Che cos'è il vaginismo, come si manifesta e quali sono le cause?

Il vaginismo è un disturbo sessuale accompagnato da dispareunia (dolore, bruciore durante il rapporto sessuale o quando si inserisce un assorbente e talvolta anche quando si preme sui genitali).

Il vaginismo è una contrazione spasmodica (spasmo) dei muscoli dell'ingresso vaginale della vagina, che impedisce al pene, alle dita o agli oggetti di entrare attraverso l'ingresso vaginale. Si verifica nonostante il desiderio della donna di avere rapporti sessuali. È caratterizzato da forti contrazioni involontarie e incontrollabili dei muscoli del pavimento pelvico.

Ogni penetrazione è dolorosa e provoca fastidio, dolore e bruciore.

Si caratterizza anche come un riflesso di difesa contro il tentativo di penetrazione del pene, delle dita, di oggetti nella vagina.

Si possono incontrare i seguenti termini:

• primaria
• secondaria
• generalizzato
• precoitale

La primaria è caratterizzata dal fatto che dura fin dai primi tentativi di vita sessuale.

La penetrazione sessuale è impossibile nonostante i molteplici tentativi. Anche se a volte sembra verificarsi una penetrazione parziale, la punta del pene di solito preme solo contro la parte esterna della vulva e non penetra nella vagina. La vagina sembra essere troppo piccola. L'imene sembra circondare l'intero ingresso della vagina, che è troppo piccolo quando viene pizzicato. A volte l'apertura sembra mancare completamente.

Questo tipo di disturbo si verifica nelle donne che sono state educate in modo restrittivo e che hanno ricevuto informazioni errate sul sesso: il sesso è brutto, doloroso, può far male.

Il vaginismo secondario significa che inizialmente il rapporto sessuale era possibile e solo successivamente si è verificato uno spasmo vaginale.

Durante il rapporto sessuale, si verificano inspiegabilmente tensione e disagio. Spesso è il risultato di un'esperienza negativa precedente. In passato, i rapporti sessuali potevano essere tranquilli. L'esperienza negativa ha causato tensione, dolore e disagio persistenti, portando all'interruzione del sesso.

Questa condizione è scatenata da una condizione medica temporanea, da un trauma o da un dolore pelvico. Con varie infezioni delle vie urinarie o infiammazioni pelviche, diminuzione dell'idratazione vaginale, stupro o dopo un'interruzione prolungata dei rapporti sessuali. La donna è confusa, timorosa e preoccupata di come si evolverà la situazione, se sarà ancora in grado di avere rapporti sessuali e se il problema può essere corretto.

Alcune donne sono in grado di tollerare il problema per anni, fino a quando il problema si aggrava fino a sfociare in una relazione o in un matrimonio senza sesso.

Il vaginismo generalizzato insorge di riflesso quando si tenta di avere un rapporto sessuale, ma anche quando è impossibile eseguire una visita ginecologica.

La contrazione precoitale della vagina si verifica solo durante il rapporto sessuale e la visita ginecologica è parzialmente possibile.

I casi possono variare da lievi a gravi.

La tabella mostra una suddivisione in 4 gradi

Qual è la differenza tra vaginismo organico e inorganico?

Il vaginismo organico è caratterizzato da rapporti sessuali dolorosi dovuti a malattie o anomalie fisiche, deviazioni dallo stato normale che rendono difficile la penetrazione della vagina. Ciò si verifica, ad esempio, a causa di processi infiammatori nella vagina, vari ostacoli nella forma e nella struttura della vagina, eccessiva rigidità dell'imene.

Il vaginismo inorganico è uno dei disturbi più comuni delle disfunzioni sessuali. È caratterizzato da forti contrazioni involontarie dell'ingresso vaginale. Ogni allargamento è molto doloroso. La donna può rifiutare il rapporto sessuale e il solo toccarsi i genitali risulta scomodo.

La causa della sua insorgenza varia: può verificarsi in donne giovani, ma anche in donne anziane, in donne senza esperienza sessuale, ma anche in donne con molti anni di esperienza. Può manifestarsi in modo diverso in ogni donna e la sua entità può variare.

Il disturbo è solitamente psicogeno e può insorgere dopo un'esperienza traumatica su base psicologica o somatica.

È spesso associato alla paura dei rapporti sessuali, al serraggio involontario dei muscoli pelvici, alla paura del dolore. Di solito è di origine psicogena.

Può essere dovuta a una stimolazione insufficiente, alla mancanza di preliminari, a varie condizioni psicologiche, a fattori di disturbo, a tentativi di rapporti sessuali traumatici o dolorosi avvenuti in passato, al background familiare della donna, all'orientamento religioso e alle relazioni passate con il partner.

Spesso le donne non sono in grado di esprimere i propri bisogni e desideri e nemmeno di esprimere la propria disapprovazione.

Anche i disturbi della personalità, i tratti della personalità, la tendenza all'ansia possono avere un'influenza importante. Le donne affette da questo disturbo hanno un grande bisogno di autocontrollo e la paura di perderlo, di perdere la propria integrità, la propria integrità. Tuttavia, il più delle volte nasce da una combinazione di più fattori.

Nel vaginismo, il corpo e la mente della donna innescano automaticamente il ritiro in base al dolore anticipato, senza che la donna se ne renda conto.

Non è che lo desideri, ma semplicemente accade. Possiamo paragonarlo a un ammiccamento automatico: accade e basta, non è volontario o intenzionale.

Le cause si possono dividere in due tipi

Cause non fisiche:

• Paura o dolore anticipato dal rapporto sessuale
• Paura del primo rapporto sessuale e della successiva violazione
• Lacerazione dei tessuti
• Paura di rimanere incinta
• Ansia e stress per precedenti esperienze spiacevoli
• Problemi di coppia
• Diffidenza
• Paura di impegnarsi
• Perdita di controllo
• Eventi traumatici come abusi sessuali e ricordi repressi
• Esperienze infantili, eccessivo indottrinamento religioso e conseguente insegnamento ai bambini che il sesso è sbagliato
• Educazione sessuale inadeguata
• A volte non c'è una causa

Cause fisiche:

• Infezioni del tratto urinario
• Infezioni da lievito
• Malattie sessualmente trasmesse
• Endometriosi
• Tumori
• Cisti
• Eczema
• Prolasso vaginale
• Parto, dolore dopo il parto, taglio cesareo
• Dopo un aborto spontaneo
• Menopausa e cambiamenti ormonali
• Secchezza vaginale
• Insufficienti preliminari
• Dopo interventi chirurgici nella zona pelvica
• Abuso
• Stupro
• Aggressione fisica
• Uso di farmaci e loro effetti collaterali che causano dolore pelvico

Il vaginismo può manifestarsi con una varietà di sintomi e si manifesta in modo diverso in ogni donna: mentre una donna ha un solo sintomo distinto, un'altra ne avverte molteplici allo stesso tempo.

I sintomi tipici sono:

• Bruciore e bruciore durante il rapporto sessuale
• Difficoltà o impossibilità di penetrazione del pene
• dolore
• Secchezza della vagina
• Disagio sessuale permanente dovuto a infezioni, stupri, cancro, interventi chirurgici, menopausa, altri problemi
• Dolore di origine e causa sconosciuta durante i rapporti sessuali in corso
• Difficoltà o incapacità di inserire un assorbente interno
• Impossibilità di effettuare una visita ginecologica
• Evitare il sesso
• Crampi o addirittura arresto respiratorio possono verificarsi durante i tentativi di rapporto sessuale.

Spesso le donne non sanno di soffrire di diversi gradi di vaginismo e cercano di spiegare il loro problema definendolo come segue:

• Sono vergine e ho provato più volte ad avere un rapporto sessuale, ma è come se il pene colpisse sempre il muro.
• Sento un dolore bruciante quando il mio pene viene penetrato.
• Il sesso andava benissimo prima, ma ora è bruciante e doloroso
• Dopo il parto, il sesso non è più quello di una volta, fa male e punge
• Dopo una visita di controllo dal ginecologo, il medico mi ha assicurato che va tutto bene, allora perché mi fa ancora male?
• Quando è dentro di me e inizia a muoversi, è fastidiosamente doloroso al punto che dobbiamo fermarci.
• Dopo la menopausa, ho iniziato a sentire dolore e il pensiero di un rapporto sessuale mi fa stringere le mani
• Non riesco a inserire un assorbente perché è così difficile.
• Il sesso non mi è mai piaciuto, non è stato piacevole.

Gli uomini possono notare una stretta nella vagina che è scomoda o dolorosa anche per loro.

Le donne si rivolgono a un medico perché non sanno esattamente cosa c'è che non va:

• La penetrazione del pene è difficile o impossibile.
• Soffrono sempre di dolore e tensione durante i rapporti sessuali.
• Dopo il parto, il dolore persiste durante i rapporti sessuali, spesso causato da vaginismo secondario
• Il dolore sessuale compare senza una causa apparente, soprattutto quando si tenta di avere rapporti sessuali
• Evitare i rapporti sessuali a causa del dolore e del successivo insuccesso

Le donne si rivolgono al ginecologo per i loro problemi: sanno che qualcosa non va e che limita la loro vita sessuale.

La base della diagnosi è l'esecuzione di una visita ginecologica e l'acquisizione di dati anamnestici, chiedendo informazioni sulla vita sessuale, dall'inizio a oggi, con una descrizione del rapporto con il partner.

Alcune donne si sentono a disagio a parlare dei loro problemi sessuali, ma se non ne parlano con il medico le possibilità di cura sono minime.

Nell'ambito della diagnosi, è necessario distinguere se il disturbo è vertebrogenico (un problema derivante da una condizione spinale), urologico (un problema urinario) o gastrointestinale (digestivo).

È importante diagnosticare correttamente il problema, se si tratta semplicemente di una paura o addirittura di una fobia di evitare i rapporti sessuali, o se si tratta di una patologia specifica, come una deviazione della forma della vagina o processi infiammatori. Tale diagnosi spetta al ginecologo, che esaminerà ed escluderà altre patologie pelviche.

Il sangue viene esaminato per l'emocromo, gli esami biochimici del sangue, i marcatori infiammatori, i livelli di ormoni sessuali e le ghiandole tiroidee.

Il medico vi farà compilare un questionario sulla funzione sessuale femminile, anch'esso utile per la diagnosi.

L'esame del vulvopletismografo è uno degli esami speciali: misura l'afflusso di sangue ai genitali nella donna e le variazioni vengono registrate dalla macchina.

Il decorso della malattia può essere diverso.

L'astinenza può essere indotta durante un tentativo di intrusione diretta o prima di un tentativo previsto o immaginato.

A volte lo spasmo compare più tardi, durante il rapporto sessuale, quando iniziano a manifestarsi dolore, bruciore o bruciore.

Questo disagio nella vagina termina quando il rapporto sessuale si interrompe, ma spesso deve avvenire prima a causa del disagio e del dolore della donna.

In alcuni casi, la penetrazione può essere difficile o impossibile. La stretta della vagina può essere addirittura completamente restrittiva. L'apertura della vagina diventa completamente costretta. In questo caso, non c'è possibilità di avere rapporti sessuali.

La penetrazione può essere parziale. Le donne provano una stretta involontaria e poi bruciore, dolore e fastidio per la successiva chiusura e secchezza della vagina. A volte la penetrazione è impossibile. Anche quando un uomo si avvicina a una donna e cerca di avere un rapporto sessuale, i muscoli si contraggono e impediscono la penetrazione. Qualsiasi tentativo di penetrazione o anche l'inserimento di un dito è doloroso, bruciante. I muscoli sono completamente serrati e probabilmente manca completamente l'umidificazione vaginale.

Alcune donne affette da vaginismo sono desiderose di fare sesso e riescono persino ad avere orgasmi, nonostante il dolore e lo scarso accesso al clitoride.

Alcune donne hanno il desiderio di avere rapporti sessuali e sono in grado di avere un'esperienza sessuale che va dall'eccitazione alla soddisfazione. Per queste donne è importante lavorare per raggiungere la capacità di avere rapporti sessuali. Per le donne che hanno un desiderio di rapporti sessuali principalmente compromesso e non sono in grado di sperimentarlo sessualmente, il bisogno è basso e la motivazione è bassa.

In seguito, possono associarsi riluttanza ad avere rapporti sessuali o disgusto per il tocco dei genitali.

Il mancato trattamento di questa condizione porta a conflitti relazionali e a una sessualità inconsistente del partner.