Quali sono i tumori e le neoplasie femminili che conosciamo? (sintomi + trattamento)

Il cancro si riferisce a un'ampia gamma di malattie che colpiscono diverse parti del corpo e organi e la cui caratteristica comune è che le cellule dell'organismo "impazziscono" e iniziano a crescere in modo incontrollato.

L'ammasso di cellule cancerose si infiltra nell'area circostante, ma può anche diffondersi in parti distanti del corpo - metastasi. Il cancro può quindi insorgere in qualsiasi parte di un organismo vivente.

Il cancro si verifica più spesso nei luoghi in cui normalmente avviene la maggiore proliferazione delle cellule (ad esempio, trachea, polmoni, intestino) o nei luoghi in cui le cellule sono stimolate dagli ormoni (ad esempio, prostata, ovaie, seno).

Tabella dei fattori che causano la mutazione cellulare e la crescita tumorale

Le differenze nel corpo delle donne si traducono anche in diversi tipi di cancro.

La struttura del corpo umano di donne e uomini differisce in alcuni punti, per cui conosciamo i tipi di cancro che si manifestano esclusivamente in un determinato sesso a causa di specificità anatomiche.

Per esempio, solo gli uomini possono avere il cancro alla prostata, mentre le donne possono avere tumori agli organi genitali femminili o il meno noto cancro alla placenta.

Anche il cancro al seno può essere considerato un tumore femminile, data la sua elevata incidenza nelle donne, ma può colpire entrambi i sessi.

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Cancro della vulva

Il cancro della vulva si riferisce a un processo canceroso che colpisce i genitali femminili esterni.

Questi tumori sono istologicamente suddivisi in diversi sottogruppi a seconda del tessuto specifico in cui si formano.

Classificazione istologica dei tumori vulvari:

• Tumori epiteliali - rappresentano fino all'85% di tutti i tumori vulvari e sono formati da epitelio dermico, epitelio squamoso, epitelio ghiandolare o annessi cutanei.
• Tumori mesenchimali - questo gruppo di tumori comprende quelli che originano dai tessuti molli (liposarcoma, angiomixoma, leiomioma...)
• tumori melanocitici - colpiscono in media tra il 2 e il 10% delle pazienti, per lo più anziane.

Come si manifesta il cancro vulvare?

Nonostante la varietà di tessuti da cui possono svilupparsi i tumori vulvari, le loro manifestazioni hanno caratteristiche comuni.

Il sintomo tipico è il prurito prolungato dell'area genitale esterna, che inizialmente può essere scambiato dalla paziente per un'altra malattia, solitamente infettiva, come un'infezione da lievito.

Meno comunemente, anche le perdite sono un sintomo comune a molte malattie ginecologiche.

In alcuni casi, si verificano anche dolori nella zona interessata o sanguinamenti ginecologici al di fuori del ciclo.

Il prurito e il conseguente grattamento possono causare infezioni e gonfiori locali, con conseguenti problemi urologici e urinari.

Lesioni con tratti caratteristici

Il gonfiore della vulva può non essere dovuto solo al prurito, ma anche a lesioni cutanee.

Le lesioni maligne presentano tratti caratteristici: leucoplachia, escrescenze ed emorragie locali. Nell'area interessata può anche verificarsi un'ulcerazione.

Di solito si trova su brufoli di grandi dimensioni, ma può essere osservata anche su brufoli piccoli, sui genitali esterni o sul clitoride.

Avete notato una neoplasia sulla vulva?

Se avete palpato una nuova formazione sulla vulva, dovete rivolgervi al vostro ginecologo (a meno che non si tratti di un'eruzione cutanea o di una lesione).

Un medico specializzato in ginecologia può già giudicare una neoplasia in base al suo aspetto.

L'esame di base è completato dall'istologia, che è la base per la diagnosi finale. Una biopsia dovrebbe essere prelevata da qualsiasi area sospetta nella zona genitale esterna.

Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro vulvare?

Se la malattia è diagnosticata precocemente e non sono presenti metastasi, l'asportazione chirurgica del tumore è la più appropriata. Questo metodo aumenta il tasso di sopravvivenza delle pazienti fino al 60%.

La radioterapia si è dimostrata efficace nelle pazienti con linfonodi inguinali: la positività dei linfonodi indica solitamente la presenza di metastasi in quest'area.

Cancro della vagina

La vagina è un tubo muscolo-vascolare, un organo che collega l'utero e gli organi genitali esterni della donna.

Il cancro vaginale con una causa direttamente nella vagina è molto raro.
Rappresenta solo circa l'1,5% di tutti i tumori ginecologici.
Il cancro colpisce più comunemente le cellule della superficie della mucosa vaginale, il canale del parto.

Si trova più spesso insieme al cancro del collo dell'utero o come tumore che cresce dall'utero o dalla vulva.
Il rischio di svilupparlo aumenta con l'età o è causato dall'HPV.

I tipi più comuni di cancro vaginale:

• Carcinoma vaginale a cellule squamose (il tipo più comune di cancro vaginale da cellule epiteliali).
• adenocarcinoma vaginale (tumore delle cellule ghiandolari)
• melanoma vaginale (tumore delle cellule che producono pigmento - melanociti)
• sarcoma vaginale (tumore del tessuto connettivo o muscolare).

Stadi del cancro vaginale:

• Stadio I - tumore circoscritto, che colpisce la parete vaginale
• Stadio II - tumore che si è diffuso nei tessuti circostanti
• Stadio III - tumore che si è diffuso alla pelvi
• Stadio IV.A - tumore che si estende agli organi circostanti (vescica, retto)
• Stadio IV.B - cancro che cresce al di fuori della vagina (metastasi a organi distanti, come il fegato).

Le opzioni di trattamento per il cancro vaginale dipendono dal tipo specifico di tumore e dallo stadio della malattia!

Sintomatologia del cancro vaginale

Gli stadi iniziali della malattia sono asintomatici, pertanto le visite ginecologiche regolari svolgono un ruolo importante nella diagnosi precoce.

La sintomatologia del tumore vaginale comprende sintomi specifici come dolore nell'area vaginale che si irradia al basso ventre, mestruazioni irregolari, perdite mestruali, sanguinamento fuori ciclo, sanguinamento dopo il rapporto sessuale, sanguinamento in menopausa e perdite acquose.

I sintomi non specifici includono problemi di minzione: la crescita del tumore provoca dolore alla minzione, dolore all'addome e alla zona pelvica e spesso causa costipazione.

Cosa fare se si sviluppano sintomi di rischio?

Quando i sintomi indicano la presenza di un tumore vaginale, è essenziale rivolgersi a un ginecologo.

La base della visita è controllare non solo la vagina, ma anche il collo dell'utero, da cui in alcuni casi il tumore scende in vagina.

L'esame ginecologico è completato da un'ecografia e talvolta da una radiografia. I risultati di laboratorio sono altrettanto importanti.

Cancro della cervice e del corpo uterino

Il tumore del collo dell'utero è una malattia molto conosciuta, mentre il tumore del corpo dell'utero non è molto conosciuto. Entrambe le malattie sono patologie oncologiche dell'utero e si differenziano in base alla sede di insorgenza del tumore.

Tumori dell'utero per sede di origine:

• tumore maligno dell'endocervice
• tumore dell'esocervice
• tumore maligno dell'istmo
• tumore dell'endometrio
• tumore maligno del miometrio
• tumore maligno del fondo dell'utero
• tumore maligno che si sovrappone a più di una regione del corpo dell'utero

Il cancro cervicale è causato dall'HPV

Il cancro del collo dell'utero (carcinoma cervicale uterino) è un tumore che insorge nel tessuto del collo dell'utero e colpisce le giovani età, soprattutto nei Paesi sviluppati.

È causato dall'infezione dell'epitelio di quest'area da parte del papillomavirus umano, noto anche come HPV. In alcuni casi guarisce spontaneamente, in altri l'infezione si trasforma in un carcinoma.

Il rischio di cancro aumenta se combinato con altri fattori di rischio come la promiscuità sessuale, la scarsa igiene, l'immunità ridotta, le gravidanze multiple, l'uso prolungato o scorretto di contraccettivi, la genetica, l'alcol, il fumo.

Interessante:
Il numero di decessi per cancro del collo dell'utero è in calo.
Ciò è dovuto allo screening citologico, che individua precocemente i precancerosi, e alla vaccinazione contro l'HPV.
Il trattamento successivo garantisce che la malattia non progredisca fino allo stadio di cancro invasivo.

Quali sono le cause del cancro dell'utero?

Il cancro del corpo dell'utero (carcinoma del corpo dell'utero) è un tumore che si origina dal rivestimento dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero). Per questo motivo è chiamato anche cancro dell'endometrio. Colpisce in età avanzata, soprattutto dopo la menopausa.

È causato da una quantità eccessiva di estrogeni (simile all'effetto del testosterone nel cancro alla prostata). I gruppi di donne a rischio sono quindi le pazienti in post-menopausa con esordio tardivo, le pazienti che assumono contraccettivi ormonali, le pazienti che non hanno ancora partorito e le pazienti infertili.

Il rischio è elevato anche per le pazienti obese e per quelle con pressione alta o diabete.

Cancro delle ovaie e delle tube di Falloppio

Il tumore alle ovaie e alle tube di Falloppio colpisce donne di tutte le età, ma l'incidenza della malattia aumenta con l'età: fino all'80% di questi tumori maligni viene diagnosticato in pazienti di età superiore ai 50 anni.

Distribuzione dei tipi di tumore in base alla localizzazione:

• cancro dell'ovaio
• tumore del legamento largo dell'utero
• tumore maligno del legamento rotondo dell'utero
• tumore maligno dei parametri
• tumore annessiale dell'utero
• tumore maligno di più aree della tuba di Falloppio

Classificazione dei tipi di tumore in base al tessuto da cui derivano:

• tumori epiteliali - si formano dall'epitelio superficiale
• tumori delle cellule germinali - si formano da cellule coinvolte nella formazione del feto
• tumori gonadostromali - si formano da uno strato intermedio specializzato di cellule germinali.

Il carcinoma ovarico epiteliale è il tipo più comune di tumore ovarico e comprende il tumore ovarico, il tumore delle tube di Falloppio e il tumore peritoneale. È una causa comune di mortalità per cancro nelle donne.

Quando dobbiamo pensare al cancro alle ovaie e alle tube di Falloppio?

Questo tipo di tumore può colpire chiunque. Come già detto, il rischio di svilupparlo aumenta con l'età, ma questo non è l'unico fattore di rischio.

Fattori di rischio per il cancro alle ovaie e alle tube di Falloppio:

• Categoria di età
• predisposizione genetica
• stile di vita non sano (fumo, alcol, altro)
• contraccezione (uso scorretto e ripetuto)
• terapia ormonale sostitutiva

Come si manifesta?

Il tumore alle ovaie e alle tube di Falloppio, come la maggior parte delle malattie, non si manifesta subito: per questo motivo, spesso viene scoperto troppo tardi, in uno stadio avanzato.

Visite ginecologiche regolari aiutano a individuare la maggior parte di essi in modo casuale.

I sintomi non specifici includono stanchezza, malessere, nausea, vomito, gonfiore, inappetenza, vari problemi digestivi o difficoltà a urinare.

I primi sintomi indicano spesso uno stadio elevato della malattia: dolore addominale, pelvico e sacrale, irritazione peritoneale, irregolarità del ciclo mestruale, sanguinamento dopo o durante il rapporto sessuale e sanguinamento in menopausa.

Uno dei sintomi, soprattutto nel caso del tumore ovarico, è la cosiddetta virilizzazione, ossia la presenza di caratteristiche maschili in una donna, come peli pubici maschili, ispessimento della voce, ecc.

Il cancro ovarico può essere curato?

Dopo la diagnosi, cioè dopo il prelievo del tessuto per l'esame istologico e la conferma della presenza di un tumore, nelle donne giovani viene eseguita una resezione parziale della parte dell'ovaio colpita per preservare la fertilità.

Questo non è sempre possibile: c'è il rischio di infertilità perché spesso è necessaria l'asportazione completa delle ovaie. Se il tumore è cresciuto nell'utero, è necessario rimuovere l'intero utero (isterectomia).

Ad eccezione dei tumori ovarici borderline, la chemioterapia è sempre indicata.

Tumore della placenta

La gravidanza è considerata il periodo più bello della vita di una donna: la sensazione di essere madre è indescrivibile.

Tuttavia, la gravidanza ha i suoi lati negativi: è associata a nausee mattutine, aumento di peso, gonfiore e dolore alle gambe, oltre a diverse malattie come l'ipertensione, il diabete gestazionale, la depressione e la psicosi da allattamento.

Pochi credono che in questo periodo meraviglioso aumenti anche il rischio di tumori, in particolare il tumore della placenta, che colpisce circa una donna su 20.000.

Si origina da diverse parti del trofoblasto, il che costituisce la base per la suddivisione in tre tipi fondamentali di cancro:

1. coriocarcinoma (il più comune).
2. tumore del letto placentare
3. tumore trofoblastico epitelioide

Quando la placenta uccide

Il tumore della placenta (coriocarcinoma) è un tipo di tumore molto raro che colpisce esclusivamente le donne e si manifesta durante la gravidanza o poco dopo la fecondazione.

Distribuzione geografica: il coriocarcinoma è spesso presente in Asia, Vietnam e Sud America, mentre è più raro in Europa. Questa distribuzione topografica non è ancora stata chiarita.

Il trofoblasto è un sottile strato di cellule epiteliali piatte e cuboidali della blastocisti che si sviluppa per divisione cellulare dalla morula circa il quinto giorno dopo la fecondazione dell'ovulo.

Si tratta di un tessuto embrionale che al 14° giorno penetra nel rivestimento uterino, nella muscolatura e nei vasi sanguigni. Attraverso il flusso sanguigno raggiunge il cervello, i polmoni, il fegato e altri organi. Questo processo è chiamato invasione trofoblastica.

È durante questo processo che il tessuto embrionale rischia di degenerare in tessuto canceroso. Poiché l'invasione del trofoblasto avviene nell'utero, fino all'80% dei coriocarcinomi si verifica anche lì. Tuttavia, l'invasione trofoblastica può verificarsi anche in altri organi in cui il trofoblasto penetra.

Il rischio di tumore della placenta persiste per tutta la gravidanza, ma il più delle volte si forma all'inizio della gravidanza!

Il coriocarcinoma può essere diagnosticato precocemente?

La diagnosi di coriocarcinoma si basa su un esame del sangue, in cui è presente l'ormone della gravidanza hCG anche dopo la fine della gravidanza, che continua a essere prodotto dal tumore.

Durante la gravidanza, il sanguinamento o l'aborto spontaneo possono indicare la presenza di un tumore. Altri possibili metodi di indagine sono l'ecografia o la radiografia.

La morfologia anomala della placenta è evidente: è gonfia e i suoi villi sono visibili a occhio nudo - normalmente sono microscopici.

Opzioni di trattamento per il carcinoma corionico

In passato, una diagnosi di carcinoma corionico equivaleva alla morte della paziente. Oggi, la maggior parte di questi tumori è relativamente ben curabile.

Esistono diversi farmaci molto efficaci che vengono scelti individualmente per ogni paziente. Il farmaco metotrexato, che blocca l'acido folico che causa la crescita del tumore, rimane in prima linea.

Interessante:
Il tempo gioca un ruolo importante nel successo del trattamento. Una diagnosi corretta e l'inizio del trattamento entro tre mesi dal parto comportano un basso rischio per la salute. Una diagnosi dopo sei mesi e con livelli elevati di hCG indica non solo un tumore di grandi dimensioni, ma anche lo sviluppo di metastasi e scarse possibilità di guarigione. Ogni donna può monitorare individualmente i propri livelli di hCG a casa dopo il parto con un test di gravidanza e cercare un aiuto medico tempestivo.

Cancro al seno

Anche se comprensibilmente associamo il cancro al seno soprattutto al sesso femminile e ai nastri rosa, esso colpisce anche gli uomini.

Nelle donne, tuttavia, è il secondo tumore più diffuso. In passato affliggeva le donne più anziane, mentre oggi viene diagnosticato a un numero crescente di pazienti più giovani, di età compresa tra i 25 e i 45 anni.

Le prospettive di cura del tumore al seno sono molto favorevoli se la malattia viene presa in tempo.

Tuttavia, la malattia comporta spesso l'asportazione di un seno, che ha anche un impatto psicologico sulla paziente. Il seno è sempre stato un simbolo di femminilità. L'asportazione di uno di essi influisce sulla qualità della vita di una donna e può causare sentimenti di inferiorità, perdita di femminilità, depressione o altri problemi psicologici.

Il cancro al seno colpisce diverse parti della mammella

Il seno è un organo ghiandolare situato bilateralmente sulla parte anteriore del torace e collegato al muscolo pettorale.

È costituito principalmente da ghiandole grasse e lattifere simili a grappoli d'uva. Negli uomini, le ghiandole sono prive di dotti e sono poco sviluppate e terminano nella parte anteriore con il capezzolo e l'areola.

Il cancro al seno è un nome comune per diversi tumori maligni del seno o per tumori di diverse parti del seno.

Il processo canceroso colpisce diverse parti del seno:

• cancro del capezzolo e dell'areola
• tumore della metà del seno
• tumore del quadrante superiore interno del seno
• tumore maligno del quadrante interno inferiore del seno
• tumore maligno del quadrante superiore esterno del seno
• tumore maligno del quadrante esterno inferiore della mammella
• tumore maligno della parte ascellare della mammella
• tumore maligno che si sovrappone a più di una parte del seno

Curiosità:
Non tutti i noduli al seno sono tumori, ma ogni nuovo nodulo deve essere esaminato da un medico.
Nel seno di una donna si formano noduli di varie dimensioni costituiti da tessuto connettivo o formazioni cistiche.
Queste alterazioni fibrocistiche sono causate dal ciclo della donna. Di solito scompaiono spontaneamente, non oltre la menopausa.

Prevenzione e diagnosi precoce della malattia

Nel caso del tumore al seno, è importante educare le pazienti su cosa comporta la malattia, su come prenderla in tempo e sulle opzioni terapeutiche. È necessario distogliere un maggior numero di donne dall'idea errata che il tumore al seno sia una malattia incurabile e necessariamente fatale.

Il cancro al seno dovrebbe essere all'attenzione di tutte le donne, soprattutto di quelle ad alto rischio.

Donne a rischio:

• Donne che hanno avuto il cancro al seno in passato
• pazienti che hanno un'anamnesi familiare positiva (cioè un parente stretto ha avuto il cancro al seno)
• pazienti che non hanno ancora partorito o che sono rimaste incinte per la prima volta dopo i 30 anni di età
• pazienti ad alto rischio (> 50 anni)

Anche le visite ginecologiche regolari e l'autoesame del seno sono essenziali per la prevenzione.
Nell'ambito della visita ginecologica, la mammografia è il metodo diagnostico più affidabile per questa malattia.

L'informazione che la mammografia e i raggi X da essa emessi causino il cancro non è provata, pertanto i timori di cancro dopo l'esame sono infondati.

Autoesame del seno:

• L'autoesame del seno a domicilio dovrebbe essere eseguito almeno una volta al mese.
• il momento migliore sono i primi giorni dopo la fine delle mestruazioni
• per osservare, ad esempio, noduli, rigonfiamenti, cambiamenti di dimensione, forma e colore del seno e dei capezzoli visibili a occhio nudo
• è meglio eseguire l'esame mediante palpazione sotto la doccia, poiché è più facile palpare la pelle umida