positivo: migliora l'apporto di sangue alla pelle, preservandone l'elasticità e alleviando notevolmente la sensazione di prurito.

Se il prurito è causato da un'allergia al polline, è consigliabile fare una doccia dopo ogni passeggiata per eliminare i residui di polline. È inoltre necessario lavare vestiti e scarpe.

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Mangiare in gravidanza per due?

Con un'alimentazione corretta e una dieta equilibrata si evitano non solo complicazioni di salute, ma anche un eccessivo aumento di peso. La pelle diventa meno tesa e non produce una sensazione di prurito così forte.

Spesso si dice che una donna incinta dovrebbe mangiare per due. Evitate questo consiglio: includete nella vostra dieta un'alimentazione equilibrata, varia e sana. Il cibo dovrebbe essere due volte più sano, non due volte più grande.

Quando il prurito in gravidanza è un problema serio?

Se il prurito diventa insopportabile, è necessario stare all'erta. La causa può essere la cosiddetta colestasi intraepatica che, pur non essendo pericolosa per la madre, può essere foriera di alcuni rischi e pericoli per il bambino.

La colestasi intraepatica in gravidanza è una malattia la cui origine non è ancora stata del tutto chiarita. Probabilmente è legata all'azione degli ormoni estrogeni e progesterone sulle cellule epatiche. Il fegato e la cistifellea funzionano male e gli acidi biliari vengono secreti nel sangue. È caratterizzata da un forte prurito e da elevati livelli di acidi biliari nel sangue.

Se si verificano problemi insoliti, è bene contattare il medico, perché in gravidanza possono essere presenti anche altre malattie, come epatiti infettive, infezioni virali, danni epatici tossici, pre-eclampsia o sindrome HELLP.

Circa il 10% delle pazienti sviluppa un lieve ingiallimento della pelle. Il prurito sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi è un sintomo tipico, ma può verificarsi in altre parti del corpo. L'irritazione peggiora soprattutto la sera.

Inizialmente la pelle non è arrossata e non si notano altre alterazioni cutanee: è solo in seguito a un forte grattamento che si verificano arrossamenti, irritazioni o altre lesioni.

Il fastidioso prurito e l'irritazione della pelle portano spesso a disturbi del sonno, stanchezza ed esaurimento mentale.

La donna incinta non è a rischio di insufficienza epatica né di morte: dopo il parto si assiste a una risoluzione spontanea delle difficoltà e alla correzione dei risultati di laboratorio.

Tuttavia, esistono rischi per il feto: gli acidi biliari attraversano la placenta e sono tossici per il feto. Più alti sono i livelli di acidi biliari, maggiore è il rischio per il feto.

Nelle donne in gravidanza, i livelli di acidi biliari sono naturalmente elevati. I livelli di acidi biliari fino a 11 micromol/l sono considerati normali. Le concentrazioni di acidi biliari superiori a 40 micromol/l sono considerate ad alto rischio.

Possibili cause di prurito in gravidanza:

Qual è il rischio per il bambino nella colestasi intraepatica?

Una delle possibili minacce per il bambino è l'inalazione del meconio. Il meconio (anche smolka) è il nome dato alle prime feci del bambino. È di colore verde e contiene liquido amniotico, muco, cellule epiteliali morte e così via, cioè tutto ciò che il bambino può aver ingerito mentre viveva nel grembo materno. Normalmente, il meconio viene espulso nei primi giorni di vita del bambino.

L'aumento della concentrazione di acidi biliari durante la gravidanza provoca un aumento dei movimenti intestinali del feto, il cui contenuto può finire nel liquido amniotico, che diventa torbido. Si tratta del cosiddetto liquido amniotico torbido o verde.

Normalmente, il bambino emette il primo respiro al di fuori del liquido amniotico, dopo la nascita della testa. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il bambino è costretto a respirare prima. La presenza di meconio nel liquido amniotico comporta il rischio che il bambino lo inali. Questo può accadere prima o durante il travaglio.

La presenza di meconio nel liquido amniotico non significa immediatamente che il bambino lo inalerà, ma è comunque un rischio serio.

Il meconio può anche causare una contrazione acuta della vena ombelicale, con conseguente mancanza di ossigeno per il feto.

Un'altra minaccia è l'effetto degli acidi biliari sul cuore del bambino, che possono causare disturbi del ritmo cardiaco e quindi la morte intrauterina del feto.

A causa di tutte queste e altre complicazioni, esiste il rischio di parto prematuro o di sindrome da insufficienza respiratoria.

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Trattamento della colestasi intraepatica in gravidanza

Le procedure di trattamento dipendono dall'età del feto e dal livello di acidi biliari. È importante ottenere una riduzione dei livelli di acidi biliari in modo da avvicinarsi alla data del parto e ridurre il rischio per il feto.

L'acido ursodesossicolico è utilizzato principalmente per trattare la colestasi intraepatica. La sua somministrazione è sicura per la madre e il nascituro. Al trattamento possono essere aggiunti altri agenti terapeutici, come la S-adenosil-L-metionina.

La somministrazione di farmaci epatoprotettori o di misure dietetiche non è di solito necessaria. L'insufficienza epatica non rappresenta un rischio per la gestante e la condizione si risolve completamente dopo il parto.

Forma lieve di colestasi intraepatica

La forma lieve è definita da un livello di acidi biliari totali compreso tra 20 e 40 micromoli/l. Il trattamento viene iniziato con acido ursodesossicolico. Si raccomanda il riposo fisico e un regime di risparmio. Le pazienti in gravidanza vengono seguite ambulatorialmente, di solito a intervalli settimanali.

Anche il feto viene monitorato e controllato regolarmente. In questa forma lieve, di solito non ci sono complicazioni. Pertanto, la gravidanza non viene solitamente interrotta prima della 38a settimana di gravidanza. A seconda delle condizioni della paziente e dei valori di laboratorio, il travaglio viene indotto non oltre la data prevista.

Forma grave di colestasi intraepatica

La forma grave si ha quando i valori degli acidi biliari totali sono superiori a 40 micromoli/l. Si somministrano dosi più elevate di acido ursodesossicolico, a cui si aggiungono altri farmaci necessari.

I pazienti vengono ricoverati e monitorati. I livelli di acidi biliari vengono solitamente controllati due volte alla settimana. Anche il feto viene monitorato regolarmente con un'ecografia.

Nella forma grave, il rischio di complicazioni aumenta con la durata della gravidanza. Si raccomanda quindi di interrompere la gravidanza dopo 37 settimane. In alcuni casi, può essere presa in considerazione un'interruzione anticipata.