Qual è il trattamento dell'ulcera peptica? Farmaci per l'ulcera gastrica e intervento chirurgico

La scelta del trattamento dipende dal fatto che l'ulcera sia o meno causata da un'infezione da H. pylori. Una diagnosi corretta è la chiave del successo del trattamento. Se la causa sono i batteri, il trattamento si concentra sull'infezione.

Indipendentemente dalla causa batterica, un altro importante obiettivo del trattamento è la riduzione dell'acido nello stomaco.

Per l'ulcera si raccomandano le seguenti raccomandazioni:

• modifiche dello stile di vita: smettere di fumare, evitare l'alcol, l'aspirina e i farmaci antireumatici non steroidei
• uso di farmaci antiacidi (bloccanti dei recettori istaminici - famotidina, ranitidina, cimetidina, inibitori della pompa protonica - omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo).
• Regimi di "triplice terapia" o "doppia terapia" per le ulcere da H. pylori

• Tripla terapia: la combinazione di bismuto e degli antibiotici tetraciclina e metronidazolo è efficace nell'80-95% delle persone e rappresenta l'attuale standard di cura. Tutti vengono assunti sotto forma di compresse.
• Doppia terapia: questa terapia è stata sviluppata in risposta alla complessità e agli effetti collaterali della tripla terapia. Comprende 2 antibiotici - amoxicillina e metronidazolo (o claritromicina), che vengono assunti in compresse 3 volte al giorno. Comprende anche un inibitore della pompa protonica (omeprazolo, pantorazolo, esomeprazolo...). Questo regime semplificato è preferito da molte persone ed è quindi quello più comunemente indicato.
• Il trattamento con la doppia e la tripla terapia dura solitamente due settimane.
• Una volta che i batteri H. pylori sono stati eradicati dal tratto digestivo di una persona, di solito non ritornano. Le ulcere di solito guariscono completamente e non ritornano.

Il trattamento delle ulcere sanguinanti dipende dalla gravità della perdita di sangue e comprende:

• Fluidi e farmaci per ridurre l'acidità dello stomaco nelle vene.
• Riposo intestinale: riposo a letto e liquidi chiari senza cibo per diversi giorni, per dare all'ulcera la possibilità di iniziare a guarire senza irritazioni.
• Sonda nasogastrica: inserimento di un tubo sottile e flessibile attraverso il naso fino allo stomaco, per alleviare la pressione sullo stomaco e favorirne la guarigione.
• Endoscopia urgente o intervento chirurgico se indicato: i vasi sanguigni danneggiati e sanguinanti possono di solito essere fermati durante l'esame endoscopico.

Trattamento chirurgico dell'ulcera peptica

Con il successo del trattamento medico, la chirurgia ha un ruolo molto limitato nel trattamento dell'ulcera peptica. In generale, il 5% delle ulcere sanguinanti alla fine richiede un trattamento chirurgico. Per queste condizioni è necessario un intervento chirurgico urgente:

• incapacità di ottenere l'arresto endoscopico del sanguinamento
• emorragia ricorrente nonostante i tentativi endoscopici di arrestare l'emorragia (più spesso dopo due tentativi infruttuosi)
• perforazione dell'ulcera.

L'approccio chirurgico appropriato dipende dalla posizione e dalla natura dell'ulcera.