Come alleviare le mestruazioni dolorose? Cosa aiuta: farmaci, esercizio fisico, dieta

Le mestruazioni dolorose sono chiamate professionalmente dismenorrea. La dismenorrea si divide in primaria e secondaria.

La dismenorrea primaria è caratterizzata da normali crampi mestruali, che si manifestano soprattutto nella parte inferiore dell'addome e possono irradiarsi alla regione lombare o all'interno delle cosce.

I crampi compaiono poco prima o contemporaneamente al sanguinamento. Nel caso della dismenorrea primaria, le mestruazioni dolorose sono presenti senza la presenza di altri reperti patologici nell'area pelvica.

La dismenorrea primaria colpisce fino al 50% delle ragazze adolescenti ed è considerata un problema comune nelle giovani donne. Le mestruazioni dolorose sono il motivo di frequenti assenze da scuola o dal lavoro.

La maggior parte delle ragazze sviluppa la dismenorrea primaria da 6 a 12 mesi dopo il menarca. Circa l'88% delle ragazze che soffrono di dismenorrea primaria ha la prima mestruazione dolorosa entro 2 anni dal menarca.

Se la prima mestruazione dolorosa si verifica dopo 2 anni dal menarca, è molto probabile che la paziente soffra di dismenorrea secondaria.

Informazioni interessanti.

Lo sapevate che...
L'endometriosi colpisce fino al 70% delle pazienti adolescenti affette da dismenorrea.

La dismenorrea secondaria colpisce soprattutto le donne dopo i 30 anni. La dismenorrea secondaria è definita come un dolore causato da un malfunzionamento degli organi riproduttivi femminili.

I crampi nella dismenorrea secondaria, a differenza della dismenorrea primaria, di solito arrivano prima e durano più a lungo.

In caso di dismenorrea secondaria, è presente un reperto patologico nell'area pelvica, che può essere correlato al dolore mestruale.

Quali altri problemi sono associati alle mestruazioni?

Sonno e ciclo mestruale

Alcuni giorni o una settimana prima delle mestruazioni, alcune donne possono avere problemi di sonno (parte della sindrome premestruale - PMS). Questi problemi possono persistere anche durante i primi giorni delle mestruazioni.

I problemi del sonno possono manifestarsi sotto forma di insonnia o di un maggiore bisogno di dormire durante il giorno. A volte i due disturbi possono manifestarsi insieme.

Lo sapevate che...
Prima delle mestruazioni, soprattutto le donne che lavorano a turni soffrono di problemi di sonno. Il lavoro a turni è un fattore di rischio per i disturbi mestruali.

Ulteriori informazioni sul sonno sono disponibili nei nostri articoli:

• Quanto sonno è necessario? Che cos'è la fase REM e non-REM e perché abbiamo bisogno di sognare?
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Disturbi dell'umore e ciclo mestruale

I problemi mentali durante il ciclo mestruale affliggono molte donne. L'American Psychiatric Association ha introdotto una diagnosi per le manifestazioni mentali chiamata: disturbo disforico premestruale.

Il disturbo disforico premestruale è considerato la forma più grave della sindrome premestruale.

I sintomi del disturbo disforico premestruale compaiono soprattutto nella fase luteale del ciclo mestruale, che inizia dopo l'ovulazione e dura fino all'inizio delle mestruazioni. Poco dopo la fine delle mestruazioni, i sintomi scompaiono.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi hanno un effetto limitante sul funzionamento della donna nelle normali attività.

La diagnosi si basa sulla presenza di almeno 5 dei seguenti sintomi nella maggior parte dei cicli mestruali dell'ultimo anno:

• Cambiamenti affettivi (labilità emotiva) - cambiamenti improvvisi e a breve termine dell'umore, sensazione di tristezza, lacrimazione o aumento della sensibilità al rifiuto
• irritabilità
• rabbia
• umore depresso
• sentimenti di disperazione
• ansia
• tensione
• disinteresse per le attività abituali
• riduzione della concentrazione
• aumento della stanchezza
• letargia
• variazione dell'appetito
• ipersonnia o insonnia
• sintomi fisici: senso di oppressione al petto, dolori articolari o muscolari, sensazione di gonfiore, aumento di peso.

I sintomi sopra descritti compaiono prima dell'inizio delle mestruazioni e successivamente si attenuano fino a scomparire.

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Le cause che più spesso fanno soffrire di...

La comparsa di mestruazioni dolorose è causata da diversi fattori:

• aumento della produzione di vasopressina
• aumento dell'attività uterina
• stenosi della cervice
• ischemia uterina

L'aumento della produzione di prostaglandine è considerato il fattore scatenante principale dello sviluppo delle mestruazioni dolorose. L'aumento della produzione di prostaglandine provoca un'attività uterina anomala e, in ultima analisi, il dolore.

Lo sapevate che...
Il maggior volume di prostaglandine è presente nel sangue mestruale durante le prime 48 ore della mestruazione. È dimostrato che esiste un legame tra la concentrazione di prostaglandine e l'intensità dei sintomi.

In parole povere, la causa del dolore durante le mestruazioni sono le contrazioni (contrazioni dei muscoli uterini). Molte di noi pensano che le contrazioni si verifichino solo durante il parto, ma è possibile che queste contrazioni muscolari si verifichino anche durante le mestruazioni.

Se la contrazione muscolare è molto forte, preme sui vasi sanguigni circostanti, impedendo così l'apporto di ossigeno. La mancanza di ossigeno provoca dolore.

Le cause della dismenorrea secondaria sono le seguenti:

• endometriosi
• la presenza di una spirale
• malattia pelvica infettiva
• adenomiosi
• fibromi
• polipi uterini
• malformazioni congenite dei dotti mulleriani
• stenosi della cervice
• cisti ovariche
• Sindrome di Allen-Masters

I fattori di rischio includono

• Età (più comunemente 20-24 anni).
• nulliparità (condizione in cui una donna non ha mai partorito)
• predisposizione genetica (livelli di prostaglandine)
• inizio precoce del menarca (prima mestruazione)
• fumo
• alcool
• stress

Quali sono i sintomi più comuni della dismenorrea?

I sintomi tipici sono

• dolore lancinante nell'addome
• sensazione di pressione nell'addome
• dolore nella regione lombare e sacrale
• con forti crampi, vomito e feci molli.

I seguenti sintomi sono molto comuni nella dismenorrea primaria:

• vomito
• mal di testa
• stanchezza
• diarrea

Con l'età, i sintomi della dismenorrea primaria scompaiono gradualmente; inoltre, dopo il parto, si assiste spesso a una scomparsa spontanea dei sintomi.

Nella dismenorrea secondaria si verificano spesso i seguenti sintomi:

• dispareunia
• sanguinamento post-coitale
• sanguinamento intermestruale

Come si verifica e perché si manifesta il dolore?

Le mestruazioni dolorose sono causate dalle contrazioni della muscolatura uterina.

Se la contrazione muscolare è molto forte, preme sui vasi sanguigni circostanti e impedisce l'apporto di ossigeno.

La mancanza di ossigeno provoca dolore.

Quale diagnosi viene utilizzata?

La diagnosi di mestruazioni dolorose si basa sulle seguenti informazioni sulla paziente e sulla visita:

1. anamnesi medica
2. storia di malattie infettive
3. regolarità del ciclo mestruale
4. presenza di una spirale
5. problemi di fertilità
6. esame ginecologico bimanuale
7. metodi di imaging: ecografia pelvica, risonanza magnetica
8. laparoscopia diagnostica

Come fermare le mestruazioni abbondanti? Il trattamento prevede sia l'uso di farmaci che l'esercizio fisico, senza dimenticare una dieta adeguata.

Per il trattamento del dolore si utilizzano i seguenti gruppi di farmaci:

1. Analgesici, antiflogistici non steroidei

I farmaci del gruppo degli analgesici (paracetamolo) agiscono sul sistema nervoso centrale, riducendo l'intensità dei segnali di dolore al cervello e impedendo il rilascio di sostanze (prostaglandine) che aumentano la sensazione di dolore.

I farmaci del gruppo degli antiflogistici non steroidei (ibuprofene, naprossene) sono nella maggior parte dei casi i farmaci di prima scelta. Il loro effetto è quello di inibire la produzione di prostaglandine e quindi di sopprimere il dolore.

La differenza nel meccanismo d'azione tra analgesici e FANS è che i FANS agiscono nel sistema nervoso centrale (cervello, midollo spinale) e riducono l'intensità dei segnali di dolore.

Gli analgesici bloccano la produzione di prostaglandine e agiscono nel sito specifico del dolore, dove contribuiscono ad alleviarlo.

Suggerimento:
È meglio assumere questi farmaci quando non si avverte ancora il dolore.
Cioè da 2 a 3 giorni prima delle mestruazioni.
In questo modo i dolori mestruali non si presenteranno nemmeno.

2. Spasmolitici

I farmaci del gruppo degli spasmolitici vengono utilizzati quando l'effetto degli analgesici o degli antinfiammatori non steroidei è insufficiente. In questo caso si consiglia una combinazione di antidolorifici e spasmolitici.

Gli spasmolitici hanno l'effetto di alleviare gli spasmi della muscolatura liscia e vengono utilizzati quando il dolore è già insorto.

Gli spasmolitici da banco sono disponibili in farmacia.

3. Contraccettivi ormonali

L'assunzione di contraccettivi ormonali è considerata un tipo di prevenzione dei crampi.

I contraccettivi ormonali hanno i seguenti effetti:

• impediscono l'ovulazione
• sopprimono la crescita del rivestimento uterino
• riducono la produzione di prostaglandine

Riducendo la produzione di prostaglandine, si sopprime la comparsa di crampi e dolori. Circa il 90% delle donne che hanno ricevuto questo trattamento ha riportato un miglioramento della propria condizione. L'effetto del trattamento si manifesta in circa 3 o 4 mesi.

Quando si utilizzano contraccettivi ormonali, i livelli di prostaglandine nel sangue mestruale sono più bassi rispetto alle donne che non soffrono di mestruazioni dolorose. Questa riduzione è dovuta alla soppressione della crescita dell'endometrio e alla prevenzione dell'ovulazione.

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4. I minerali

Nella prevenzione e nel trattamento della dismenorrea primaria si raccomanda l'assunzione di preparati contenenti magnesio, che ha l'effetto di ridurre la frequenza e l'intensità del dolore.

Ha un effetto miorilassante (aiuta ad alleviare i crampi) e vasodilatatore (dilata i vasi sanguigni), migliora la circolazione sanguigna generale e il rilassamento dell'utero. Allo stesso tempo, riduce il livello di prostaglandine nel sangue mestruale.

Che tipo di alimentazione dobbiamo preferire per non soffrire di dolori durante le mestruazioni?

Per vivere le nostre giornate nel miglior benessere possibile, dovremmo mangiare i seguenti alimenti:

• verdure a foglia ricca di calcio, broccoli, soia, mandorle, semi di papavero.
• ricchi di antiossidanti - ciliegie, mirtilli, cioccolato fondente, broccoli
• ricchi di acidi grassi omega-3 - pesce (sgombro, salmone), cavoli di Bruxelles, noci
• oli vegetali

Al contrario, dovremmo evitare

• pane bianco
• lo zucchero
• grassi animali
• la caffeina
• l'alcol
• tabacco

Il calore e l'esercizio fisico sono utili?

Anche il calore può dare sollievo dal dolore. Si può applicare un impacco caldo sul basso ventre. In farmacia sono disponibili diversi cuscinetti di gel. Ma si può anche usare una termofora, che dà sollievo in caso di dolori muscolari, reumatismi o dopo un infortunio.

Il thermophore è molto semplice da usare: basta riempirlo di acqua calda e applicarlo sulla zona dolorante.

Se si è in buone condizioni fisiche, si riuscirà a gestire meglio il dolore. Si consiglia di fare attività fisica almeno 5 volte alla settimana per 30 minuti. Ma anche con l'attività fisica, bisogna fare attenzione e non sottoporre il corpo a sforzi eccessivi.

Una delle attività fisiche più popolari tra le donne è la pratica dello yoga. In una ricerca, gli esperti si sono concentrati sull'effetto dell'esecuzione di posizioni yoga nella seconda metà del ciclo mestruale.

Dallo studio è emerso che, dopo aver eseguito le posizioni yoga, le donne hanno sperimentato una riduzione dell'intensità e della durata dei dolori mestruali.

Come praticare lo yoga durante le mestruazioni?

L'hatha yoga moderato, lo yoga riparativo e lo yin yoga sono considerati stili appropriati. È consigliabile dedicarsi a uno shavasana o a uno yoga nidra più lunghi. È consigliabile praticare un pranayama tranquillo e concentrarsi sulla meditazione. Si raccomanda di praticare a un ritmo più lento.

Prima e durante le mestruazioni si consigliano asana sedute e sdraiate, soprattutto quelle che rilassano le articolazioni delle anche e massaggiano il basso ventre.

Molte donne si rivolgono anche a un fisioterapista per il trattamento delle mestruazioni dolorose.

Alcune delle tecniche fisioterapiche utilizzate per il trattamento della dismenorrea primaria comprendono

• terapia manipolativa
• digitopressione
• tecniche per normalizzare la pressione intra-addominale.

Lariabilitazione migliorerà la circolazione e il metabolismo della paziente e normalizzerà la funzione degli organi interni.

Il risultato è il sollievo dal dolore.

Quali erbe medicinali possono aiutare in caso di mestruazioni dolorose?

In farmacia si possono trovare molte tisane che possono aiutare ad alleviare i dolori mestruali. Le erbe medicinali più comunemente utilizzate sono: l'iperico, l'erba di San Giovanni e la camomilla.

Molte persone pensano che le tisane non possano nuocere o influenzare gli effetti di alcuni farmaci, ma è vero il contrario: le erbe medicinali contengono molte sostanze che possono reagire con diversi farmaci e influenzarne l'effetto.

Pertanto, è importante consultare un farmacista prima di assumere una tisana.

Nella maggior parte dei casi, le mestruazioni dolorose non indicano immediatamente un problema serio. Per alcune, tuttavia, possono indicare che qualcosa non va nel corpo. Per questo motivo, le mestruazioni dolorose dovrebbero essere consultate con un ginecologo.