Trattamento dell'angina: farmaci (quando antibiotici?) e topici + chirurgia

Il trattamento corretto dell'angina deve sempre essere preceduto da una diagnosi corretta, che deve innanzitutto distinguere se l'angina è virale o batterica.

L'obiettivo principale del trattamento dell'angina è alleviare o eliminare completamente i sintomi e prevenire le complicazioni.

1. Angina virale

L'angina causata da un agente patogeno virale si risolve da sola dopo pochi giorni e il suo trattamento consiste principalmente in misure di supporto che alleviano i sintomi e il decorso dell'angina stessa.

Le misure di supporto comprendono il riposo, l'assunzione di molti liquidi, la sudorazione, una sufficiente umidità nella stanza in cui si trova il paziente e l'integrazione vitaminica.

In alcuni casi, è utile che il paziente mangi una dieta morbida e molliccia che non provochi dolore alla deglutizione. Anche il consumo di cibi e bevande caldi o freddi può dare sollievo.

È consigliabile evitare di fumare: il fumo può irritare eccessivamente la gola.

Anche sciacquare la gola con acqua salata o collutori disinfettanti può essere utile. I gargarismi a base di salvia, timo o camomilla possono essere un'alternativa naturale.

La tonsillite virale non viene trattata con farmaci che agiscono direttamente sull'agente patogeno virale. I farmaci vengono utilizzati solo come trattamento di supporto per alleviare i sintomi della tonsillite.

Si possono usare analgesici per alleviare il dolore, antipiretici per alleviare la febbre, pastiglie da succhiare contenenti analgesici o anestetici locali e, in alcuni casi, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Nei casi più gravi, quando l'ingrossamento delle tonsille causa problemi respiratori, è indicato anche l'uso di corticosteroidi.

2. Tonsillite batterica

La tonsillite causata da un agente patogeno batterico viene solitamente trattata con antibiotici.

Gli antibiotici contribuiscono ad accelerare i tempi di guarigione, a ridurre il rischio di complicazioni e ad abbreviare il periodo in cui il paziente è infettivo per gli altri.

I farmaci di prima scelta sono solitamente le penicilline, che vengono somministrate per via orale, a volte anche per via parenterale. Il trattamento dura circa 7-10 giorni.

Se il trattamento con le penicilline non funziona dopo 3-4 giorni, se il paziente è allergico alle penicilline o se il batterio ha una bassa sensibilità all'antibiotico, è necessario sostituirlo con un altro antibiotico.

Si possono utilizzare cefalosporine, macrolidi, lincosamidi o amoxicillina.

Il trattamento con penicilline per le tonsilliti ricorrenti di solito fallisce.

Nel trattamento con antibiotici è necessario seguire sempre le regole di base.

Il medico deve considerare tutti i rischi quando decide se un antibiotico è necessario, ad esempio il fatto che molti dei batteri che causano la tonsillite sono anche una parte naturale della microflora della bocca e della gola.

Il medico deve tenere conto del crescente tasso di sviluppo della resistenza agli antibiotici e dei loro effetti collaterali.

Il paziente deve affrontare il trattamento in modo responsabile e non interrompere la terapia senza consultare il medico, anche se i sintomi dell'angina si stanno attenuando.

Naturalmente, anche nel caso dell'angina batterica si possono utilizzare le misure di supporto menzionate nel trattamento dell'angina virale.

Nel trattamento dell'angina si ricorre talvolta anche alla terapia chirurgica.

Questo trattamento consiste nell'asportazione chirurgica dell'intera tonsilla, detta tonsillectomia.

La tonsillectomia viene solitamente eseguita nei seguenti casi:

• Nelle forme croniche di tonsillite
• tonsillite ricorrente
• Se il paziente è a rischio di sviluppare gravi complicazioni (ad es. febbre reumatica)
• se le tonsille infiammate e gonfie causano problemi di respirazione o di alimentazione
• Se il paziente è allergico ad alcuni antibiotici
• Se il paziente ha attacchi regolari di faringite

La rimozione chirurgica delle tonsille può essere effettuata indipendentemente dall'età.

Una complicazione dell'intervento può essere il sanguinamento come parte del processo di guarigione della ferita, che può verificarsi circa 14 giorni dopo l'intervento. Un'altra complicazione dell'intervento può essere la perdita di peso (il paziente ha difficoltà a mangiare).

A volte si ricorre anche a una procedura chirurgica chiamata tonsillotomia, in cui viene rimossa solo una parte del tessuto tonsillare, soprattutto nei bambini.

3. Angina in gravidanza

I sintomi e il decorso della tonsillite nelle donne in gravidanza non differiscono in modo significativo rispetto agli altri pazienti.

La presenza di tonsillite in una donna incinta può comportare qualche rischio per il feto, soprattutto a causa dell'indebolimento generale del sistema immunitario della donna.

La presenza di febbre, la diffusione sistemica dell'infezione dal sito di infezione all'organismo e lo sviluppo associato di complicazioni (infiammazione renale, febbre reumatica, ecc.) possono essere pericolosi.

Il trattamento dell'angina nelle donne in gravidanza consiste principalmente in misure di supporto.

Se sono necessari farmaci, ad esempio per ridurre la febbre o alleviare il dolore, la donna dovrebbe assumere solo quelli che non sono controindicati in gravidanza.

È assolutamente consigliabile che una donna incinta consulti il proprio medico in merito al suo stato di salute e alla necessità di assumere qualsiasi farmaco.