La pipì nei bambini è un peso per il bambino, ma anche per la sua famiglia.

Il disturbo della capacità di trattenere l'urina è tecnicamente chiamato enuresi. Il nome deriva dalla parola greca enourein, che significa scaricare l'urina.

Nei bambini la pipì a letto è piuttosto comune e questo problema ha un grande impatto sulla sfera sociale e sulla psiche del bambino.

I bambini con problemi di pipì a letto possono sentirsi molto sotto pressione e spesso hanno una minore autostima.

Perché i bambini fanno la pipì a letto?

L'insorgenza dell'enuresi e le sue cause non sono ancora del tutto chiare. Fattori genetici, lo stato del sistema vascolare e nervoso e la profondità del sonno sono coinvolti nella sua comparsa. Statisticamente, sono soprattutto i ragazzi a soffrirne.

In un passato recente, la pipì a letto nei bambini era considerata una sorta di tabù, che metteva sotto pressione l'individuo colpito e i suoi familiari più stretti, oltre a rendere più difficile la diagnosi e il trattamento.

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Quando affrontare il problema della pipì a letto nei bambini?

La pipì a letto dopo i 5 anni è già considerata una situazione che deve essere affrontata. Per quanto riguarda la pipì a letto diurna, è tra il 3° e il 4° anno di vita del bambino.

Il trattamento attivo è raccomandato per la pipì a letto che si verifica in un bambino di età superiore ai 7 anni. A questa età non è più probabile che la correzione avvenga spontaneamente.

Sebbene la scomparsa della pipì a letto nei bambini avvenga di solito senza alcun intervento, se necessario, è meglio iniziare il trattamento prima che dopo. Pertanto, qualsiasi dubbio dovrebbe essere discusso per tempo con il medico.

Tipi di pipì a letto e fattori che la influenzano

Quando si tratta di pipì a letto, è importante chiarire il tipo di pipì a letto, i fattori che influenzano il bambino e la sua età. L'età limite in cui la pipì a letto è considerata enuresi è il 5° anno di vita.

Enuresi secondaria

L'enuresi secondaria è il termine con cui si indica la pipì a letto che si verifica dopo un periodo di secchezza di almeno sei mesi in cui il bambino non ha avuto problemi a trattenere l'urina.

Di solito si verifica su base psicologica e può essere dovuta al divorzio dei genitori, a un decesso in famiglia, al bullismo, ecc.

Enuresi primaria

Per enuresi primaria si intende una pipì a letto persistente fin dalla nascita. Secondo alcune fonti, affligge fino al 10% dei bambini all'età di 7 anni.

La pipì a letto

La pipì a letto (tecnicamente enuresi notturna) è il più delle volte di natura primaria: si tratta quindi di una pipì a letto che persiste dalla nascita e che di solito non è una manifestazione di un disturbo organico o psicologico.

Vescica iperattiva

Nei bambini, questo tipo di pipì a letto è caratterizzato da frequenti stimoli a urinare anche piccole quantità di urina, da una minzione rapida e frettolosa, e si verifica soprattutto durante il giorno. Di notte, il bambino è solitamente in grado di trattenere l'urina.

Spesso questa tipologia è accompagnata dall'accavallamento delle gambe, dalla posizione seduta o a cavalcioni, ed è legata al graduale sviluppo della funzionalità del tratto urinario inferiore.

Dopo i 4 anni, il bambino dovrebbe essere in grado di riconoscere in tempo il bisogno di urinare e di ritardarlo o interromperlo consapevolmente.

Un bambino con difficoltà di minzione dovrebbe essere esaminato e trattato non oltre il 5° anno di vita.

Definizioni di alcuni termini secondo la Società Internazionale di Continenza Pediatrica

Esiste un questionario che aiuta il medico a distinguere il tipo di pipì a letto e quindi a determinare il trattamento. Esso comprende domande sulla frequenza della pipì notturna o diurna, nonché sulla malattia sofferta e così via.

Gestione e trattamento dell'enuresi

Il medico di base è colui che conosce lo sviluppo psicomotorio del bambino e le condizioni sociali della famiglia, quindi può avviare la diagnosi e il trattamento nel modo più efficace.

Se durante la visita il medico di base riscontra un problema alle vie genitali o urinarie, è necessaria la collaborazione con un urologo o un neurologo pediatrico.

Per il medico sono importanti le informazioni sulla natura delle perdite di urina: è fondamentale sapere, ad esempio, se si tratta di pipì diurna o notturna, se si tratta solo di un cosiddetto gocciolamento o se il bambino prova un certo disagio durante la minzione.

Il medico dovrebbe essere una sorta di supporto e aiuto per affrontare il problema della minzione, ma l'attività principale dovrebbe essere svolta dai genitori, che spesso scaricano la responsabilità sul medico.

Le cause della pipì a letto sono varie e quindi anche il trattamento può essere individuale: è quindi impossibile individuare un unico trattamento per tutti i casi di perdite di urina.

Coinvolgere il bambino nella soluzione

Motivate il bambino stesso dandogli un taccuino, dove annoterà lui stesso i successi e le notti asciutte.

È importante creare un'atmosfera serena in casa e premiare ogni successo con elogi o anche con una piccola ricompensa. Non punire mai il bambino per un fallimento.

Allarme enuretico

Come parte del trattamento complementare, esistono anche i cosiddetti allarmi enuretici che vengono utilizzati per la pipì a letto. Si tratta di un dispositivo che contiene un sensore per catturare le perdite di urina e un allarme per avvisare il bambino della pipì a letto.

Questo allarme di solito include una luce che, insieme a un effetto vibrante e sonoro, si accende alla prima goccia di urina fuoriuscita. Questi stimoli sveglieranno il bambino.

Successivamente, è importante che il bambino completi la necessità di usare il bagno. È necessaria la collaborazione del genitore per supervisionare questo aspetto.

Il trattamento con l'ausilio di un apparecchio per l'eccitazione consiste probabilmente nel promuovere la maturazione della risposta all'eccitazione, che è compromessa nei bambini che fanno la pipì a letto.

I farmaci come soluzione?

La farmacoterapia, cioè la soluzione alla pipì a letto con l'aiuto di farmaci, è decisa dal medico, ad esempio farmaci come gli antidepressivi triciclici, gli anticolinergici o la desmopressina.

La decisione di prescrivere un trattamento farmacologico spetta esclusivamente al medico.

Se la pipì a letto persiste per più di 12-18 mesi nonostante il trattamento combinato e onestamente seguito, il bambino deve essere trattato in un centro specializzato.

Misure di regime e altre soluzioni

Il trattamento inizia con un'accurata educazione dei genitori e del bambino. La terapia si concentra sulla preparazione del bambino a percepire il riempimento della vescica. Seguono vari esercizi per la vescica, che devono essere eseguiti in modo giocoso.

Gli esercizi per la vescica comprendono

• prolungare gli intervalli tra le minzioni
• cercare di sopprimere lo stimolo a urinare
• tentare di ritardare la minzione

È importante non punire il bambino per qualsiasi fallimento, ma piuttosto incoraggiarlo.

La modifica del sonno è una parte importante del regime di trattamento della pipì a letto. Il bambino deve essere abituato a un orario fisso. La stanza in cui dorme deve essere a temperatura più bassa e ben ventilata.

Non fate urinare il bambino in uno stato di semi-sonno: è facile che il bambino si fissi su un'attività simile durante il sonno, il che può portare alla pipì a letto.

È importante che il bambino assuma la maggior parte dei liquidi al mattino. È bene ridurre gradualmente l'assunzione di liquidi nel pomeriggio e alla sera. Questo non significa lasciare il bambino completamente assetato.

È consigliabile che l'ultima assunzione di liquidi avvenga un'ora prima di andare a letto; se il bambino ha bisogno di bere durante questo periodo, è bene che dia solo 3-4 sorsi di acqua semplice.

Limitare l'assunzione di bevande zuccherate e con caffeina.

Una breve panoramica delle bevande adatte e non adatte al bambino

Per saperne di più su quali liquidi sono adatti a un bambino e in quali quantità, leggere l'articolo La disidratazione nei bambini può essere pericolosa.

La sera, inoltre, è importante non assumere frutta ad alto contenuto di acqua, come l'anguria.

Linee guida per la nanna serale:

• il bambino deve andare a letto a un'ora regolare
• arieggiare la stanza prima di andare a letto
• non usare i pannolini di notte, ma sostituirli con un materassino di gomma per il letto
• il bambino deve aver urinato correttamente prima di andare a letto
• evitare lo stress serale, come i compiti o guardare la TV
• il percorso verso la toilette deve essere libero da ostacoli e illuminato in modo delicato.

Esercizi per il controllo della vescica e delle vie urinarie

Gli esercizi che migliorano la funzione e il controllo della vescica e del tratto urinario comprendono esercizi volti a prolungare l'intervallo tra la minzione e a interrompere la minzione.

Prolungare la minzione

Al primo stimolo a urinare, il bambino trattiene i muscoli prima di urinare.

Minzione intermittente

Durante la minzione, chiedere al bambino di interrompere la minzione per un breve periodo. Poi può riprendere e interrompere di nuovo. Può ripetere questa operazione 2-3 volte per ogni minzione.