Cos'è la diastasi addominale: cause, sintomi, esercizi da fare a casa come prevenzione e soluzione?

Nella diastasi, i muscoli retti dell'addome (musculus rectus abdomini) sono distanziati tra loro in corrispondenza della linea mediana dell'addome (linea alba).

Una volta che i muscoli sono separati e rilasciati, gli organi interni sono coperti solo dal peritoneo (il sacco degli organi addominali), dal grasso sottocutaneo e dalla pelle.

La stabilità del centro del corpo, la meccanica del tronco, la stabilità del bacino e la copertura dei visceri addominali sono disturbate.

La diastasi è un disturbo muscolo-scheletrico che si verifica più comunemente nelle donne a seguito della gravidanza e del parto.

Più della metà delle donne che partoriscono presenta una diastasi dopo il parto.

Tuttavia, può verificarsi anche nei maschi adulti o nei neonati.

L'eziologia della diastasi addominale è attribuita da alcuni studi a un'eccessiva lassità (allentamento) congenita dei legamenti e alla conseguente perdita di forza della linea dei legamenti addominali (linea alba).

Il fattore più comune nello sviluppo della diastasi è la gravidanza: a causa delle influenze ormonali durante la gravidanza, dell'aumento del volume dell'utero e dello stiramento delle strutture molli del corpo, i muscoli retti dell'addome destro e sinistro si distendono.

Diastasi post-partum.

In alcuni casi, può essere il risultato di un rapido aumento di peso, dell'obesità e di un eccessivo indebolimento dei muscoli addominali.

In altri casi, può trattarsi di un aumento della cavità addominale dovuto a un'altra malattia organica, come l'ascite addominale.

Talvolta, invece, è il risultato di un sovraccarico e di una distorsione della struttura muscolare addominale dovuti a una tecnica impropria o a un'eccessiva intensità di esercizio.

I fattori più comuni nello sviluppo della diastasi addominale:

• Gravidanza e parto
• Genitori di età superiore ai 35 anni
• Più genitori
• Influenza ormonale
• Aumento di peso
• Obesità
• Indebolimento della muscolatura della parete addominale
• Mancanza di attività fisica compensativa
• Sovraccarico e distorsione dei muscoli addominali
• Danni meccanici, lesioni, traumi

Se i muscoli addominali sono distanziati, il sistema di sostegno del corpo si indebolisce allo stesso tempo.

Se non trattata, la diastasi può aumentare il rischio di problemi di stabilità e mobilità della colonna vertebrale, di squilibri muscolari nella colonna vertebrale, di schemi respiratori scorretti, di protrusioni addominali e di ernie addominali.

Poiché la muscolatura addominale è strettamente correlata dal punto di vista funzionale al pavimento pelvico, al diaframma e alla muscolatura profonda della colonna vertebrale, il sistema di stabilizzazione profonda del corpo viene disturbato.

La diastasi è spesso associata a mal di schiena e instabilità, soprattutto a livello della colonna lombare e della regione pelvica.

Se la diastasi non viene trattata, sono possibili disturbi gastrointestinali e digestivi, incontinenza urinaria o disturbi del ciclo mestruale, come mestruazioni dolorose.

Le manifestazioni più comuni della diastasi addominale sono:

• Parete addominale flaccida
• dolore alla schiena
• dolore pelvico
• Mobilità del tronco compromessa
• Indebolimento del pavimento pelvico
• Problemi digestivi
• Incontinenza urinaria
• Disturbi del ciclo mestruale

Una volta diagnosticata la causa della diastasi, al paziente vengono consigliate le corrette abitudini di movimento per le attività quotidiane, educandolo all'attivazione del diaframma e alla consapevolezza dei muscoli addominali.

È necessario evitare la movimentazione di carichi pesanti e gli esercizi isolati e faticosi per i muscoli addominali (sit-up, plank). Si consiglia di alzarsi lentamente sull'anca e di non fare un movimento oscillante tipo sit-up.

Lo stiramento del muscolo retto addominale può essere determinato dalla palpazione (tocco). Il medico o il terapeuta palpa i bordi mediali interni del muscolo retto addominale sulla linea mediana dell'addome (linea alba).

Se lo spazio tra i muscoli è superiore a 2 cm, potrebbe trattarsi di una diastasi addominale. Negli stadi più avanzati della diastasi addominale, lo spazio tra i muscoli può raggiungere i 10 cm.

Le procedure diagnostiche di base comprendono la misurazione con uno speciale metro a nastro o con un calibro: nel caso della diastasi, si tratta di una misurazione precisa dell'ampiezza dello spazio tra i muscoli addominali.

La diastasi addominale può essere determinata con l'aspirazione (esame dello sguardo) solo nei soggetti con poco grasso sottocutaneo.

Come metodo diagnostico oggettivo, è possibile utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per visualizzare in dettaglio le strutture molli del corpo. Il tipo di procedura diagnostica appropriata è determinato dal medico che effettua l'esame.

Autoesame della diastasi addominale

L'esame domiciliare consiste nello sdraiarsi sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia e i piedi su un tappetino. Sostenere la testa con una mano e osservare la parete addominale con gli occhi.

Premete la parete addominale sopra l'ombelico con i polpastrelli dell'altra mano: se le dita entrano in profondità e lo spazio tra i muscoli retto addominale destro e sinistro è superiore a 2-2,5 cm, potrebbe esserci una diastasi.

In questo caso, si consiglia di consultare un medico e di sottoporsi a un esame professionale.

Diastasi in gravidanza e dopo il parto

Durante la gravidanza si verificano numerosi cambiamenti fisiologici nell'organismo femminile a causa degli ormoni, tra cui l'allentamento della parete addominale dovuto allo stiramento delle strutture molli del corpo.

La diastasi addominale è presente in una percentuale significativa di donne che partoriscono e in alcune di esse persiste per molto tempo dopo il parto.

La fascia addominale (linea alba) può allentarsi o rompersi con la trazione. Le parti interne del muscolo retto addominale sono distanziate tra loro. L'area di maggiore distanziamento è solitamente l'ombelico.

Tuttavia, la diastasi in sé non è dolorosa per la donna.

Una parete addominale lassa ha una grande influenza sulla riduzione della stabilità del bacino e della colonna vertebrale e sull'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Si raccomanda quindi di sottoporsi a una riabilitazione completa dopo il parto, il cui contenuto fondamentale è l'esercizio fisico con un fisioterapista.

Per un trattamento conservativo di successo, è importante la regolarità degli esercizi a casa e l'aderenza alle misure di esercizio.

Grazie alla stabilità e alla forza dell'addome, della colonna vertebrale e del bacino, una donna può ridurre il rischio di incontinenza e di mal di schiena in menopausa.

L'esercizio fisico come prevenzione e trattamento della diastasi

La prevenzione della diastasi consiste nell'attivazione regolare della parete addominale prima dell'effettivo concepimento del bambino.

Gli studi confermano che l'esercizio regolare della parete addominale prima del concepimento riduce il rischio di diastasi. Se la diastasi si verifica dopo il parto, c'è anche una maggiore probabilità di rigenerazione più rapida delle strutture molli.

Respirazione diastolica e rafforzamento della parete addominale

Questo esercizio può sembrare semplice a prima vista, ma non lo è. La posizione di partenza è sdraiata supina su un tappetino morbido. Le gambe sono piegate alle ginocchia e le piante dei piedi sono incollate al tappetino.

La testa si trova in un'estensione immaginaria della colonna vertebrale e le spalle sono appoggiate al tappetino.

Non ci deve essere spazio tra il tappetino e la colonna vertebrale. Posizionare i palmi delle mani sulle ultime costole - all'esterno del basso addome. I palmi delle mani servono per verificare la corretta tecnica dell'esercizio. Si consiglia di chiudere gli occhi per percepire meglio il respiro e il movimento delle mani.

Respirando nel diaframma e nell'addome, cerchiamo di divaricare lateralmente le costole, creando un pneumatico immaginario che cresce intorno all'addome. Con i palmi delle mani, controlliamo la respirazione diaframmatica laterale.

Cercare di mantenere il movimento del torace al minimo. Inspirando, utilizzando la pressione intra-addominale, mantenere per alcuni brevi secondi. Espirando, rilassare la parete addominale e tornare alla posizione iniziale. La respirazione è regolare e lenta.

Una versione più difficile dell'esercizio prevede la tecnica della respirazione diaframmatica e la consapevolezza della pressione intra-addominale durante l'inspirazione e l'espirazione simultanee.

L'obiettivo principale dell'esercizio è mantenere la parete addominale ferma e attivare il diaframma durante la respirazione continua. Dopo alcune inspirazioni ed espirazioni, i muscoli addominali sono completamente rilassati.

Ponte dei glutei con respirazione diaframmatica

La posizione di partenza è quella di sdraiarsi supini su un tappetino morbido, con i piedi appoggiati a tutta lunghezza e le ginocchia piegate. Le mani sono appoggiate liberamente sul tappetino accanto al busto, con i palmi rivolti verso il basso.

La testa è in estensione immaginaria della colonna vertebrale e le spalle sono naturalmente appoggiate sul tappetino.

Inspirando nel diaframma e nelle costole inferiori, solleviamo simultaneamente il bacino dal tappetino verso il soffitto. Attiviamo la parete addominale, la respirazione diaframmatica. Rassodiamo i muscoli addominali e manteniamo la posizione superiore per alcuni secondi (alcune inspirazioni ed espirazioni).

L'ideale è una contemporanea contrazione isolata della muscolatura glutea (muscoli dei glutei). Poi con un'espirazione rilassiamo la muscolatura e lentamente vertebra per vertebra torniamo alla posizione di base sul tappetino.

Alternare l'appoggio del tallone a terra

La posizione di partenza è supina. La testa è in estensione della colonna vertebrale, le spalle sono abbassate e appoggiate sul tappetino. Le braccia sono sciolte accanto al corpo. I palmi delle mani sono appoggiati sulle costole inferiori da entrambi i lati.

Gli arti inferiori sono sollevati verso l'alto in modo che i piedi e le ginocchia non tocchino il tappetino. Gli arti inferiori sono naturalmente piegati in aria all'altezza delle ginocchia. Le articolazioni delle anche formano un angolo retto immaginario con il busto.

Non c'è spazio tra il tappetino e la colonna vertebrale.

Con un respiro, attiviamo la respirazione laterale diaframmatica. Prendiamo coscienza della pressione intra-addominale e rassodiamo la parete addominale. Appoggiamo lentamente uno degli arti con il tallone sul tappetino e poi torniamo lentamente a dormire dolcemente in aria.

Durante il movimento dell'arto, manteniamo stabile la parete addominale, respirando dolcemente e sostenendoci con i palmi delle mani. Rilassiamo quindi i muscoli e ripetiamo l'esercizio muovendo l'arto inferiore opposto.