Diastasi post-partum: cause e sintomi + Esercizi a casa

Per diastasi addominale si intende la deviazione del muscolo retto addominale dal suo tendine nella linea mediana, tecnicamente chiamata linea alba.

Questa linea legamentosa collega la parte destra e la parte sinistra del muscolo retto addominale (rectus abdominis), compromettendo così la funzione della parete addominale.

La muscolatura addominale ha la funzione principale di proteggere e coprire gli organi interni e, allo stesso tempo, fa parte del sistema di stabilizzazione profonda del corpo.

Una diastasi non trattata può causare nel tempo mal di schiena, dolore pelvico, problemi digestivi e uroginecologici.

Il motivo più comune per lo sviluppo della diastasi è proprio la gravidanza di una donna.

Altre cause della sua comparsa possono essere un indebolimento eccessivo della parete addominale ipotonica, un sovraccarico eccessivo e un danno ai muscoli addominali, un danno meccanico o un trauma.

Tipo di diastasi addominale

Ladiastasi addominale può avere diverse varianti rispetto al permesso: nella maggior parte dei casi si tratta di una biforcazione dei muscoli nella zona dell'ombelico.

Tuttavia, lo stiramento dei muscoli del retto addominale può avvenire anche nella regione superiore o lungo la linea mediana dell'addome. Il tipo superiore di diastasi è solitamente più facile da riportare allo stato originale.

La diastasi di solito rimane più ampia nella parte inferiore dell'ombelico e ritorna al suo stato originale per ultima.

Peggiore, ma non così comune, è il caso in cui la linea mediana della linea alba è completamente recisa.

La cavità addominale rimane a questo punto coperta solo da peritoneo, fascia (il tessuto connettivo che ricopre i muscoli), grasso sottocutaneo e pelle. Spesso la donna è in grado di palpare gli organi interni.

Spesso questo fenomeno è accompagnato da altri sintomi, come l'ernia ombelicale, lo schiacciamento del pavimento pelvico o il prolasso degli organi pelvici.

Tuttavia, si tratta già di una condizione grave che richiede un trattamento preciso, un intervento chirurgico e, non da ultimo, una fisioterapia professionale.

In seguito allo sviluppo del bambino all'interno dell'utero e all'influenza dei cambiamenti ormonali, le pareti dell'utero si allargano e le strutture molli dell'addome si espandono.

In seguito alla crescita e alla pressione intra-addominale durante la gravidanza, il lato sinistro della muscolatura addominale si distanzia da quello destro. La linea alba può allungarsi per tutta la sua lunghezza e allo stesso tempo assottigliarsi.

Durante la gravidanza, questo è un fenomeno fisiologico naturale, poiché l'utero in crescita deve creare spazio nella cavità addominale per il bambino in via di sviluppo.

La diastasi addominale si verifica comunemente nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre, in associazione all'utero in crescita, e successivamente nel periodo post-partum.

Dopo il parto, la parete addominale dovrebbe tornare gradualmente al suo stato originale con l'aiuto di influenze ormonali, di uno stile di vita appropriato e della riabilitazione. Tuttavia, se il tessuto muscolare è eccessivamente indebolito e manca di elasticità, questo potrebbe non accadere.

Alcuni studi suggeriscono che circa la metà delle donne non riesce a chiudere spontaneamente il gap e deve affrontare la conseguente disfunzione della parete addominale rilassata.

Se la distanza della lassità muscolare addominale dal legamento mediale è di 1,5 cm (2 dita) o più, si tratta di una diagnosi di diastasi dei muscoli addominali.

Le manifestazioni fisiche più comuni della diastasi post-partum:

• Parete addominale flaccida
• Dolore alla schiena e al bacino
• Sporgenza addominale nella zona dell'ombelico
• Mobilità e stabilità compromesse del tronco
• Indebolimento della muscolatura del pavimento pelvico
• Problemi all'apparato digerente
• Incontinenza urinaria (perdita di urina)
• Interruzione del ciclo mestruale

La diagnosi domiciliare con il ventre delle proprie dita si esegue in posizione supina. Utilizzando il ventre delle dita della mano dominante, la donna palpa la larghezza del muscolo addominale dal centro dell'addome (linea dell'ombelico).

Se questo divario è pari o superiore a 2 cm (in alcuni lavori è inferiore a 1,5 cm), è probabile che sia presente una diastasi della parete addominale.

Il secondo indicatore è la presenza di una diastasi addominale in corrispondenza dell'ombelico. La diastasi può essere notata se la donna si sdraia sulla schiena e solleva leggermente gli arti inferiori da terra. Se c'è una protuberanza sopra o sotto l'ombelico, anche in questo caso indica la possibilità di una diastasi addominale.

Per confermare o confutare la diagnosi è sempre necessaria una visita specialistica da parte di un medico.

Per la diagnosi il medico si avvale di metodi fasciali e di palpazione (con la vista e il tatto), mentre l'ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica vengono utilizzate come metodi diagnostici oggettivi per visualizzare in dettaglio le strutture molli del corpo.

Il tipo di procedura diagnostica appropriata è determinata dal medico che effettua l'esame.

Opzioni per la prevenzione della diastasi

La prevenzione della diastasi addominale in gravidanza e nel periodo post-partum consiste principalmente nel mantenere stabile ed elastica la parete addominale prima del concepimento del bambino.

Uno stile di vita adeguato e l'attività fisica prima del parto migliorano la qualità e la velocità del recupero post-partum.

Durante la gravidanza stessa, è possibile usufruire dei servizi di fisioterapia in ginecologia, dove verranno consigliati alla donna esercizi specifici per correggere lo squilibrio del sistema muscolo-scheletrico, tenendo conto del suo stato di salute individuale.

Esercizi a casa - prevenzione e terapia della diastasi dopo il parto

Idealmente, la scelta degli esercizi dovrebbe essere consultata con uno specialista, tenendo conto dello stato di salute individuale. Di seguito sono riportati esempi di esercizi adatti a rafforzare la parete addominale e a eliminare gli squilibri dei muscoli pelvici.

Esercizio 1: respirazione difensiva e rafforzamento della parete addominale

Il seguente esercizio può sembrare semplice a prima vista, ma non è sempre così. La posizione di partenza della donna è sdraiata sulla schiena su un tappetino morbido e confortevole.

Le gambe sono piegate alle articolazioni delle ginocchia e i piedi poggiano sul tappetino; la testa è dritta in un'immaginaria estensione della colonna vertebrale e le braccia, abbassate liberamente dalle orecchie, poggiano sul tappetino.

Non deve esserci spazio tra il tappetino e la colonna vertebrale.

Appoggiare i palmi delle mani aperti sulle ultime costole dal lato, all'esterno dell'addome inferiore, per verificare la correttezza della tecnica di esercizio.

Per una migliore percezione del proprio respiro e del movimento delle mani, si consiglia di chiudere gli occhi durante l'esercizio. Respirando nel diaframma e nell'addome, la donna cerca di allargare le costole lateralmente, creando un pneumatico immaginario che cresce lateralmente intorno all'addome.

Per controllare la tecnica di respirazione diaframmatica si usano i palmi delle mani, mentre il torace si muove minimamente durante l'esercizio.

Inspirando e mantenendo la pressione intra-addominale, tratteniamo ed espiriamo per alcuni secondi.

Con l'espirazione, rilassiamo la parete addominale e torniamo alla posizione iniziale.

Non trattenere il respiro durante l'esercizio.

Esercizio 2: Ponte con attivazione della parete addominale e del pavimento pelvico

Le articolazioni delle ginocchia sono piegate, le scapole sono piatte sul tappetino. Non c'è spazio tra la colonna vertebrale e il tappetino. Le articolazioni delle ginocchia sono all'altezza della larghezza delle articolazioni dell'anca. Le braccia sono sciolte vicino al corpo, con i palmi rivolti verso il basso.

Durante l'esercizio, il bacino si solleva gradualmente verso il soffitto. Le scapole rimangono sostenute per tutta la durata dell'esercizio. Nella posizione del ponte superiore, i muscoli del pavimento pelvico si attivano e i glutei si contraggono.

Nella posizione superiore, si mantiene e si rassoda più volte la parete addominale usando il diaframma. Con un'espirazione, l'operatore abbassa nuovamente il tappetino e rilascia tutti i muscoli del corpo attivati.

Esercizio 3: Piegamenti alternati delle gambe e stabilizzazione addominale

La posizione di partenza dell'esercizio è la posizione supina, con la testa in estensione della colonna vertebrale, le braccia abbassate dalle orecchie e appoggiate sul tappetino. Gli arti inferiori sono sollevati verso l'alto in modo che i piedi e le ginocchia non tocchino il tappetino.

Gli arti inferiori sono idealmente in aria, naturalmente piegati ad angolo retto in corrispondenza delle articolazioni delle ginocchia. Le articolazioni delle anche formano un angolo retto immaginario con l'addome. Anche in questo caso, non deve esserci spazio tra il tappetino e la colonna vertebrale.

Con l'inspirazione attiviamo la respirazione diaframmatica laterale, regoliamo la pressione intra-addominale e rafforziamo l'intera parete addominale.

Alternativamente, appoggiamo lentamente un arto inferiore con il tallone sul tappetino e poi riportiamolo dolcemente al secondo sonno di nuovo in aria.

Ripetere l'esercizio muovendo l'arto inferiore opposto.

Prestare attenzione allo spazio tra il tappetino e la colonna vertebrale e alla velocità di oscillazione dell'esercizio.

Esercizio 4: Plank/mezzo plank e attivazione della parte centrale del corpo

La posizione consiste nell'appoggiarsi sugli avambracci e sulle articolazioni delle ginocchia (piedi per la versione più pesante). La colonna vertebrale è immaginariamente dritta come un plank e la testa in estensione naturale. L'esercitante guarda in basso o davanti a sé e non inclina la testa.

Prestare attenzione alle spalle, che vengono allontanate dalle orecchie e non cadono verso la testa.

Durante l'esercizio, si rafforza la parete addominale e si attiva la respirazione diaframmatica. Non trattenere il respiro: si tratta di un esercizio di resistenza al tempo.

Attenzione al possibile rilassamento dei muscoli addominali.

I possibili errori più comuni negli esercizi a casa:

• Movimento veloce di oscillazione
• Mancata attivazione della respirazione diaframmatica
• Mancato rafforzamento dei muscoli e delle pareti addominali
• Spazio insufficiente tra il tappetino e la colonna vertebrale
• Trattenere il respiro durante l'esercizio
• Mancata consapevolezza dell'attivazione muscolare
• Irregolarità dell'esercizio
• Distrazione