Trattamento e dieta per il bruciore di stomaco: cosa mangiare e quali alimenti sono inappropriati?

Il bruciore di stomaco è scomodo e fastidioso, ci limita nella vita quotidiana e ci impedisce di mangiare tutto ciò che vorremmo. Alcune cause di bruciore di stomaco sono temporanee o risolvibili, mentre altre ci impongono restrizioni alimentari.

Cosa mangiare e cosa non mangiare per il bruciore di stomaco?
Cosa neutralizza meglio l'acidità di stomaco?

Perché si verifica il bruciore di stomaco?

Una sgradevole sensazione di bruciore nell'esofago e nella gola viene avvertita quando il cibo e gli acidi gastrici risalgono dallo stomaco (gaster). Gli acidi gastrici, in particolare l'acido cloridrico (HCl), sono irritanti per la mucosa esofagea. I succhi gastrici hanno un pH acido. Oltre all'HCl, contengono principalmente acqua, pepsina, gastrina, chimosina e lipasi. La loro azione viene avvertita come bruciore e, se persistente, può danneggiare la mucosa esofagea.

Una complicanza specifica del danno alla mucosa esofagea è il cosiddetto esofago di Barrett. Si tratta di una lesione della mucosa in cui l'epitelio originariamente squamoso viene sostituito da un epitelio simile a quello gastrico - un epitelio metaplastico e cilindrico. Nei casi peggiori, può verificarsi un'emorragia. I pazienti affetti da esofago di Barrett hanno un rischio maggiore di sviluppare un tumore nell'area della mucosa danneggiata.

Il motivo del reflusso e del bruciore è l'interruzione, dovuta a varie cause, della barriera antireflusso, costituita dallo sfintere esofageo nella sua parte inferiore al confine con lo stomaco (pars abdominalis).

Cosa ci brucia?

Il bruciore di stomaco (pirosi) è in realtà una sensazione di bruciore nell'esofago dovuta al ritorno dei succhi gastrici e degli acidi che lo scatenano. L'esofago è la prima parte del canale alimentare vero e proprio: è un organo muscolare tubolare lungo circa 25 cm, che inizia dietro la cavità orale e la faringe e termina davanti allo stomaco.

La parete esofagea è costituita da quattro strati (tunica mucosa, tela sottomucosa, tunica muscolare, tunica avventizia): muscolo liscio, epitelio piatto e cilindrico con fibre collagene ed elastiche, tessuto connettivo rado, ghiandole mucinose.

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) - sintomi

Il reflusso gastroesofageo, tradotto come reflusso gastro-esofageo, è il vero e proprio processo di ritorno del contenuto dello stomaco nell'esofago, noto professionalmente anche come rigurgito. Il sintomo principale è la pirosi (bruciore di stomaco), che imita il dolore toracico di varie eziologie (cause). Questo provoca nausea (inappetenza) fino al vomito.

I sintomi extra-gastrici includono raucedine, tosse irritante quando il contenuto dello stomaco viene aspirato, con complicazioni come la polmonite. È frequente anche la laringite dovuta all'irritazione chimica della laringe. Se il contenuto raggiunge la cavità orale, la sua composizione chimica e il suo pH causano un sapore amaro in bocca, un odore sgradevole, l'indebolimento dello smalto dei denti e un aumento della carie.

La GERD è accompagnata da bruciore di stomaco e può essere il sintomo di un'acidificazione dello stomaco dovuta a un'alimentazione scorretta e al pH del reflusso (contenuto restituito) stesso, nonché di disturbi a livello sfinterico. È scatenata da alcuni tipi di farmaci e alimenti, ma si verifica anche in seguito ad altre malattie. Tuttavia, i fattori che contribuiscono sono molti di più rispetto, ad esempio, alla gravidanza o all'obesità.

Le principali cause del bruciore di stomaco

Le cause del bruciore di stomaco sono varie. Il più delle volte si tratta di una combinazione tra l'aumento dell'acidità dello stomaco e un'altra malattia, come la pilorostenia. Un disturbo dello sfintere provoca il ritorno dei succhi e l'aumento dell'acidità moltiplica la sensazione di bruciore. Tuttavia, non è l'unica causa e la loro combinazione.

Malattie dello stomaco

Il bruciore di stomaco può essere causato non solo da malattie dell'esofago, ma anche di organi vicini come lo stomaco. Nello stomaco, l'acido cloridrico stesso si forma con altri componenti che causano la sensazione di bruciore quando raggiungono le parti superiori del tratto digestivo.

1. La gastrite e l'ulcera gastrica sono due malattie correlate tra loro. Sotto l'influenza di vari agenti patogeni, la mucosa gastrica si modifica e subisce un processo infiammatorio. È arrossata, sciolta, eccessivamente sanguigna e gonfia. Si manifesta con dolore nella zona dello stomaco, aumento dell'acidità con possibilità di ulcera gastrica. Entrambe le malattie possono manifestarsi con bruciore di stomaco.

2. Il cancro gastrico è una malattia maligna e cancerosa dello stomaco. La genetica, l'obesità, la dieta, il fumo o l'alcol giocano un ruolo importante nella causa. Si manifesta con dolore, inappetenza, vomito ripetuto. Il vomito provoca l'irritazione dell'esofago, il suo bruciore e le conseguenti alterazioni della mucosa.

La pilorostenosi colpisce spesso i neonati e i bambini in tenera età. È caratterizzata da ipertrofia e iperplasia (contusione del tessuto) del piloro (la parte superiore dello stomaco). Il sintomo dominante è il vomito massiccio a volte con sangue, disidratazione, debolezza, malessere, dolore e bruciore dell'esofago, fame persistente o feci poco frequenti.

Malattie dell'esofago

1. Il tumore dell'esofago è una malattia maligna molto grave che rimane a lungo asintomatica. I primi sintomi compaiono solo quando il tumore interessa più di due terzi dell'esofago. Provoca dolore al petto, disturbi della deglutizione dovuti al restringimento dell'esofago e rigurgito del contenuto. La composizione chimica di un'alimentazione inadeguata è la causa del bruciore. Si verifica soprattutto nei fumatori, negli alcolisti cronici e nelle persone con abitudini alimentari inadeguate (cibi grassi, piccanti o eccessivamente salati).

2. L'esofagite infettiva è una malattia infiammatoria dell'esofago, i cui agenti causali sono solitamente virus (citomealovirus, herpes virus) e infezioni micotiche (candida). Sono a rischio le persone con deficit immunitario o dopo frequenti trattamenti con antibiotici.

3. L'esofagite corrosiva è una reazione infiammatoria dell'esofago quando viene avvelenato da acidi e alcali. Si tratta di un danno chimico all'esofago. Di solito questa condizione si verifica in caso di avvelenamento accidentale. Si manifesta con forte dolore, danno alla mucosa, avvelenamento, infiammazione, bruciore, nausea e vomito. Il pericolo risiede nella possibilità di perforazione dell'esofago e nel passaggio dell'infezione nella cavità toracica.

4. Le varici esofagee sono un ingrossamento del plesso vascolare dell'esofago. La causa scatenante è spesso l'alcol e l'ipertensione portale (aumento della pressione nella circolazione epatica). Nel danno alcolico, sono spesso associate a gastrite, ulcera gastrica, cirrosi epatica o epatopatia alcolica, un processo erosivo della mucosa esofagea e gastrica. Si manifestano con dolore, disturbi della deglutizione, inappetenza, rigurgito, bruciore e, in fase avanzata, la loro rottura con possibilità di sanguinamento.

Alimenti da evitare

1. Cibi dolci - torte, dolci, cioccolatini, bevande zuccherate come la cola...

2. Cibi grassi e fritti - fast food, patatine, hamburger, pizza, carne di maiale fritta, ma anche altre carni, carne di collo, ciccioli, pancetta, lardo...

3. Cibi eccessivamente salati - arachidi salate, eccessiva salatura di qualsiasi alimento in generale.

4. Cibi piccanti - diversi tipi di spezie, salse piccanti, peperoncino.

5. Latticini - il latte, soprattutto quello intero, e la panna (ed eventualmente i prodotti che ne derivano) aggravano il reflusso. Alcune persone credono erroneamente che il latte aiuti, e lo usano ancora oggi per il bruciore di stomaco. Si può provare un momentaneo sollievo neutralizzandolo, ma alla fine contribuisce all'acidosi.

6. L'alcol ha un effetto tossico negativo su esofago, stomaco e fegato.

7. Le sigarette contengono nicotina e sostanze cancerogene che danneggiano l'intero organismo, soprattutto gli organi con cui il fumo di sigaretta entra in contatto diretto (labbra, pelle, mucosa orale, gola, esofago, stomaco, laringe e vie respiratorie).

8. Alimentazione irregolare/eccessiva - la sovralimentazione mette a dura prova l'apparato digerente con accumulo di tossine, acidosi (acidificazione dell'organismo) e conseguenti complicazioni, tra cui la gastrite con formazione progressiva di ulcere e reflusso.

Farmaci che scatenano la GERD

1. L'aminofilinum è un preparato, o meglio il principio attivo di preparati utilizzati principalmente nel trattamento dei disturbi respiratori. La loro indicazione principale sono le malattie dell'apparato respiratorio, come l'asma o la bronchite. Hanno un effetto broncodilatatore - dilatano i bronchi. Il preparato è controindicato nelle malattie dell'apparato digerente, per esempio nell'insufficienza epatica o nelle emorragie del tratto digestivo. Gli effetti collaterali sono inappetenza, vomito, bruciore di stomaco e altri.

2. I calcio-antagonisti sono utilizzati per abbassare la pressione sanguigna e trattare l'angina pectoris o, in parole povere, il dolore toracico. Aumentano l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, migliorando così il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno. Come tutti i farmaci, anche i calcio-antagonisti hanno effetti collaterali. Sebbene non siano molto comuni, causano problemi al fegato, pancreatite o gastrite con conseguente reflusso gastroesofageo. Questi problemi si osservano raramente, per lo più con l'uso a lungo termine del farmaco.

3. I nitrati, noti anche come isosorbiddinitrato, isoket, monotap, olicard, sono i più utilizzati nel trattamento dell'angina pectoris. Aumentano l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, alleviando così il dolore toracico. In secondo luogo, abbassano la pressione arteriosa. Pertanto, gli effetti negativi includono principalmente ipotensione (bassa pressione arteriosa) con tachicardia riflessa (battito cardiaco accelerato). Causano anche nausea, vomito, bruciore di stomaco e altro.

Altre cause

1. La gravidanza è una delle principali cause di bruciore di stomaco nelle donne. Si presenta all'inizio a causa dei cambiamenti ormonali, può accompagnare tutto il decorso. Verso la fine della gravidanza, la sua comparsa è dovuta alla pressione del feto sullo stomaco e al ritorno del contenuto gastrico nell'esofago. In ogni caso, si presenta molto spesso, quasi in ogni donna incinta. È addirittura tra i primi indicatori della gravidanza.

Nelle prime settimane, le ragioni del bruciore di stomaco sono ormonali, in particolare dovute all'ormone progesterone, che fa parte dei gestageni. Un'altra ragione è anche il cambiamento della motilità della mucosa gastrica e il ritorno più frequente dei succhi gastrici e degli acidi nell'esofago.

Al termine della gravidanza, il feto è già abbastanza grande da premere sugli organi vicini: preme sull'intestino, causando frequenti costipazioni, ma anche sullo stomaco. Le donne soffrono di inappetenza, nausea, bruciore di stomaco e persino vomito.

2. L'obesità è causa di molte malattie, talvolta mortali, e provoca anche indigestione, non ultimo il bruciore di stomaco. L'ingombro soprattutto nella parte addominale (stomaco) esercita una pressione eccessiva sullo stomaco e carica lo sfintere esofageo, provocandone l'apertura eccessiva e la fuoriuscita di acidi nell'esofago.

Tuttavia, l'obesità in quanto tale è solitamente causata da abitudini alimentari scorrette che moltiplicano il reflusso, soprattutto se protratto nel tempo. Gli alimenti inadeguati sono descritti sopra alla voce alimenti che causano il reflusso.

3. L'ascite è l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale. Si verifica principalmente come processo patologico di una malattia epatica primaria. È più spesso visibile negli alcolisti come la cosiddetta "pancia a ragno". L'aumento del volume addominale, come in gravidanza, provoca un'oppressione, che causa disturbi digestivi nel senso di costipazione, dispepsia, nausea, bruciore di stomaco, vomito.

Tuttavia, l'aumento della pressione può interessare non solo gli organi dell'apparato digerente, ma anche, per esempio, i polmoni. La persona colpita ha difficoltà, per esempio, a respirare, ha più probabilità di avere il fiato corto e ha un rendimento inferiore. La pressione può anche influenzare il sistema muscolo-scheletrico e la mobilità generale.

4. Lo stress provoca una serie di problemi, soprattutto insonnia, problemi di concentrazione, problemi digestivi come nausea, vomito, bruciore di stomaco, costipazione, diarrea o gonfiore eccessivo e flatulenza.

Lo stress provoca anche un aumento dell'uso di varie sostanze come l'alcol, le sigarette e l'assunzione di vari alimenti. Questa alimentazione, unita a fattori di stress, è la combinazione ideale per lo sviluppo del reflusso.

Come prevenire il reflusso?

Come per tutte le malattie e i sintomi, la cosa più importante è prevenirne l'insorgenza. È più facile e meno impegnativo del successivo trattamento e della soppressione dei sintomi. Nel caso del reflusso gastroesofageo, è necessario anche trattare la malattia di base e, parallelamente al trattamento, controllare i sintomi che ne derivano. A tal fine, possiamo utilizzare farmaci, ma anche alcuni alimenti che hanno un effetto molto positivo sul tratto digestivo in quanto tale.

Terapia farmacologica

Nel trattamento della GERD si utilizzano gli antiacidi (dal latino anti - contro, acidum - acido), che riducono l'acidità dello stomaco neutralizzando l'acido cloridrico e riducendo l'attività peptica. In questo modo si proteggono le mucose dello stomaco, del duodeno e dell'esofago, prevenendo infiammazioni, ulcere e spiacevoli bruciori di stomaco.

Cibi adatti

Gli alimenti adatti al bruciore di stomaco sono principalmente quelli con un pH alcalino - alcalinizzanti. Poiché l'acido si forma nello stomaco ed entra successivamente nell'esofago per via ascendente nei disturbi dello sfintere esofageo, è necessario agire principalmente nello stomaco. Per questo motivo, sono identici agli alimenti consigliati per l'ulcera gastrica.

Corretto regime alimentare - l'acqua apporta importanti sostanze nutritive all'organismo e, a sua volta, i prodotti del metabolismo cellulare vengono espulsi dal corpo. Contribuisce a mantenere l'ambiente alcalino del corpo diluendo l'eccesso di acidità delle cellule, mantenendole in un sano stato alcalino. L'acqua esagonale con un pH di 8,5 - alcalina o anche la cosiddetta "acqua viva" - è la più adatta a mantenere l'equilibrio acido-base del corpo. Si ottiene dall'elettrolisi dell'acqua filtrata potabile. L'acqua filata del rubinetto non ha queste capacità. Inoltre, viene ridotta dall'aggiunta di sostanze come il cloro (l'acqua del rubinetto dovrebbe essere lasciata riposare o bollita prima di berla). Anche alcuni tipi di tè sono adatti.

• La spirulina è un'alga verde-azzurra con un pH alcalino. Pulisce la mucosa dello stomaco, contribuendo così al suo corretto funzionamento, e disintossica l'organismo. Riduce e sopprime l'eccessiva produzione di acidi gastrici e riduce il rischio di reflusso. Contiene molti minerali come ferro, silicio, calcio, fitonutrienti, enzimi, vitamine, clorofilla e aminoacidi. L'alga chlorella pyrenoidosa, che produce enzimi digestivi, ha effetti simili, ma ha maggiori effetti sulla mucosa dell'intestino e sul suo corretto funzionamento. È più indicata per i problemi con le feci - stitichezza.
• Tra le verdure che aiutano nel trattamento delle ulcere e del conseguente reflusso gastroesofageo ci sono i broccoli, che contengono le vitamine B, C, E e la provitamina A. Sono una fonte di ferro e acido folico, oltre che di betacarotene, calcio, zolfo, zinco e fosforo. Uccidono l'Helycobacter pylori, che causa ulcere gastriche e bruciori di stomaco.
• Il capsico contiene elevate quantità di vitamine A, B, C, E, K, ferro, acido folico, carotenoidi, magnesio, calcio e fibre. Contiene inoltre potassio che aiuta a gestire l'acqua.
• Gli spinaci sono una fonte di vitamine A, B6, E, K, ferro, calcio, magnesio, acido folico, acido L-ascorbico, cobalamina, flavonoidi con effetti antiossidanti e sono un ottimo aiuto nella lotta contro il bruciore di stomaco, la gastrite o l'ulcera.
• Il cavolo contiene vitamine B, B12, C, E e K, selenio, potassio, ferro, zinco, calcio, betacarotene, fibre. L'elevata quantità di fibre ha un effetto benefico sulla digestione, previene l'ulcera gastrica e il succo di cavolo fresco viene utilizzato per il bruciore di stomaco.
• Il sedano, fonte del complesso B, contiene tutte le vitamine del gruppo B. Contiene inoltre le vitamine A, C, E e K. Tra i minerali troviamo ferro, zinco, potassio, magnesio, cromo, sodio, calcio e iodio.
• Le carote sono portatrici di vitamine A, B, C, D, E, ferro, calcio e potassio; aiutano il metabolismo, la disintossicazione dell'organismo e favoriscono una corretta digestione, prevenendo così l'iperacidità, le infiammazioni, le ulcere e il reflusso.
• Le patate contengono le vitamine B1, B2, B3, B5, B6, B9, C, K, PP, ferro, potassio, zinco, sodio, manganese, fosforo e calcio. Le patate influiscono positivamente sulla digestione grazie all'elevato contenuto di vitamina C e di carboidrati. È ai carboidrati che dobbiamo la sensazione di sazietà. Il succo di patata viene utilizzato per le infiammazioni dello stomaco, anche come prevenzione dell'ulcera e del bruciore di stomaco.
• L'avocado contiene vitamine A, B, C, E, K, un'enorme quantità di potassio, ferro, acido folico, zinco, manganese, rame, fosforo, tiamina, riboflavina o niacina. Per i suoi effetti antinfiammatori positivi, è adatto a combattere gastriti e ulcere già formate. Trattando i processi infiammatori dello stomaco, allevia l'acidità e lenisce la sensazione di bruciore nell'esofago.
• L'uva ha un effetto benefico sulle proprietà antinfiammatorie e antiacidità. Un acino d'uva contiene l'80% di acqua, carboidrati, vitamine B6, C ed E, e tra i minerali troviamo ferro, magnesio, calcio, sodio, rame, manganese, fosforo. Ripristina la struttura cellulare, favorisce la digestione, contribuisce al metabolismo dei grassi e ha un effetto disintossicante.
• Le albicocche sono una fonte di betacarotene, potassio, fosforo, magnesio, calcio, vitamine A, B1, B2, B6, C e K. Rigenerano le cellule, hanno un effetto benefico sulle mucose (anche dello stomaco e dell'esofago), soprattutto nei fumatori. Nel complesso, aiutano il sistema digestivo.
• Le mele contengono le vitamine A, B, C, E, K, l'acido folico, l'acido pantotenico, il potassio, il fosforo, il magnesio e il sodio. Disinfettano la cavità orale, l'esofago, liberano l'organismo dalle tossine dovute agli acidi malici, aiutano a curare le malattie del fegato e della cistifellea. Regolano l'acidità dello stomaco - prevengono l'aumento dell'acidità, prevenendo così la malattia da reflusso. Sono importanti nella prevenzione e nel trattamento dell'aumento dell'acidità dello stomaco, della gastrite, dello sviluppo del reflusso e delle ulcere gastriche.
• Le pesche sono una fonte di vitamine A, C, antiossidanti, potassio, magnesio, selenio, zinco e fibre. Hanno un effetto disintossicante sull'organismo (ci liberano dalle tossine nocive) e un effetto lassativo. Puliscono il tratto digestivo, aiutano nella prevenzione di gastrite, esofagite, reflusso, ulcera e favoriscono la perdita di peso.
• La banana è uno degli alimenti più indicati perché è il meno irritante sia per la mucosa gastrica che per quella esofagea. È una riserva di vitamine A, B, C, E, K, niacina, acido folico e acido pantotenico. Favorisce la digestione ed è particolarmente indicata in caso di gastrite, ulcera gastrica ed esofagea. Non dovrebbe essere omessa dalla dieta dei fumatori perché allevia i sintomi dell'astinenza. Allo stesso modo, non dovrebbe essere evitata dalle persone dipendenti dall'alcol, che sono a maggior rischio delle patologie sopra descritte.
• I mirtilli contengono le vitamine A, B, C, E, K, il ferro, il calcio, il sodio, lo zinco, il selenio, il manganese, il magnesio, il potassio, il fosforo e l'acido folico e pantotenico. Sono antinfiammatori e disintossicanti. Favoriscono la digestione. Sono gli unici che alleviano il vomito e quindi prevengono un maggior rischio di bruciore di stomaco.
• Il tarassaco favorisce la digestione disintossicando la mucosa gastrica, contribuendo al suo corretto funzionamento, eliminando i prodotti metabolici pericolosi, evitando così l'eccessiva acidificazione dello stomaco e il conseguente bruciore di stomaco.

Nella gastrite, nell'ulcera e nella GERD, il pane integrale va preferito a quello bianco, la carne magra a quella grassa, e anche la preparazione è importante. Le verdure e la frutta vanno consumate crude. Non è il caso dei broccoli, che hanno un maggior contenuto di zolfo, che evapora con la bollitura. La già citata banana o la ricotta hanno un effetto lenitivo sullo stomaco e sull'esofago.