Trattamento dell'anoressia: complesso, ambulatoriale, ospedaliero + farmaci

Il trattamento dell'anoressia nervosa deve essere completo:

1. regolazione del peso
2. regolazione dello stato somatico
3. ripristino delle abitudini alimentari
4. stabilizzare le complicanze psicologiche
5. ripristinare le relazioni sociali

Il trattamento dell'anoressia nervosa può essere effettuato in regime ambulatoriale, mentre in alcuni casi è necessario il ricovero in ospedale.

Il trattamento ambulatoriale è consigliato solo a breve termine e viene utilizzato nei casi semplici o nei casi in cui il peso non è sceso al di sotto del peso minimo adeguato.

L'ospedalizzazione è necessaria quando il trattamento ambulatoriale fallisce o quando c'è un alto rischio di complicazioni sanitarie.

Le complicazioni mediche ad alto rischio includono

• peso - IMC estremamente basso
• comportamento - rifiuto del cibo
• segni vitali alterati - frequenza cardiaca molto bassa
• complicazioni psichiatriche - rischio di suicidio
• fattori esterni - influenza familiare negativa

Durante il ricovero, vengono monitorate le condizioni fisiche del paziente, mentre durante il processo di ripristino nutrizionale (refeeding) viene monitorato quanto segue:

• l'alimentazione e l'assunzione di liquidi
• i livelli di elettroliti (potassio, fosforo e magnesio)
• lo sviluppo di edema
• l'attività cardiaca
• i sintomi gastrointestinali (stipsi, flatulenza, dispepsia).

Quali sono i principi psicoterapeutici per il trattamento dell'anoressia nervosa?

Una buona relazione terapeutica è importante per il successo del trattamento dell'anoressia nervosa. Il terapeuta comunica con i pazienti in modo adeguato all'età.

I bambini più piccoli non sono in grado di descrivere i loro sentimenti interiori come un paziente adolescente. I bambini più piccoli esprimono i loro sentimenti attraverso il comportamento, le espressioni non verbali e il gioco.

Uno dei metodi utilizzati è il recupero cognitivo, che consiste in esercizi mentali volti a migliorare le strategie cognitive e le abilità mentali.

La terapia multifamiliare è sempre più utilizzata nel trattamento psicoterapeutico e consiste in incontri congiunti guidati da un terapeuta. Circa 4-6 famiglie trascorrono insieme dieci giorni in un periodo di 9 mesi.

Circa il 60-90% dei pazienti guarisce completamente con questa terapia.

Farmacoterapia

La farmacoterapia è sintomatica. Il trattamento prevede l'uso di antidepressivi, che si applicano in caso di comorbilità con disturbi depressivi o ossessivo-compulsivi. Gli antipsicotici sono utilizzati solo nei casi più gravi.

Sono raccomandati nella farmacoterapia dell'anoressia nervosa quando necessario:

• multivitaminici supplementari, ferro, calcio
• procinetici
• bloccanti della pompa protonica, antagonisti dei recettori H2
• benzodiazepine (a breve termine)