Trattamento del tumore dell'esofago: chirurgia e oncologia

Il trattamento dipende dalle condizioni in cui è stato individuato il tumore dell'esofago. Viene valutato il sistema TNM, ovvero il tumore stesso, il suo rapporto con l'area circostante, il coinvolgimento invasivo delle strutture vicine, ma anche i linfonodi o le metastasi nell'organismo.

Si tiene conto anche delle condizioni generali della persona.

Importante è l'esame istologico del materiale prelevato, per poi valutare se il trattamento sarà curativo o palliativo.

La forma curativa prevede il trattamento della causa primaria.

Il trattamento palliativo mira a migliorare la qualità della vita e ad alleviare i sintomi di una malattia incurabile.

La scelta del metodo dipende dalla stadiazione del tumore, dalla sua localizzazione e dalle condizioni generali del paziente. Il trattamento chirurgico di resezione prevede l'asportazione del tumore e dei linfonodi locali.

L'approccio chirurgico può essere l'esofagectomia a cielo aperto, l'esofagectomia mini-invasiva, l'esofagectomia toracoscopica laparoscopica.

Si ricorre alla sostituzione della parte mancante dell'esofago:

• stomaco, più comunemente
• una parte dell'intestino tenue
• o parte del colon.

Un altro tipo di trattamento è la chemioterapia, la radioterapia, la terapia fotodinamica, il trattamento laser o gli stent esofagei. I metodi di trattamento sono combinati nella maggior parte dei casi. Di solito, una forma chirurgica di trattamento è anche combinata con la radioterapia o la chemioterapia.

Naturalmente vengono rimossi anche i linfonodi associati per ridurre il rischio di recidiva.

Per i tumori che non possono essere asportati chirurgicamente, si ricorre a una combinazione di radioterapia e chemioterapia, soprattutto nel caso di tumori in fase molto avanzata. In questo caso, la prognosi non è così buona come nel caso dell'asportazione chirurgica.

I problemi di deglutizione possono essere risolti anche con le endoprotesi (sostituzioni artificiali), applicate sotto forma di stent nell'esofago, che consentono di ingerire il cibo e che vengono utilizzate anche per i tumori che non possono essere rimossi.