Crampi febbrili con febbre? Mantenete il sangue freddo! Abbassare la temperatura corporea aiuterà...

Quando si verificano le convulsioni febbrili?

Le convulsioni febbrili riguardano esclusivamente i bambini e non si verificano negli adulti.

Il nome implica già che le convulsioni febbrili sono accompagnate dalla febbre. La loro comparsa è tipica quando la temperatura sale, motivo per cui vengono anche chiamate convulsioni da iniziazione.

Febris (latino) = febbre = temperatura corporea superiore a 38 °C.
Le febbri superiori a 39 °C sono rischiose.
In alcuni bambini predisposti, possono verificarsi a una temperatura più bassa, superiore a 38 °C.

Possono colpire i bambini da 6 mesi a 5 anni,
talvolta si verificano fino a 7 anni.
Le convulsioni febbrili si verificano in circa il 5-9% dei bambini altrimenti sani.

La predisposizione alle convulsioni febbrili è ereditaria e gli scienziati hanno persino individuato i geni responsabili di questa ereditarietà, che sono localizzati sui cromosomi 8 e 19.

Pertanto, se le convulsioni febbrili si sono verificate in un genitore durante l'infanzia o in un fratello, esiste un rischio fino al 50% che anche il figlio di questi genitori abbia convulsioni febbrili durante la febbre alta.

L'epilessia è una malattia neurologica che si manifesta anche con convulsioni tonico-cloniche: se un fratello o un genitore di un bambino è affetto da epilessia, il rischio che il bambino reagisca alla febbre con convulsioni febbrili aumenta al 10%.

Come riconoscere le convulsioni febbrili?

Le convulsioni febbrili sono di natura tonico-clonica, cioè alternano un irrigidimento spasmodico degli arti a contrazioni con rilassamento dei muscoli. In base alla natura delle convulsioni, si distinguono in convulsioni non complicate e convulsioni complicate. In base a questa divisione, si differenzia anche il trattamento della condizione.

Convulsioni febbrili non complicate:

• insorgenza tra il 6° mese e il 5° anno di vita del bambino
• spasmi brevi, di solito fino a 3 minuti, non più lunghi di 10-15 minuti
• la crisi non si ripete
• la crisi non ha sequele neurologiche.

Convulsioni febbrili complicate:

• si verificano in un neonato di età inferiore a 6 mesi o in un bambino di età superiore a 5 anni
• le convulsioni durano più di 10-15 minuti
• si ripete entro 24 ore
• le convulsioni erano localizzate, ad esempio solo su una metà del corpo
• la crisi è stata seguita da paralisi degli arti, nausea, cefalea con vomito, muscoli "strappati" o rigidi, ecc.
• anamnesi familiare positiva, ad esempio epilessia nel parente più prossimo (genitore, fratello)
• presenza di difetti dello sviluppo fin dalla nascita, parto complicato, ad esempio asfissia o emorragia cerebrale, ritardo mentale, trauma cranico, sospetta neuroinfezione.

Spesso ci si chiede se possano verificarsi anche negli adulti...
Le convulsioni febbrili si verificano solo nell'infanzia.
Tuttavia...
Le convulsioni febbrili possono verificarsi a temperature superiori a 40°C negli adulti.

Le convulsioni febbrili si distinguono dal collasso febbrile. Nel collasso febbrile, si verifica un'improvvisa debolezza degli arti e tremori in tutto il corpo. Questa condizione si verifica a temperature elevate, superiori a 40°C.

In alcuni casi, le convulsioni febbrili e i brividi possono essere confusi.

Come aiutare il bambino a casa senza assistenza medica?

Il punto più importante nella cura di un bambino malato è prevenire le convulsioni febbrili evitando che la temperatura salga oltre i 39°C.

È importante sapere che le convulsioni febbrili si manifestano con un aumento della temperatura, pertanto è necessario controllare regolarmente la temperatura del bambino e registrare la dinamica dell'aumento.

Se inizia a salire, è meglio somministrare farmaci del gruppo degli antipiretici, come paracetamolo o ibuprofene.

Adattare il dosaggio all'età e al peso del bambino, seguire le istruzioni del foglietto illustrativo, non somministrare dosi più elevate e non ripetere la somministrazione a intervalli più brevi.

Cerchiamo di abbassare la temperatura lentamente, senza mettere il bambino in acqua fredda o fargli la doccia con acqua fredda. Dopo un brusco abbassamento della temperatura, si verifica un altro brusco aumento, che è il più rischioso per lo sviluppo di convulsioni febbrili.

Sono adatti gli impacchi fatti con un asciugamano imbevuto di acqua tiepida, da coprire con un altro asciugamano asciutto.

Lasciate il bambino nell'impacco per qualche minuto, poi scopritelo e lasciate che il calore si irradi liberamente nella zona. La stanza deve essere ventilata ma non fredda.

Curiosità: l'impacco aiuta efficacemente a ridurre la febbre. Sapete come prepararlo correttamente?

Lasciate che i crampi di breve durata si attenuino.

Non cercate di trattenere le convulsioni abbracciando il bambino con forza ed evitate di farlo sussultare. Le convulsioni avvengono sotto una forte pressione e trattenendo gli arti potreste fargli male.

È sufficiente posizionare il bambino su un fianco in modo stabile, proteggendo la testa del bambino in modo che non sbatta contro il pavimento o i mobili.

Non cercate di tirare fuori la lingua del bambino o di mettergli qualcosa in bocca. Se il bambino vomita, pulitegli la bocca in modo da evitare che inali il vomito.

Non somministrare farmaci per controllare la temperatura durante le convulsioni febbrili. Somministrare supposte anziché compresse dopo che le convulsioni sono cessate, per evitare il rischio di aspirazione se il bambino riprende le convulsioni.

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Quando chiamare i soccorsi?

Le convulsioni febbrili che durano più di 3 minuti richiedono l'intervento di un medico.

Se le convulsioni non cessano entro 5 minuti dalla prima supposta, si somministra un'altra supposta.

Le convulsioni che non si placano dopo due supposte di diazepam richiedono il trasferimento in ospedale. In ospedale, il diazepam sarà somministrato per via endovenosa e le condizioni del bambino saranno diagnosticate accuratamente durante il ricovero.

La somministrazione profilattica di diazepam ai bambini come prevenzione delle convulsioni febbrili non è raccomandata. Il diazepam, come ogni farmaco, ha molti effetti collaterali.

Se un bambino ha regolarmente convulsioni febbrili, si può somministrare una supposta di diazepam a 38 °C misurata nel retto come misura profilattica per prevenire la ricorrenza delle convulsioni febbrili.

Tuttavia, questa profilassi deve essere sempre effettuata da un medico.

Se il bambino diventa blu, questo è un segno di soffocamento. Iniziare immediatamente la respirazione artificiale bocca a bocca, il massaggio cardiaco e chiamare un'ambulanza. Tuttavia, queste situazioni sono molto rare nelle convulsioni febbrili.

A quali esami sarà sottoposto il bambino durante il ricovero?

Dopo aver portato il bambino in ospedale, inizia la diagnosi delle convulsioni febbrili complicate.

Si tratterà innanzitutto di distinguere se le convulsioni sono state causate da un'escursione termica o se possono essere il sintomo di una malattia neurologica, come un'infezione del sistema nervoso centrale.

La puntura lombare viene eseguita quando si sospetta una meningite e per le convulsioni nei bambini di età inferiore ai 12 mesi.

L'EEG (elettroencefalogramma) non è raccomandato in caso di convulsioni: la registrazione sarebbe distorta e inconcludente. Inoltre, l'EEG non è necessario nelle prime due settimane dopo una convulsione.

In questo intervallo di tempo, circa ⅓ dei bambini presenta onde patologiche transitorie. Questi risultati potrebbero essere considerati falsi positivi anche in un bambino completamente sano.

Se i genitori lo richiedono e sono preoccupati per una malattia neurologica più grave, l'EEG può essere esaminato non prima di 2 settimane dopo la crisi.

Tra gli esami di imaging, preferiamo eseguire una risonanza magnetica cerebrale sul bambino: sebbene la TAC sia più accessibile e veloce, il bambino è esposto a radiazioni e i risultati della TAC non forniscono un'immagine dettagliata del tessuto cerebrale come la risonanza magnetica.

Gli studi di imaging sono particolarmente giustificati se le convulsioni si sono verificate in bambini con un difetto neurologico noto alla nascita, con un precedente disturbo cerebrale, in bambini con ritardo mentale e se le convulsioni erano localizzate a un arto o a un lato del corpo.

In caso di convulsioni in un neonato, si sospetta un difetto cerebrale congenito o un'emorragia cerebrale. La diagnosi è confermata dalla risonanza magnetica cerebrale. In caso di fontanella non rilevata, il cervello può essere esaminato anche con l'ecografia (USG).

In caso di diagnosi differenziale, il bambino viene anche esaminato per verificare la presenza di errori innati del metabolismo. In molte malattie metaboliche è sufficiente una goccia di sangue secco per confermare la diagnosi, in altre è necessario un esame genetico completo.

I crampi si ripresentano a ogni temperatura?

Se i crampi non sono complicati, sono semplici e durano meno di 3 minuti, la prognosi è eccellente e non lasciano un deficit permanente.

La ricorrenza delle convulsioni febbrili dipende dall'età in cui sono comparse per la prima volta: se un bambino ha avuto convulsioni febbrili prima di 1 anno di età, c'è fino al 50% di possibilità che si ripresentino alla febbre successiva. Le convulsioni comparse dopo i 3 anni di età hanno un rischio di ricorrenza del 20%.

Se le convulsioni complicate si verificano durante l'infanzia, il rischio di sviluppare l'epilessia più tardi nella vita aumenta al 9%. I bambini che hanno avuto convulsioni febbrili non complicate hanno solo un rischio dell'1% di sviluppare l'epilessia.

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