Piedi piatti: quali sono le cause e i sintomi, come si può intervenire?

Caratteristiche

Il Pes planus è il nome tecnico del piede piatto: a causa di vari fattori, l'arco plantare scompare e il piede tocca completamente il suolo.

I piedi piatti sono più comunemente causati dal sovrappeso, dall'obesità e dallo stare in piedi per lunghi periodi di tempo. A volte le calzature scelte in modo improprio contribuiscono ai piedi piatti.

I piedi piatti di solito causano dolore e contribuiscono ad altre condizioni come l'insufficienza venosa cronica (insufficienza) degli arti inferiori.

L'arco del piede è sia longitudinale che trasversale; in questa patologia, l'intero arco si abbassa o scompare gradualmente con l'aumento della pressione su di esso.

La posizione del piede dipende dalla posizione delle ossa, delle articolazioni e dei legamenti.

Il 20-30% delle persone soffre di una qualche forma di piede piatto.

Il piede piatto può essere

Congenito
Acquisito

Il piede piatto trasversale è diverso dal vero pes planus: l'arco plantare è inarcato ed è formato dalle teste delle ossa metatarsali. Le cause del piede piatto trasversale sono le stesse del piede piatto. Spesso si formano vesciche e calli.

Esistono altri tipi di patologie alterate del piede, come il piede equino, il piede arcuato o il piede ad uncino.

La patologia del piede piatto può manifestarsi già nella prima infanzia, ma si manifesta solo dopo i 30 anni.

Il paziente può avvertire crampi e rigidità della gamba dopo una camminata prolungata.

Differenza tra piede piatto e normale — Fonte della foto: Getty Images

Piedi piatti nei bambini

Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 3 anni, l'arco plantare non è sufficientemente sviluppato. Il bambino non si regge in piedi fino a 1 anno di età.

Alcuni bambini presentano deformità strutturali che compromettono il normale allineamento delle ossa del piede.

I piedi piatti nell'infanzia sono associati a malattie genetiche, come le seguenti:

calcaneovalgo
osso del tallone verticale congenito
disprassia
sindrome di Ehlers-Danlos
ipermobilità
perdita di legamenti
metatarso adduttore
fusione congenita delle ossa delle gambe

I piedi piatti sono spesso associati all'obesità infantile e le difficoltà diventano più evidenti in età adulta.

Piedi piatti negli adulti

Iltermine "piede torto" si riferisce a un danno all'arco del mesopiede. Si verifica più spesso nelle donne dopo i 40 anni e nelle persone obese.

L'ipertensione o il diabete possono interferire con la condizione alterando l'apporto di sangue al piede. Anche una lesione pregressa può portare a un arco plantare cadente.

Alcune malattie e condizioni degli adulti sono associate al piede piatto:

Gravidanza - Aumento della produzione di elastina e cambiamenti ormonali (rilassamento dei legamenti).
Sindrome di Marfan - Disturbo genetico del tessuto connettivo
Artrite reumatoide - malattia autoimmune che colpisce le articolazioni
Scoliosi - Porta a un piede piatto unilaterale
Paralisi cerebrale
Distrofia muscolare
Ipertensione arteriosa
Diabete mellito

L'età del paziente può aggravare il piede piatto di uno o di entrambi gli archi delle gambe. Si può verificare una condizione chiamata pes planus rigido (piede piatto). Vi è una limitazione della mobilità delle gambe.

Tipi di piede piatto:

Flessore - È la forma più comune. Il piede è tutto piatto e non fa male. Si manifesta fin dall'infanzia.
Restringimento del tendine d'Achille - Il tendine si attacca all'osso del tallone. Il dolore si avverte quando il tendine si restringe durante la camminata e la corsa.
Disfunzione del tendine tibiale posteriore - Associata a lesioni, strappi e gonfiori. Provoca dolore alla caviglia.

Cause

La causa principale è:

Sovrappeso di lunga durata fino all'obesità, che esercita una maggiore pressione sull'arco del piede quando si sta in piedi.
Un segnale d'allarme è rappresentato dalla prolungata permanenza in piedi, ad esempio al lavoro.
Calzature scelte in modo scorretto
Lesioni alla caviglia, lussazioni, ecc.
Artrite reumatoide
Invecchiamento
Diabete mellito (diabete)

Piede piatto — Fonte della foto: Getty Images

Manifestazioni

La maggior parte delle persone affette da piede piatto non presenta sintomi.

Il paziente con piede piatto cammina su tutto il piede. L'arco del piede si affloscia. Ci sono cambiamenti nell'andatura. Il dolore può non essere presente, ma diventa più pronunciato dopo una camminata prolungata. Il paziente si rifiuta quindi di camminare più a lungo.

Il dolore è presente sul lato interno del piede, fino alla tibia. È presente valgismo del tallone (inarcamento).

Occasionalmente possono verificarsi crampi ai piedi e talvolta si aggiungono dolori muscolari.

L'andatura può essere di tipo compensatorio o di alleggerimento a causa del dolore di cui sopra.

Nella maggior parte dei casi la malattia si manifesta su entrambi i piedi. Talvolta insorge in modo compensatorio come reazione allo stress di altre patologie, come ad esempio nelle malattie delle grandi articolazioni degli arti inferiori.

L'artrite (infiammazione dell'articolazione) nella zona della caviglia può portare a piedi piatti. Si tratta di meccanismi di compensazione - postura asimmetrica e così via.

In assenza di dolore, il trattamento non è necessario.

La malattia causa difficoltà soprattutto quando si sta in piedi per lunghi periodi, si cammina o si corre.

Fatti interessanti

Il piede piatto viene diagnosticato con un esame di routine. Si valuta la posizione del piede in piedi, a piedi, sulle punte e sui talloni. Per la diagnosi si utilizzano il podoscopio e la plantografia.

Il podoscopio mostra i punti di maggiore pressione esercitata sul dispositivo.

La plantografia esamina l'impronta del piede, concentrandosi sull'arco del piede.

Per diagnosticare il pes planus si ricorre talvolta a radiografie (raggi X), TAC (tomografia computerizzata) e RMN (risonanza magnetica).

Il piede piatto è comune nei bambini prima che la volta plantare sia completamente sviluppata. Alcune persone non sviluppano la volta plantare e possono avere o meno problemi.

Il piede piatto è solitamente associato a una pronazione esagerata (ampia). In questo caso, l'intero piede è inarcato. Questa condizione è sbilanciata e porta a ulteriori danni alle articolazioni dell'arto inferiore - caviglia, ginocchio e anca. Anche la tibia è costruita in modo innaturale.

Le conseguenze generali del piede piatto possono essere dolore al ginocchio e tendinite di Achille.

Nei bambini si può avere una correzione parziale della condizione, mentre nei soggetti adulti la condizione è spesso irreversibile.

La malattia è talvolta associata a paralisi cerebrale o distrofia muscolare.

Gli atleti e gli anziani (a seguito di lesioni) sono soggetti al piede piatto.

Piede normale e piatto — Fonte della foto: Getty Images

Trattamento e prevenzione

Sono importanti un corretto carico del piede, esercizi speciali e scarpe ortopediche adeguate.

La dieta dovrebbe essere povera di grassi e zuccheri. La dieta mediterranea è consigliata per prevenire l'aumento della pressione sanguigna: pesce, olio d'oliva e molte fibre.

I piedi piatti possono essere congeniti; nel caso di un'insorgenza familiare, è impossibile parlare di prevenzione.

Il trattamento è il seguente:

Riabilitazione - comprende fototerapia, elettroterapia, idroterapia, esercizio fisico, massaggi.
Ausili - Si utilizzano solette ortopediche morbide e semirigide, solette ortopediche attive o la coppetta per tallone di Helfet.
Farmaci - Per il dolore si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene o il diclofenac, disponibili anche sotto forma di gel.
Trattamento chirurgico - Gli stadi inferiori della malattia vengono trattati con l'inserimento di una vite riassorbibile. Il quarto stadio della malattia viene operato con un'osteotomia. Sono possibili complicazioni postoperatorie. A volte il tendine d'Achille viene allungato. Questo aiuterà il paziente ad evitare il dolore.

Le complicazioni dell'intervento chirurgico sono infezioni, ridotta mobilità della caviglia o dolore persistente.