Diagnosi di infarto: qual è il trattamento e l'invio del paziente?

L'infarto miocardico acuto è una condizione che si verifica all'improvviso quando il muscolo cardiaco muore a causa della mancanza di apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Come e dove viene trattato un paziente colpito da infarto?

Il miocardio è il nome dato al muscolo cardiaco che produce le contrazioni regolari del cuore, garantendo il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni.

Il muscolo cardiaco danneggiato non svolge appieno la sua funzione di pompaggio del sangue attraverso il sistema vascolare, con la conseguenza di una grave minaccia per la vita.

Un infarto miocardico acuto, insieme all'angina instabile e alla morte improvvisa dovuta a un ridotto apporto di sangue al muscolo cardiaco, forma la cosiddetta sindrome coronarica acuta.

Il destino dei pazienti con infarto miocardico dipende in larga misura dalla funzionalità del ventricolo sinistro del cuore, per cui è importante che i vasi sanguigni che riforniscono questo muscolo vengano aperti il più rapidamente possibile.

I sintomi tipici e più comuni dell'infarto miocardico sono:

• dolore al petto di natura compressiva o costrittiva
• il dolore si diffonde di solito al lato sinistro del corpo, in particolare alla spalla, al collo o alla mandibola
• sensazione di mancanza d'aria
• sensazione di vomito o vomito stesso
• sudorazione, pallore, ansia e paura di morire.

Per saperne di più sulla sindrome coronarica acuta, sui sintomi che indicano un infarto miocardico acuto e sulle malattie che possono simulare un attacco cardiaco, si può leggere l'articolo della nostra rivista " Pronto soccorso per l'infarto miocardico".

Nella fase che va dall'insorgenza dell'infarto al trattamento adeguato, gli operatori del primo soccorso e, naturalmente, i servizi medici di emergenza svolgono un ruolo importante.

Anche il primo soccorso laico è importante, compresa la fornitura di cure specialistiche chiamando il servizio di ambulanza.

Cosa fare in caso di sospetto attacco cardiaco

In caso di sospetto, mettete la persona in una posizione comoda e cercate di calmarla. Chiamate il servizio medico di emergenza. Ventilate, allentate gli indumenti intorno al collo o alla vita.

Rispondere alle domande dell'operatore di emergenza con calma e disponibilità: anche se possono sembrare inutili o bizzarre, si tratta di informazioni importanti che determineranno il miglior corso d'azione e il miglior trattamento per il paziente.

Se il paziente è in cura per una malattia coronarica, probabilmente sta assumendo anche farmaci come l'anopirina e la nitroglicerina. La somministrazione di questi farmaci può essere benefica, ma può comportare qualche rischio in caso di pressione bassa.

La nitroglicerina appartiene a un gruppo di farmaci chiamati nitrati, che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni, causando un notevole abbassamento della pressione. Pertanto, la loro somministrazione è inopportuna quando la pressione è inferiore a 90 mmHg di pressione sistolica (cardiaca). In caso contrario, potrebbe verificarsi un notevole calo del flusso sanguigno al cervello e un conseguente collasso.

Altre possibili cause di dolore toracico

Come ottenere un aiuto professionale

I membri dell'équipe dei servizi medici di emergenza e gli operatori dell'emergenza seguono le linee guida professionali. In base alle loro raccomandazioni, la priorità nell'infarto del miocardio è ridurre il più possibile il tempo che intercorre tra l'insorgere dell'infarto e il tempo necessario affinché il vaso colpito si liberi.

Questo è il cosiddetto tempo ischemico totale.

L'anamnesi è importante e deve essere breve e mirata, chiedendo al paziente la natura, la diffusione e la durata del dolore che prova.

Una delle indagini più importanti è la registrazione dell'ECG, che influenza in modo significativo il corso del trattamento e il ricovero del paziente. Tuttavia, è importante anche esaminare i segni vitali di base, come la pressione sanguigna, il polso, la respirazione, lo stato di ossigenazione, la glicemia e la temperatura.

Infine, ma non per questo meno importante, sono essenziali anche le informazioni sul paziente, ovvero la cosiddetta anamnesi: allergie, età, terapia in corso e precedenti di infarto o ictus sono informazioni importanti che determinano la linea d'azione successiva.

Segnalazione di un paziente con infarto del miocardio

Informazioni come il quadro ECG, la durata del dolore, il tempo previsto per il trasferimento e le condizioni del paziente sono decisive per il trasferimento del paziente colpito. A seconda delle circostanze, le opzioni sono: centro cardiologico, ospedale locale o ospedale locale con successivo trasferimento a un centro cardiologico.

Il trasferimento del paziente a una struttura medica specifica dipende da molti fattori.

Centro cardiologico

Un centro cardiologico è una struttura sanitaria specializzata e completamente attrezzata per il trattamento dell'infarto miocardico acuto. Questa struttura può essere altrimenti chiamata centro PCI. PCI sta per intervento coronarico percutaneo.

Tradotto, questo acronimo indica l'intervento medico sui vasi sanguigni interessati che riforniscono il muscolo cardiaco. In termini più semplici, la procedura consiste nel rendere permeabile il vaso sanguigno interessato e ripristinare il flusso sanguigno attraverso di esso.

Per essere trasferito e ricoverato in un centro cardiologico, il paziente deve soddisfare determinati criteri. L'intervallo di tempo tra l'insorgenza dell'infarto e il momento previsto per l'intervento non deve superare i 120 minuti. L'ECG deve mostrare risultati coerenti con quelli di un infarto miocardico acuto.

Le condizioni del paziente e le altre informazioni pertinenti devono essere consultate con il medico competente del centro cardiologico che, sulla base del quadro ECG e di altre informazioni pertinenti, raccomanderà l'invio e, se necessario, specificherà il trattamento.

Per accelerare il trasporto dei pazienti e ridurre il tempo di ischemia, si ricorre anche ai servizi medici aerei, ma le condizioni di volo devono essere adeguate.

Ospedali locali

Se il paziente non può essere trasportato entro un certo intervallo di tempo, può essere trasferito in un ospedale di riferimento. Qui viene somministrato il trattamento, la cosiddetta fibrinolisi. Successivamente, sempre dopo aver consultato il centro cardiologico, è possibile il trasporto per rendere il vaso sanguigno permeabile, di solito entro 24 ore. Tuttavia, anche in questo caso, tutto dipende dalle circostanze e dalle condizioni del paziente.

Qualsiasi dolore toracico deve essere monitorato e indagato in una struttura sanitaria. Se il paziente ha un certo fastidio al petto ma non presenta risultati di ECG o altri segni di attacco cardiaco, di solito viene trasferito in un ospedale di riferimento per essere osservato e indagato.

Il medico di distretto

In alcuni casi, un infarto del miocardio può avere un decorso non caratteristico o silenzioso, soprattutto negli anziani o nei pazienti diabetici. Può quindi accadere che il paziente non prenda sul serio la sua condizione e scelga di gestirla attraverso il medico di quartiere o il medico di guardia.

In questo caso, è di grande aiuto se il medico ha a disposizione un apparecchio per l'ECG, che può diagnosticare l'infarto e garantire l'avvio dell'intera gestione del trasferimento rapido al centro cardiologico.

Naturalmente, qualsiasi ritardo, sia nell'ambulatorio del medico di famiglia, sia nel reparto di medicina interna o nel pronto soccorso, non è auspicabile. Pertanto, in caso di dubbio, è bene chiamare il servizio di pronto soccorso.

Non tutti i dolori sono sinonimo di infarto, ma ogni dolore al petto deve essere esaminato in una struttura medica.

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