Spondiloartrite assiale e trattamento: farmaci, riabilitazione e terapia fisica

Il trattamento si basa su una combinazione di diversi metodi, farmacologici e non farmacologici, farmacologici, riabilitativi, fisici e, in caso di grave disabilità, chirurgici.

La determinazione del trattamento implica una valutazione individuale dello stadio e delle difficoltà presenti. Inoltre, vengono valutate anche le difficoltà al di fuori della colonna vertebrale.

Nell'esercizio terapeutico è importante l'aiuto e la supervisione di un professionista. Dopo aver appreso una tecnica di esercizio corretta, è necessario un esercizio quotidiano a casa. Anche l'esercizio in acqua, il nuoto, è appropriato.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono la prima scelta di farmaci. È possibile utilizzare il paracetamolo. Gli oppiacei sono utilizzati anche per il dolore intenso che non risponde ai farmaci convenzionali.

Dopo la valutazione, è disponibile anche un trattamento biologico, indicato sia in caso di spondiloartrite assiale non radiografica sia nel trattamento a lungo termine.

Nel trattamento biologico è indicato un inibitore del fattore di necrosi tumorale-α-TNF-α.

In caso di spondilite anchilosante grave si opta per il trattamento chirurgico, che può comprendere la chirurgia della colonna vertebrale e la correzione delle alterazioni strutturali. In quest'ultimo caso, se sono interessate le anche, si ricorre alla sostituzione totale dell'anca (endoprotesi).

Valutazione dell'attività clinica della spondilite anchilosante secondo il BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index):

1. stanchezza generale
2. dolore alla colonna vertebrale - collo, lombare e bassa schiena
3. dolore o gonfiore alle articolazioni
4. dolore in qualsiasi area dell'apparato muscolo-scheletrico al tatto o alla pressione
5. intensità della rigidità mattutina
6. durata della rigidità mattutina