Donne e perdite di urina? Colpisce anche i più giovani + cause e trattamento, cosa aiuta?

Le perdite spontanee di urina nelle donne non sono una condizione rara.
Perché si verificano?
Come possono essere influenzate e trattate?
Come possono aiutarsi non solo le donne esperte ma anche quelle giovani?

Leperdite di urina sono un problema sociale e igienico che colpisce soprattutto le donne. Non evita le donne più giovani o quelle che praticano sport. Può portare alla perdita di fiducia in se stesse, all'imbarazzo e persino alla depressione.

La perdita involontaria di urina, tecnicamente chiamata incontinenza, si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani o addirittura nelle persone che praticano sport.

Questo problema non si risolve da solo, ma non bisogna disperarsi o deprimersi: prima ci si rivolge a un medico, più efficace sarà il trattamento.

Incidenza dell'incontinenza nelle donne nella tabella

Secondo alcune stime, si ritiene che fino al 50% delle donne abbia avuto perdite occasionali di urina. Fino al 20% di loro ha richiesto un trattamento.

L'incontinenza colpisce più del 15% della popolazione del Paese e può manifestarsi a qualsiasi età.

Tra le cause o i fattori che influenzano lo sviluppo dell'incontinenza vi sono:

• interventi chirurgici pelvici
• alcune lesioni
• tumore
• età
• parto
• obesità
• infezioni del tratto urinario
• incontinenza fecale

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Tipi di incontinenza

Le perdite urinarie si dividono in diversi tipi, che differiscono tra loro per manifestazione e causa. Alcuni sono tipici di una certa età o di un certo sesso.

Classificazione dell'incontinenza secondo la Società Internazionale dell'Incontinenza (tabella)

L'incontinenza transitoria può essere causata anche da farmaci come alcuni ipnotici, diuretici, spasmolitici o antiparkinsoniani.

L'incontinenza viene classificata in tre gradi in base alla gravità (classificazione di Ingelmann-Sundberg)

1. grado - perdita di gocce con aumento della pressione intra-addominale
2. grado - perdite con minimo aumento della pressione intra-addominale
3. grado - perdita costante, non correlata all'attività fisica

Scoprite cos'altro può portare all'incapacità di trattenere l'urina.

Incontinenza urinaria da urgenza

Colpisce uomini e donne nel periodo post-menopausale ed è spesso associata al termine vescica iperattiva.

Le perdite urinarie sono accompagnate da un'improvvisa e urgente sensazione di urinare. Si verificano anche frequenti minzioni diurne e notturne. Le cause che scatenano l'incontinenza da urgenza possono essere infezioni delle vie urinarie, un tumore o un ingrossamento della prostata.

Incontinenza da sforzo

È il passaggio spontaneo e passivo di urina quando la pressione intra-addominale aumenta. Colpisce soprattutto le donne. Si verifica quando la pressione nella vescica supera la forza dello sfintere vescicale. Si verifica più spesso tra i 45 e i 55 anni.

È tipicamente causata da perdite di urina quando si sollevano oggetti pesanti, si tossisce o si starnutisce. È associata all'ipermobilità dell'uretra o all'indebolimento dello sfintere uretrale. Tra le cause più comuni vi è l'indebolimento del pavimento pelvico, ad esempio a causa di un parto frequente.

Altre cause possono essere la diminuzione degli ormoni sessuali in menopausa, l'indebolimento dello sfintere o una condizione conseguente a un trauma.

Incontinenza mista

È una combinazione di incontinenza da sforzo e da urgenza. Si verifica spesso negli anziani.

Incontinenza riflessa

È causata da malattie nervose che irritano il riflesso responsabile dell'escrezione. Si manifesta con una minzione scoordinata e intermittente.

Incontinenza da stravaso

È causata da un'alterata contrattilità (tenuta) della vescica. A causa del riempimento eccessivo della vescica, si verifica una fuoriuscita frequente o addirittura continua di urina.

Segnali di allarme dell'incontinenza incipiente

Non prendete alla leggera l'incontinenza occasionale e i sintomi che la accompagnano: non spariranno da soli, anzi, è probabile che peggiorino. Non esitate quindi a mettervi nelle mani di un urologo che, se preso in tempo, potrà risolvere o almeno alleviare il vostro problema incipiente.

Fenomeni che possono portare all'incontinenza:

• minzione frequente di giorno e di notte
• frequenti infezioni del tratto urinario
• stitichezza frequente
• urgenza urinaria intensa e pressante
• stimolo a urinare anche con una vescica poco piena
• perdita di urina in posizione orizzontale
• incapacità di interrompere il flusso di urina
• perdite occasionali di urina quando si tossisce o si starnutisce

Perdite urinarie e menopausa

Vampate di calore, infezioni delle vie urinarie, problemi di sonno e perdite di urina indesiderate: questi sono solo alcuni dei disagi che quasi tutte le donne sperimentano durante la menopausa.

Il climaterio è il nome dato al periodo in cui si verifica un graduale declino della funzione ovarica, a cui si associa la menopausa, termine con cui si indica la perdita del regolare sanguinamento mestruale.

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I cambiamenti ormonali, come il calo dei livelli di estrogeni, influiscono anche sulla muscolatura addominale e pelvica, che ne risulta indebolita.

Poiché i muscoli del pavimento pelvico sono coinvolti nel controllo della vescica, il loro indebolimento si riflette anche sulla minzione e sull'intero sistema escretore. Possono verificarsi frequenti stimoli a urinare o difficoltà a trattenere l'urina. Anche la posizione e l'elasticità della vescica cambiano, influenzando il controllo dell'escrezione.

Altri fattori che contribuiscono all'incontinenza in menopausa sono le frequenti infezioni delle vie urinarie causate da una maggiore secchezza della mucosa.

Anche l'aumento di peso è spesso presente durante la menopausa, un altro fattore che influisce sulla già indebolita muscolatura intra-addominale e del pavimento pelvico.

Perdite di urina in gravidanza

I cambiamenti del corpo della donna che si verificano durante la gravidanza influenzano anche la capacità di trattenere l'urina. Naturalmente, anche il peso del feto ha la sua importanza.

Anche il parto influisce sulla forza della vescica e del pavimento pelvico. Il grado di compromissione dipende dal metodo e dalla durata del parto stesso. In particolare, i parti ripetuti in breve tempo indeboliscono il pavimento pelvico e l'apparato di sostegno dell'uretra, con conseguenti perdite di urina indesiderate.

L'incontinenza colpisce anche le donne giovani

Le perdite urinarie si verificano anche nelle giovani donne e spesso possono infastidire anche quelle più in forma.

Come è possibile?

Uno sforzo fisico eccessivo esercita una forte pressione sui muscoli del pavimento pelvico, che vengono sollecitati in modo eccessivo e quindi indeboliti. Questo accade soprattutto negli sport di forza come il crossfit o il fitness.

Possono essere inclusi anche gli sport in cui i salti sono frequenti, come la pallavolo o la pallacanestro. Pertanto, anche uno sforzo fisico intenso e regolare può essere la causa di un problema di perdite.

Diagnosi dell'incontinenza nelle donne

Nell'era odierna dei metodi di esame, l'incontinenza può essere valutata in modo oggettivo e quindi procedere a un trattamento appropriato.

L'anamnesi, cioè il colloquio con la paziente, è importante per la diagnosi. Vengono esaminati i problemi precedenti, la situazione sociale e il carico di lavoro. Anche le malattie precedenti sono importanti.

Il medico può chiedere al paziente di compilare un cosiddetto diario della minzione, in cui annotare informazioni come l'assunzione di liquidi o il numero di episodi di incontinenza. Questo fornirà informazioni più chiare sull'intensità e la natura della malattia.

Le informazioni sull'incontinenza stessa possono includere informazioni sulla natura e sul tipo di attività durante la quale l'urina fuoriesce, nonché sulla frequenza e sulla quantità delle perdite involontarie di urina.

È importante anche la visita ginecologica, che valuta la forma dell'uretra esterna o i segni di infiammazione, oltre a verificare l'eventuale debolezza muscolare dell'area genitale e del pavimento pelvico.

Nelle donne, l'elasticità dell'uretra è un fattore importante.

Il medico può chiedervi di fare cose come tossire o spingere sul pavimento pelvico. Molte procedure di esame possono essere scomode per il paziente e causare un senso di vergogna.

Tuttavia, questi metodi sono necessari al medico per valutare le perdite di urina e la forza del pavimento pelvico. Gli esercizi di riabilitazione sono quindi basati su questo.

L'esame delle urine può evidenziare un'infezione delle vie urinarie, cioè un'infiammazione del tratto urinario. Queste infiammazioni sono comuni nelle donne e sono uno dei fattori che influenzano o addirittura scatenano lo sviluppo dell'incontinenza.

Esistono diversi metodi e procedure di esame che possono essere utilizzati per determinare le condizioni anatomiche dell'uretere o del flusso di urina. Lo scopo dell'esame è quello di confermare la presenza di incontinenza, determinarne il tipo, la causa e il conseguente trattamento.

Trattamento dell'incontinenza nelle donne

In primo luogo, non esitate a contattare il vostro medico al primo segno di incontinenza: quanto prima vi rivolgete a un professionista, tanto maggiori sono le probabilità di successo del trattamento.

Trattandosi di un problema intimo, molte donne procrastinano, e questo è l'errore più comune che commettono.

Alle donne che soffrono di perdite urinarie sono consigliate alcune misure, tra cui la modifica dello stile di vita, la limitazione della caffeina e delle sigarette o la gestione del peso in caso di obesità.

L'obesità aumenta la pressione intra-addominale e intravescicale - la pressione nella vescica - e i depositi di grasso allungano e indeboliscono il pavimento pelvico.

Dopo aver valutato la condizione da parte di un medico, si procede con determinate misure e trattamenti, che possono essere chirurgici o non chirurgici, cioè conservativi.

Nel caso del trattamento conservativo, il problema più comune è la scarsa collaborazione dei pazienti, spesso scoraggiati dal tempo necessario.

Per l'incontinenza che si verifica in menopausa, si ricorre sempre più spesso al trattamento estrogenico. In questo periodo, la mancanza di estrogeni nella donna provoca un indebolimento della vescica, dell'uretra e della vagina. La mucosa è più soggetta a danni e infiammazioni.

Altri farmaci che il medico può prescrivere sono i cosiddetti anticolinergici, i beta 3-mimetici o la duloxetina.

Che cosa aiuta le perdite di urina oltre ai farmaci?

Esercizi per rafforzare il pavimento pelvico

Il pavimento pelvico e parte dell'uretra sono costituiti da muscoli striati. Si tratta di muscoli controllati dalla forza di volontà. Se esercitati regolarmente, diventano più forti, proprio come gli altri muscoli. I risultati si vedono di solito dopo circa 2 mesi di esercizio regolare.

Gli esercizi di questo tipo possono essere una sorta di rafforzamento e di prevenzione, ma non sostituiscono una visita dall'urologo quando il problema è reale e richiedono la collaborazione di un fisioterapista specializzato.

I problemi di incontinenza sono di competenza del medico e, se si presentano, non esitate a contattare un professionista. Gli esercizi che presentiamo non sostituiscono la visita di un medico.

Esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico:

Esercizio 1

Durante la minzione, provate a contrarre i muscoli per smettere di urinare. Se ci siete riusciti, avete imparato il primo esercizio. Potete praticare questa contrazione muscolare durante la giornata, ma al di fuori della minzione, per non interferire con il suo svolgimento.

Esercizio 2

Cercate di stringere il retto. Potete verificare la correttezza di questo esercizio appoggiando un dito sul perineo, l'area tra il retto e l'organo genitale. Osservate il movimento.

Esercizio 3

Ritirate la vagina. Anche in questo caso, verificate l'effetto con un dito da inserire delicatamente nella vagina. In seguito, non sarà più necessario verificare l'efficacia degli esercizi in questo modo. Dopo il primo esercizio, capirete il sistema e il meccanismo di questi esercizi.

Esercizio 4

Inginocchiatevi e sedetevi sui talloni. Alzate le braccia sopra la testa e sollevatevi lentamente. In seguito potete muovere il bacino lateralmente, in avanti e all'indietro.

Esercizio 5

Sedetevi, mettete una palla tra i piedi e stringetela.

Esercizio 6

Sedetevi su una sedia e mettete una palla più piccola tra le ginocchia. Stringete la palla con le ginocchia.

Ausili per l'incontinenza

Infine, per rendere più semplice la vita di chi soffre di questo problema di salute, sono disponibili sul mercato diversi ausili speciali per l'incontinenza. Molti ausili per l'igiene offrono comfort, una sensazione di secchezza ed eliminano gli odori indesiderati.

Superare il senso di vergogna e vivere una vita piena è possibile grazie ai moderni ausili sanitari. Naturalmente, è possibile chiedere consigli e informazioni al proprio medico o al farmacista.