Perdite di urina in gravidanza e dopo il parto: quali sono le cause? 3 esercizi da fare in casa

L'incontinenza è una perdita spontanea e incontrollabile di urina. Il tema dell'incontinenza tende a essere un tabù, ma è un fenomeno comune che una donna può incontrare durante la gravidanza.

Perché si verificano le perdite di urina nelle donne, come si può combattere l'incontinenza e molte altre informazioni interessanti si trovano nell'articolo.

Perdite urinarie in gravidanza

La donna subisce molti cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Il bambino in via di sviluppo nell'addome della madre espande fisiologicamente le pareti dell'utero e opprime con il suo volume gli organi circostanti della cavità.

Nella maggior parte dei casi, il bambino in crescita preme sulla vescica, che si trova in prossimità dell'utero.

La vescica ha una capacità minore sotto la pressione costante dell'utero. La conseguenza è la sensazione di urinare quando è solo parzialmente piena. In alcuni casi, i calci del bambino possono causare perdite di urina a causa dell'indebolimento delle pareti della vescica.

Di solito, però, si tratta di poche gocce di urina.

All'inizio della gravidanza, la donna può avvertire una frequente sensazione di urinare. Questo fenomeno è dovuto anche all'aumento dell'apporto di sangue agli organi della piccola pelvi. In una certa misura, cambia l'angolo di chiusura della vescica e dell'uretra.

L'incontinenza in gravidanza, tuttavia, prevale nel terzo trimestre di gravidanza a causa del notevole ingrossamento dell'utero e del bambino.

Circa il 30% delle donne soffre di incontinenza in gravidanza.

A causa della pressione costante e della crescita dell'utero, i muscoli del pavimento pelvico diventano successivamente flaccidi e rilassati. Gli sfinteri diventano leggermente flaccidi e la donna incinta sperimenta l'incontinenza in determinate situazioni.

Si tratta soprattutto di momenti come tosse, starnuti, risate o salti.

Nella maggior parte dei casi si tratta di perdite di poche gocce di urina, ma in alcuni casi il problema dell'incontinenza può presentarsi con maggiore intensità. Nei casi peggiori si può verificare una leggera perdita di feci.

La gravidanza, l'indebolimento delle difese immunitarie e la minzione frequente sono inoltre associati al rischio di sviluppare un'infezione o un'infiammazione delle vie urinarie. È quindi consigliabile urinare regolarmente, recarsi in bagno il prima possibile e seguire i principi dell'igiene intima.

Se una donna soffre di incontinenza durante la gravidanza, è necessario consultare un medico che consiglierà un trattamento adeguato.

La comparsa dell'incontinenza è individuale e dipende da una serie di fattori; tuttavia, in forma lieve è comune anche nelle donne sane senza una certa predisposizione.

Non tutte le donne in gravidanza soffrono di incontinenza e non tutte hanno perdite di urina nello stesso momento: può verificarsi all'inizio della gravidanza, alla fine della gravidanza o poco prima del parto, a volte anche dopo il parto stesso.

Fattori che aumentano l'incidenza dell'incontinenza in gravidanza:

• Età materna più elevata
• Parto multiplo
• fattore genetico
• Pavimento pelvico indebolito
• Squilibrio muscolare nella zona pelvica
• Infiammazione frequente della vescica
• Interventi chirurgici uroginecologici
• Esposizione allo stress
• Diabete mellito
• Malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale

Perdite urinarie dopo il parto

La successiva sollecitazione eccessiva degli organi pelvici dopo la gravidanza è il parto stesso: il corpo della donna è fisiologicamente predisposto per il decorso del travaglio e il successivo recupero.

L'eccessiva pressione nel secondo canale del parto durante la fase espulsiva determina un aumento della pressione sulla vescica.

I muscoli del pavimento pelvico e della cavità vaginale devono essere sufficientemente tesi affinché il parto avvenga senza complicazioni.

In alcuni rari casi, i nervi che controllano la vescica possono essere disturbati durante il travaglio, i muscoli del pavimento pelvico possono essere danneggiati o il travaglio può essere assistito da speciali forcipi, causando in seguito incontinenza post-partum.

Secondo il National Institutes of Health, le donne che partoriscono naturalmente per via vaginale hanno il 50% di probabilità in più di sviluppare incontinenza post-partum rispetto alle donne che partoriscono con taglio cesareo.

Tuttavia, ci sono altre complicazioni associate al parto cesareo e si consiglia di consultare il proprio medico sul metodo di parto più appropriato.

Dopo il parto, alla sesta settimana, le proporzioni della cavità addominale e della piccola pelvi cambiano di nuovo, e l'utero che si restringe raggiunge gradualmente le sue dimensioni originali.

È necessario seguire le istruzioni mediche, modificare alcuni stili di vita e applicare esercizi post-parto - riabilitazione per rafforzare il pavimento pelvico ed eliminare la diastasi dell'addome.

Fattori che aumentano l'incidenza dell'incontinenza post-partum:

• Aumento dell'età materna
• Parto multiplo
• Peso corporeo elevato del bambino
• Elevato peso alla nascita pretermine, elevato peso alla nascita di gemelli e tre gemelli
• Mantenimento del peso della gravidanza dopo il parto
• Operazioni uroginecologiche
• Lavoro fisico della madre durante la gravidanza
• Stress mentale
• Diabete mellito
• Malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale
• Pavimento pelvico indebolito
• Squilibrio muscolare nella zona pelvica

Opzioni di trattamento per l'incontinenza urinaria

L'esercizio fisico durante la gravidanza deve essere consultato con il ginecologo a causa della salute individuale della donna, dello stadio della gravidanza, della posizione del bambino, dell'anamnesi e delle possibili complicazioni di salute.

Per la riabilitazione in gravidanza si scelgono esercizi semplici e poco impegnativi, con l'obiettivo di rafforzare, attivare e sensibilizzare il pavimento pelvico, alleggerire i muscoli sovraccarichi del rachide cervicale e familiarizzare la paziente con l'ergonomia del movimento.

Il trattamento dell'incontinenza in gravidanza e nel post-partum dipende dalla sua forma e dalla sua gravità: se si tratta di perdite lievi di urina dovute alla crescita fisiologica dell'utero o a un breve periodo post-partum, è opportuno utilizzare ausili per l'incontinenza.

Per le perdite leggere sono utili gli assorbenti per incontinenza e le mutandine, dispositivi moderni e discreti che assorbono e proteggono dall'odore e dall'umidità. L'ampia gamma disponibile consente alla donna di scegliere l'opzione più adatta in base alle dimensioni e al grado di incontinenza (assorbimento).

La chiave principale per trattare l'incontinenza post-partum è costituita da esercizi speciali per rafforzare il pavimento pelvico.

La riabilitazione post-partum comprende il rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, il rafforzamento della parete addominale e della parte centrale del corpo, l'insegnamento di una respirazione corretta e la correzione degli squilibri di movimento nell'area pelvica.

L'obiettivo degli esercizi è eliminare qualsiasi prolasso (abbassamento) degli organi del sistema escretore, rafforzare il pavimento pelvico e rafforzare i muscoli sfinterici, compresa l'uretra.

I fisioterapisti insegnano alle donne esercizi speciali ma semplici per attivare il pavimento pelvico. Tra quelli ben noti al grande pubblico ci sono gli esercizi di Kegel del medico e ginecologo americano Arnold Kegel.

Essi si concentrano sull'attivazione isolata dei muscoli del pavimento pelvico della donna.

Un'altra opzione è l'allenamento dei muscoli vescicali stessi, che il medico spiegherà alla paziente in modo personalizzato, con l'obiettivo di aumentare gradualmente il tempo che intercorre tra una minzione e l'altra e di sensibilizzare i muscoli del pavimento pelvico e gli sfinteri.

Per rafforzare e sensibilizzare il pavimento pelvico si utilizzano anche dispositivi intravaginali vibranti, che hanno lo scopo di attivare i muscoli sfinterici, aumentando la sensibilità e la consapevolezza di quest'area.

Il loro utilizzo deve essere consultato con un ginecologo, poiché non sono adatti in gravidanza e nel periodo immediatamente successivo al parto.

La possibilità di un trattamento chirurgico è indicata soprattutto nelle donne in cui il trattamento conservativo ha fallito: si tratta di casi in cui vi è una costante presenza di riduzione degli organi e del pavimento pelvico, un alto tasso di incontinenza, perdite di feci e altre complicazioni sanitarie associate.

La scelta e il tipo di intervento chirurgico specifico è sempre individuale e dipende anche dalla gravidanza programmata ricorrente.

Pavimento pelvico indebolito

Ilpavimento pelvico è un gruppo di muscoli che formano la calotta della cavità pelvica e che hanno la funzione di mantenere la corretta posizione, stabilità e mobilità degli organi della piccola pelvi (apparato sessuale, escretore e digerente).

Il pavimento pelvico svolge anche un ruolo importante nella funzione vera e propria degli organi. Per una donna, il pavimento pelvico è di grande importanza durante la gravidanza, il parto e nell'esperienza della sessualità.

Aiuto per l'attivazione del pavimento pelvico.

È consigliabile mantenere forti e funzionali i muscoli del pavimento pelvico prima della gravidanza, in modo da ridurre il rischio di incontinenza e di complicazioni post-parto e accelerare i tempi di recupero.

Prevenzione per ridurre il rischio di incontinenza

Laprevenzione per ridurre il rischio di perdite di urina durante e dopo la gravidanza inizia prima della gravidanza stessa.

È consigliabile avere un pavimento pelvico attivo e funzionale, una parte centrale del corpo stabile e molta attività fisica.

È consigliabile modificare lo stile di vita, come limitare il fumo, controllare il peso, sottoporsi a un trattamento professionale per eventuali condizioni mediche e, non da ultimo, eliminare le infezioni del tratto urinario.

È consigliabile includere nell'attività fisica esercizi mirati al pavimento pelvico e alla regione pelvica per eliminare il conseguente indebolimento dei muscoli sfinterici in gravidanza.

3 semplici esercizi da fare a casa per attivare il pavimento pelvico

Attivazione e rilassamento del pavimento pelvico

La posizione di partenza è supina con le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e i piedi incollati al tappetino, la testa in estensione della colonna vertebrale e le spalle appoggiate sul tappetino lontano dalle orecchie.

Lo scopo dell'esercizio è la contrazione isolata del pavimento pelvico.

La donna cerca di prendere coscienza e di tirare i muscoli del pavimento pelvico verso l'interno e di mantenerli per un momento con una respirazione regolare nel diaframma.

Quando si attiva il pavimento pelvico, si raccomanda di contrarre ciascun muscolo del gluteo separatamente e di piegare delicatamente il bacino durante l'esercizio.

La contrazione e il successivo rilassamento dei muscoli possono essere controllati con il palmo della mano posto sotto i glutei.

Fate attenzione a non trattenere il respiro durante l'esercizio e a non sentire la zona del pavimento pelvico.

Ponte dei glutei con attivazione del pavimento pelvico

La posizione di base è la stessa dell'esercizio precedente. Ginocchia piegate, scapole appoggiate sul tappetino e colonna vertebrale incollata al tappetino morbido. Le articolazioni delle ginocchia sono all'altezza della larghezza delle articolazioni dell'anca. Le braccia sono appoggiate liberamente al corpo, con i palmi rivolti verso il basso.

Le mani sono appoggiate sul tappetino lontano dalle orecchie. Il bacino viene gradualmente sollevato e sostenuto verso il soffitto. Le scapole rimangono sostenute per tutta la durata dell'esercizio.

Nella posizione del ponte superiore si verifica una contrazione isolata dei muscoli del pavimento pelvico e l'attivazione dei muscoli glutei.

La donna rimane in questa posizione attivata per alcuni secondi e respira liberamente nel diaframma.

Con un'espirazione, la donna si abbassa nuovamente sul tappetino e rilassa i muscoli attivati.

Attenzione a non trattenere il respiro durante l'esercizio e a non attivare sufficientemente il pavimento pelvico.

In piedi con attivazione e rilassamento del pavimento pelvico

La posizione di partenza è una postura eretta leggermente sfalsata, con il peso del corpo appoggiato uniformemente su entrambi i piedi. Le punte dei piedi sono leggermente divaricate. La schiena è in posizione dritta ed estesa e la testa in estensione immaginaria. Le spalle sono sempre abbassate lontano dalle orecchie.

L'operatore appoggia i palmi delle mani sui glutei. La respirazione è regolare durante tutto l'esercizio. Il pavimento pelvico viene attivato, contraendo i muscoli interni profondi del bacino verso l'alto (verso l'interno).

Si verifica anche l'attivazione e la contrazione isolata dei muscoli glutei.

La donna respira dolcemente e cerca di non far attivare i muscoli per alcuni secondi.

Poi i muscoli attivati si rilassano e si verifica un piacevole rilascio della tensione e del rilassamento.