Dolore al tallone: cause di insorgenza in adulti e bambini, al mattino o dopo la corsa?

Il dolore al tallone è un problema relativamente comune, che colpisce soprattutto gli adulti, ma che può essere avvertito anche dai bambini.

Di solito ha una base non grave.

Pur variando, le condizioni più comunemente descritte sono due: la fascite plantare e lo sperone calcaneare (un'escrescenza sul tallone).

Diagnosi in base alla localizzazione?

La localizzazione del dolore può in parte distinguere il problema.

Ad esempio, il dolore si manifesta nella parte inferiore, posteriore o anteriore del tallone o lateralmente, sulla parte esterna del piede.

Dal tallone può irradiarsi al piede, alla caviglia e al tendine d'Achille.

Per riconoscere il problema di fondo è importante anche sapere se...

Il dolore al tallone si manifesta soprattutto al mattino dopo il risveglio o da seduti?
Si allevia muovendosi e camminando?
Probabilmente si tratta di tendinite plantare.

Oppure è il contrario?

Il dolore al tallone è aggravato dalla deambulazione, da una maggiore sollecitazione della zona?
Ed è aggravato dal calpestare il piede, il tallone?
Probabilmente si tratta di uno sperone.

Tuttavia, le cause possono essere diverse.
Per maggiori informazioni, leggete con noi.

Spesso si tratta di un problema di fascia plantare o di sperone

Ci si chiede: cosa causa il dolore al tallone?

Nella maggior parte dei casi si tratta di fascite plantare e sperone calcaneare.

Quando la causa è la fascite plantare...

Se il dolore dal tallone si sposta e si irradia anche al piede, probabilmente si tratta di un'infiammazione del tendine situato nella parte inferiore del piede (pianta). Stiamo parlando della fascia plantare.

Si tratta di una fascia legamentosa che attraversa la parte inferiore del piede, si attacca al tallone e scende fino alle dita.

Plantar, plantar = plantare.
Fascia = foglio, striscia.

Lesioni lievi, strappi di questo tendine (microtraumi) si verificano in seguito a danni prolungati e ripetuti per sollecitazioni eccessive e sproporzionate.

Si verificano anche all'improvviso, in caso di lesioni acute.

Il risultato è un'infiammazione, definita fascite plantare.

L'area infiammata è dolorosa, acuta e fastidiosa.

Di solito si manifesta al mattino dopo il risveglio; in seguito, dopo essersi mossi e aver camminato normalmente, il disturbo si attenua.

Tuttavia, nelle persone sedentarie e nei periodi di riposo prolungato, il dolore ricompare. Allo stesso modo, quando si sta in piedi per lunghi periodi di tempo.

Alcuni fattori di rischio sono coinvolti nello sviluppo della fascite plantare:

• età superiore ai 40-60 anni
• obesità
• stile di vita sedentario e lavoro sedentario
• prolungata permanenza in piedi
• struttura difettosa del piede (arco plantare alto o piede piatto)
• meccanismi di movimento inadeguati e postura scorretta
• calzature inadeguate, troppo dure o troppo morbide
• tacchi alti
• scarpe strette
• sovraccarico eccessivo, acuto o prolungato
• artrite degli arti inferiori
• problemi vascolari

Tra i sintomi, il dolore è comune, ovviamente, e chi ne soffre lo descrive come acuto e lancinante. Lo descrive alla base del tallone.

Il dolore al tallone si irradia dall'interno del tallone alle dita dei piedi.

Il dolore è diretto e si sposta attraverso il piede fino alle dita, di solito dall'interno. Successivamente, la persona può alleviare il dolore calpestando la parte laterale esterna del piede.

In genere, il dolore si manifesta al mattino dopo il risveglio e nei momenti di riposo prolungato.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e aver effettuato un esame palpatorio, il medico completerà la diagnosi con metodi di imaging come radiografie, TAC o ultrasuoni.

Cosa aiuta e cosa si deve fare contro il dolore al tallone?

Per la fascite plantare, il trattamento di prima scelta è l'esercizio fisico, gli esercizi di allungamento e stretching, il ghiaccio, la modifica delle scarpe.

Il taping può essere d'aiuto e sono disponibili anche ortesi (plantari) e inserti nelle scarpe. Anche una stecca notturna è adatta.

Nella fase acuta, è importante evitare di camminare a piedi nudi e limitare lo stress eccessivo sui piedi.

La terapia fisica, la magnetoterapia, il massaggio o la terapia con onde d'urto completeranno il regime.

I farmaci per controllare il dolore e l'infiammazione, come gli analgesici e gli antinfiammatori non steroidei, anche in forma topica, come pomate o gel, possono essere utili.

I farmaci, gli unguenti, le creme, i gel, le erbe o i tè non servono?

In alcuni casi, il trattamento chirurgico è necessario, soprattutto quando gli approcci conservativi falliscono.

Sperone del tallone e escrescenze del tallone

Noto anche come calcar calcanei.

La causa sottostante è la calcificazione e l'ossificazione nel sito dell'infiammazione.

Danno al tendine plantare che si attacca al tallone >
successivo deposito di calcio (calcificazione) >
conversione del tessuto funzionale (dalla guarigione del tendine o dal danno muscolare) in osso (ossificazione)

Il risultato è una deformazione del tallone nell'area di attacco del tendine = speroni del tallone.

Avete mai sentito parlare di osteofiti? Si tratta di escrescenze ossee che si verificano anche sulla colonna vertebrale, ad esempio.

Per saperne di più.

Un sovraccarico prolungato, ma anche acuto, del piede provoca la fascite plantare, che può poi portare alla formazione di speroni del tallone.

Gli speroni del tallone e la fascite plantare sono correlati.

I fattori di rischio per lo sviluppo sono

• sollecitazioni prolungate, eccessive e inappropriate sul piede
• calzature inadeguate
• disturbi dell'arco plantare e deformità del piede, archi alti o bassi del piede
• traumi
• obesità, sovrappeso
• corsa, salto su superfici dure
• disturbi a livello del tendine d'Achille e del polpaccio.

I danni ripetuti al calcagno vengono curati dalla calcificazione, che crea una crescita ossea a forma di uncino sulla gobba del calcagno.

Ne conseguono sintomi clinici.

I sintomi degli speroni calcaneari sono

• dolore acuto e lancinante
• localizzato principalmente al centro del tallone
• aggravato dal calpestio del tallone durante la deambulazione
• limita o rende impossibile la deambulazione
• la persona calpesta le dita dei piedi o il lato del piede
• Il dolore è presente anche toccando il processo plantare e palpando i muscoli corti del piede.

A differenza della fascite plantare, il dolore si manifesta durante la deambulazione e con lo sforzo e rende impossibile lo sport e persino la normale deambulazione.

Lo sperone si trova di solito su entrambi i talloni e in molti casi la persona non si accorge nemmeno della sua presenza, perché è asintomatico.

Si può anche non sapere di avere uno sperone del tallone.
Perché può non manifestarsi con un dolore al tallone.

Il reperto radiografico è in genere una prominenza ossea appuntita sulla parte anteriore del tallone.

L'anamnesi e l'esame del tallone con conferma radiografica sono importanti per la diagnosi. Possono essere utilizzate anche altre modalità di imaging come la TAC o l'ecografia.

Il trattamento è principalmente conservativo: una speciale soletta per scarpe (e altre ortesi) aiuta ad ammortizzare il tallone al momento dell'impatto.

Si aggiungono farmaci per controllare il dolore e l'infiammazione, o spray.

Si aggiungono la fisioterapia, la magnetoterapia, la terapia con onde d'urto e, in caso di insuccesso, il trattamento chirurgico.

E se si verifica nei bambini?

Il dolore al tallone si manifesta anche nei bambini, soprattutto in seguito a sforzi eccessivi o a un incidente.

Il dolore da crescita è un problema relativamente comune: colpisce il 10-20% dei bambini tra i 3 e i 14 anni.

In larga misura, i dolori di crescita si manifestano soprattutto di notte, possono svegliare dal sonno.

Possono essere aggravati dall'attività sportiva.

I bambini localizzano il dolore alla zona inguinale, alle cosce, agli stinchi e ai talloni.

In caso di dolore intenso, possono essere somministrati antidolorifici, pomate topiche e gel.

Il dolore si attenua con il tempo fino a scomparire del tutto e i bambini lo superano.

Tuttavia, esiste una malattia che è direttamente correlata al dolore ai talloni...

La malattia di Sever

Si manifesta nei bambini, soprattutto nei periodi di rapida crescita.

Si manifesta tra i 7 e i 15 anni.
È la causa più comune di dolore al tallone a questa età e negli adolescenti.
È più comune nei ragazzi.

Le difficoltà sono esacerbate da uno stress fisico prolungato. Si verifica soprattutto nei bambini troppo sportivi.

È comune negli sport come l'atletica, l'hockey, il calcio, il basket e simili.

La causa scatenante è l'infiammazione e l'osteocondrosi nella zona del tallone e nello scatto di crescita.

Si parla anche di malattia di Sever, Morbus Haglund-Sever o osteocondrosi dell'osso del tallone.

Si può osservare che il bambino zoppica o cammina sulle punte, soprattutto dopo l'esercizio fisico, l'educazione fisica o la corsa. Naturalmente, è presente dolore al tallone.

Il trattamento di base comprende misure di regime, limitazione del carico, dispositivi protesici e calzature adeguate.

Quali altre cause segnano i talloni dolorosi?

Sebbene queste due condizioni siano tra le più numerose, sono ben lontane dall'essere le uniche. Quando si effettua una diagnosi differenziale, è consigliabile escludere anche altre condizioni mediche.

Altre cause:

• esostosi di Haglund, quando si forma un'escrescenza sulla parte posteriore del tallone, con un'irritazione prolungata, dovuta principalmente a calzature inadeguate
• lesioni al tallone, come distorsione della caviglia, frattura
• artrite, artrite reattiva
• problemi alla colonna vertebrale e all'anca
• artrite
• altre malattie reumatiche, artrite reumatoide
• osteoporosi
• gotta - una malattia metabolica cronica con elevati livelli di acido urico nel sangue (iperuricemia)
• borsite del tendine d'Achille
• Tendinite di Achille - infiammazione
• Lesione o rottura del tendine di Achille
• osteomielite - infiammazione dell'osso
• malattie dei nervi come neuropatia, polineuropatia e neuropatia periferica
• sindrome del tunnel tarsale - pressione sui nervi che passano dalla tibia alla gamba
• e altre

La tabella elenca la causa presunta in base alla natura e alla localizzazione del dolore

Anche i muscoli tesi possono essere un problema, soprattutto se i fattori di rischio sono di lunga data e ripetuti. In questo caso, il dolore si irradia da un'altra sede al tallone. In questo caso, potrebbe trattarsi di un problema chiamato trigger point.

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