- Libro: Nove mesi di domande e risposte (Heidi Murkoff, Arlene Eisenberg e Sandee Hethaway)
- Memorix - Ostetricia (Thomas Rabe)
- Ostetricia (Zdeněk Hájek, Evžen Čech, Karel Maršál et al.)
Quando inizia e, soprattutto, quando finisce?

Rispetto ai nove mesi di gravidanza, il parto dura solo poche ore, anche se sembrano interminabili, e sono proprio queste poche ore a occupare maggiormente la mente delle future mamme e dei loro partner.
Contenuto dell'articolo
Le domande, le paure e le preoccupazioni legate al parto sono molto più numerose di quelle legate all'intera gravidanza.
Quando inizierà e quando finirà il travaglio? Riconoscerò i segni del travaglio anche se non ho ancora partorito? Quanto tempo ci vorrà? Sarò in grado di gestire il dolore o avrò bisogno di un'epidurale? Mi collegheranno a un monitor fetale? Che cosa succede se il travaglio non progredisce? Che cosa succede se ho un travaglio così veloce che non arriviamo all'ospedale in tempo?
In questo articolo cercheremo di dare una risposta a queste e a molte altre domande.
Potete stare tranquille: le paure e i dubbi che accompagnano l'imminente travaglio sono perfettamente normali e comprensibili. Non importa se siete madri primipare o pluripare: ogni parto è diverso e unico.
Quali sono i 4 segni del travaglio e del parto
1. Il passaggio del tappo di muco
Il tappo mucoso è una goccia di muco trasparente che chiude la parte inferiore della cervice in gravidanza.
Per informazioni più dettagliate sul tappo di muco, leggete il nostro articolo:Tappo di mucoin gravidanza: quando si forma, che aspetto ha, come se ne va?
Se si verifica una fuoriuscita di muco sanguinolento (rosa o rosso-brunastro), significa che il collo dell'utero sta gradualmente iniziando a dilatarsi. Può essere un segnale che il travaglio sta per iniziare.
Il travaglio inizia di solito entro 24-48 ore dalla fuoriuscita del muco, ma in molti casi possono passare diversi giorni o settimane.
Attenzione: se le perdite diventano improvvisamente di colore rosso vivo o se si verificano forti emorragie, contattate immediatamente il vostro medico o rivolgetevi al centro medico più vicino.
L'unico vero segno dell'inizio del travaglio sono le contrazioni uterine (contrazioni) frequenti e regolari.
2. Contrazioni regolari
Le contrazioni sono contrazioni uterine che possono essere regolari o irregolari.
Il parto inizia di solito con contrazioni leggere che assomigliano a crampi addominali durante le mestruazioni o a problemi digestivi. Di solito sono accompagnate da frequenti visite alla toilette. Spesso la donna non ci fa molto caso e se ne accorge solo quando diventano più pronunciate.
Come faccio a sapere se le contrazioni sono regolari?
- La durata della contrazione è di 40-60 secondi.
- l'intervallo tra le contrazioni (il tempo che intercorre tra l'inizio di una contrazione e l'inizio della successiva) è di 5 minuti
- ogni contrazione avviene a intervalli regolari per 15-20 minuti
- durante le contrazioni l'intensità del dolore percepito è costante (il dolore non diminuisce)
- il cambiamento di posizione della partoriente non influisce sull'attività di contrazione dell'utero.
3. Fuoriuscita del liquido amniotico
Una parte dei parti, circa il 15%, inizia con la rottura del liquido amniotico. Dopo la fuoriuscita del liquido amniotico, di solito si verificano contrazioni regolari entro 12-24 ore e inizia il travaglio.
Solo in una piccola percentuale di donne si verifica un'improvvisa fuoriuscita di liquido amniotico; non è raro che il liquido amniotico fluisca lentamente, un po' alla volta.
In ogni caso, è necessario recarsi in ospedale dopo che il liquido amniotico è defluito.
Il liquido amniotico è un liquido biancastro o leggermente rosa; se è verdastro o torbido, non rimandate la partenza.
4. Maturità del collo dell'utero
Durante il travaglio, il collo dell'utero si ammorbidisce, si accorcia e passa da una posizione posteriore (rivolta verso il coccige) a una posizione anteriore (rivolta verso l'osso pubico). Si assottiglia gradualmente e si trasforma in una porta di nascita.
L'ostetrica rileverà il quarto segno di un travaglio incipiente al momento del ricovero in sala parto, valutando i risultati ostetrici con un esame vaginale e informandovi sul successivo iter previsto.
La condizione della cervice viene valutata in base alle seguenti caratteristiche:
- lunghezza
- dilatazione (apertura del canale cervicale)
- orientamento (verso il coccige, al centro, in avanti - verso l'osso pubico)
- consistenza (soda/morbida)
- angolo cervico-corporeo (è una valutazione della ripidità del restringimento della porta cervicale interna)
- urgenza (è il rapporto tra la parte più bassa del feto, spesso la testa, e l'ingresso pelvico).
Il decorso del travaglio
1.
- inizia con: la comparsa delle prime contrazioni regolari
- termina con: l'apertura del collo dell'utero fino a 10 centimetri e la completa scomparsa della porta del parto
- durata: 10-12 ore in una donna primipara, 6-8 ore in una donna pluripare
2. II. periodo del travaglio - espulsione
- inizia: al momento della completa scomparsa del canale del parto, quando i margini cervicali si fondono con la parete vaginale formando un unico canale del parto e il canale del parto è pronto per il parto
- termina: con la nascita del feto
- durata: 30-40 minuti in una donna primipara, 20-30 minuti in una donna multiparosa
3. III. periodo del travaglio - periodo postpartum
- inizia: con la nascita del feto
- Termina con: la consegna della placenta e delle membrane
- durata: circa 20 minuti
Primo periodo del travaglio: apertura
Ogni donna che partorisce a termine e senza cesareo attraversa le tre fasi del primo periodo del travaglio.
La prima fase: precoce o latente
In questa fase il collo dell'utero si ammorbidisce gradualmente e si apre fino a 3 centimetri. È la fase più lunga e fortunatamente meno intensa del travaglio.
Può durare poche ore, ma anche giorni o settimane senza contrazioni più forti.
Segni caratteristici delle contrazioni uterine in questa fase:
- durano da 30 a 45 secondi, a volte più brevi
- tendono ad essere da lievi a moderate
- regolari o irregolari con intervalli da 5 a 12 minuti
- gli intervalli tra le contrazioni diventano progressivamente più brevi
- alcune donne non le notano nemmeno
- non scompaiono dopo un cambiamento di posizione o, per esempio, dopo una doccia
A volte verso la fine della fase di apertura del travaglio (quando ci sono intervalli di 5 minuti tra le contrazioni) è il momento di essere portate in ospedale.
L'orario di partenza deve essere adattato anche alla distanza dell'ospedale dal luogo in cui si alloggia.
Ricordate che dovete recarvi immediatamente in ospedale se:
- il liquido amniotico è fuoriuscito, soprattutto se è torbido o verde
- si ha una scarica di colore rosso pallido
- non sentite il feto muoversi
Se non ci sono problemi di questo tipo, chiamate il medico o l'ostetrica per qualsiasi dubbio.
I sintomi più comuni in questa fase del travaglio sono:
- dolore alla schiena (persistente o solo durante le contrazioni)
- crampi simili a quelli delle mestruazioni
- nausea
- diarrea
- sensazione di calore nell'addome
- perdite di muco
Non allarmatevi, non è detto che avrete tutti i sintomi, magari solo uno o due.
Si può provare un'ampia gamma di emozioni, dall'eccitazione all'incertezza, dalla paura a sentimenti di felicità e rilassamento.
Tabella.
Cosa potete fare voi? | Cosa può fare la vostra compagna di parto? |
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Se la prima fase del travaglio si svolge già nell'unità di maternità per vari motivi (sopra elencati), la maggior parte degli interventi elencati nella tabella può essere attuata lì. Tuttavia, è necessario tenere conto del funzionamento e delle specifiche dell'unità, quindi la comunicazione con il personale è fondamentale.
Seconda fase: attiva
In questa fase, probabilmente siete già nel reparto maternità.
Gli intervalli tra le contrazioni si accorciano e sono di 3-4 minuti. Le contrazioni stesse si allungano. A questo punto il collo dell'utero è già aperto di circa 7 centimetri. C'è meno tempo per riposare tra le contrazioni.
È possibile che non abbiate avvertito la prima fase, ma che la cervice si sia già aperta gradualmente.
I sintomi più comuni in questa fase sono il disagio legato alla maggiore forza delle contrazioni:
- Le contrazioni forti non vi permetteranno di parlare molto.
- Aumenta il dolore alla schiena
- Sarete stanche
- Il liquido amniotico si svuoterà spontaneamente; in caso contrario, il medico eseguirà un'amniotomia, che nella maggior parte dei casi è una procedura completamente indolore.
- Potreste essere irrequiete e avere difficoltà a rilassarvi
- Oppure potreste essere così concentrate sull'arrivo del bambino da non accorgervi di nient'altro.
- La vostra fiducia in voi stesse diminuirà e avrete la sensazione che il parto non finirà mai
- Oppure, al contrario, sarete eccitate e speranzose che il momento felice stia per arrivare.
Tavolo.
Cosa potete fare voi? | Cosa può fare il vostro partner? | Cosa può fare il personale dell'ospedale? |
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Terzo stadio: transizione
È la parte più impegnativa del travaglio, al termine della quale la cervice è completamente aperta. È quindi il momento di spingere.
I segni caratteristici delle contrazioni uterine in questa fase:
- diventano sempre più intense
- gli intervalli tra le contrazioni durano da 2 a 3 minuti
- le contrazioni durano fino a 60 secondi
- il picco della contrazione dura quasi tutta la durata della contrazione stessa
- alcune partorienti sperimentano diversi picchi durante una contrazione
- si può avere la sensazione che la contrazione non finisca mai e che non ci si possa rilassare tra una contrazione e l'altra.
Come vi sentite?
- potreste sentire una forte pressione nella parte bassa della schiena o nella zona del perineo
- pressione sull'ano con o senza stimolo a spingere
- si può avvertire una sensazione di calore e di bagnato o, al contrario, una sensazione di freddo e di brivido
- le perdite di sangue diventano più intense
- le gambe possono sentirsi fredde, in molti casi iniziano a tremare in modo incontrollabile
- nausea, sonnolenza o vomito non sono un'eccezione
- si può avere difficoltà a rilassarsi
Tabella.
Cosa potete fare voi? | Cosa può fare il vostro partner? | Cosa può fare il personale dell'ospedale? |
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Durante il primo periodo del travaglio sarete ancora in attesa:
- recarsi in ospedale
- l'accoglienza ostetrica
- una consultazione con il personale sul vostro piano di nascita
- somministrazione di liquidi detergenti, con il vostro consenso
- somministrazione di un'infusione per garantire l'idratazione
- esame vaginale per monitorare l'andamento del travaglio - eseguito ogni due o tre ore
- in caso di travaglio inadeguato (se in qualsiasi momento durante il travaglio i reperti cervicali non si modificano entro 3 ore), su indicazione medica, è necessario sostenere la funzione uterina con l'infusione di una soluzione contenente l'ormone ossitocina - non viene somministrata di routine, i motivi vi saranno spiegati
- inserimento di una cannula endovenosa - non viene effettuata di routine
- amniotomia
- somministrazione di analgesia epidurale su vostra richiesta - se il collo dell'utero è aperto da 3 a 4 cm e l'utero è regolare - questo viene stabilito dall'ostetrica
- interruzione del travaglio con taglio cesareo (travaglio non progressivo, pericolo per la vita e la salute del bambino o di voi).
Secondo periodo del travaglio: espulsione
Da questo momento in poi sarà necessaria la vostra partecipazione attiva al parto.
Ora che la cervice è completamente aperta, dovete spingere il bambino nel mondo attraverso il canale del parto.
Questo processo dura da mezz'ora a un'ora, ma può durare anche solo dieci minuti o due ore.
Come vi sentirete?
- In questa fase, avrete difficoltà a percepire l'inizio delle contrazioni.
- sentirete un impulso incontrollabile a spingere
- sentirete un'esplosione di nuova energia o, al contrario, stanchezza
- potete sentire una forte pressione sull'ano
- le contrazioni sono distinte con un evidente ingrossamento dell'utero durante la contrazione
- le perdite ematiche si intensificano
- si avverte un irrigidimento della vagina mentre la testa si muove
- sensazione di bagnato scivoloso quando la testa emerge
- Sollievo mentale quando si può iniziare a spingere
Tavolo.
Cosa potete fare voi? | Cosa può fare il vostro partner? | Cosa può fare il personale dell'ospedale? |
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Durante il secondo periodo del travaglio, è ancora necessario:
- la madre potrebbe non essere in grado di esercitare una pressione sufficiente per far nascere il bambino
- se il bambino rischia un apporto di ossigeno insufficiente durante il travaglio, il travaglio deve essere interrotto rapidamente
- il medico può decidere di terminare il travaglio con uno degli interventi ostetrici, il forcipe o l'estrattore a vuoto (campana), per proteggere la vita e la salute del bambino
- in caso di pericolo improvviso per la vita e la salute del bambino o della madre durante il parto, il parto deve essere interrotto con un taglio cesareo.
Il parto cesareo è un metodo riservato solo a casi eccezionali e non può in alcun modo servire a facilitare il parto.
Il terzo periodo del travaglio: la consegna della placenta
Il terzo periodo del travaglio dura circa 20 minuti. In questa fase del travaglio, la placenta, che ha assicurato le funzioni vitali del bambino fino alla nascita, se ne va.
Pochi minuti dopo la nascita possono verificarsi contrazioni lievi e indolori, durante le quali la placenta si stacca dalle pareti uterine e si sposta nella vagina, dove può essere spinta fuori.
Dopo la consegna della placenta, si controlla il canale del parto, si trattano le lesioni post-partum e si sutura l'episiotomia.
Come vi sentirete?
- Al termine del parto ci si sentirà stanchi
- potreste sentire un'ondata di nuova energia
- avrete sete e fame
- alcune donne avranno dei brividi
- tutte le donne che partoriscono hanno perdite vaginali sanguinolente (lochia), come un ciclo mestruale pesante
- la reazione emotiva immediata dopo il parto è il rilassamento
- è comune l'impazienza durante la consegna della placenta e durante il trattamento delle lesioni post-partum
- alcune donne sentono un forte attaccamento al partner e un forte attaccamento emotivo al bambino
- altre tendono a essere più dimentiche e risentite, soprattutto dopo un travaglio difficile e prolungato.
Cosa potete fare voi? | Cosa può fare il vostro partner? | Cosa può fare il personale ospedaliero? |
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Consigli per voi:Chi è l'ostetrica e qual è il suo compito?
Siete state sopraffatte da nervosismo e stress?
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