Cosa può causare l'infiammazione dell'utero?

L'infiammazione dell'utero si verifica abbastanza spesso nelle donne, che sono costrette a sottoporsi a visite ginecologiche per il dolore e le scariche sgradevoli, che sono i sintomi di accompagnamento di questa malattia.

L'infiammazione colpisce le donne giovani, spesso dopo il parto o l'aborto, ma anche le donne più anziane.

Le cause più comuni dell'infiammazione uterina

Il processo infiammatorio nell'utero o trasferito all'utero dall'area circostante è causato il più delle volte da una flora batterica aerobica o anaerobica. Tuttavia, è sempre più comune incontrare infezioni da clamidia e micoplasmi come agenti causali.

Ciò è dovuto all'inizio precoce della vita sessuale, ai frequenti cambi di partner, alla promiscuità e alle scarse abitudini igieniche.

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Gli agenti causali più comuni

• Batteri aerobi - sono batteri che hanno bisogno di almeno il 10% di ossigeno per vivere, crescere e riprodursi.
• Anaerobi non sporigeni - sono batteri che necessitano di una ridotta tensione di ossigeno per crescere. Colonizzano comunemente le mucose superficiali del corpo umano. Il numero massimo di anaerobi si trova naturalmente nell'intestino, mentre una piccola percentuale si trova anche nell'utero. La loro presenza causa problemi solo se in qualche modo penetrano negli strati più profondi delle mucose, che normalmente sono sterili (interventi chirurgici, traumi).
• Anaerobi sporigeni - si trovano anch'essi prevalentemente nell'intestino. Le tossine prodotte da questi batteri svolgono un ruolo importante nei processi infiammatori.

Recentemente, il numero di infezioni da clamidi e micoplasmi è in aumento. Le infezioni da clamidi sono infezioni batteriche, chiamate anche parassiti intracellulari. Le infezioni da clamidi sono spesso asintomatiche, ma possono avere un quadro clinico molto ricco.

I micoplasmi sono le cellule più piccole e semplici in assoluto: sono batteri che in passato si pensava fossero il passaggio tra virus e batteri proprio per la loro semplicità.

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Cosa succede all'utero durante l'infezione?

Durante il processo infiammatorio, l'utero è soggetto all'azione dei microrganismi e ciò può avere un impatto sulla salute della donna e successivamente sulla sua fertilità.

La base anatomica dell'utero

L'utero (in latino uterus) è un organo sessuale femminile non accoppiato a forma di pera rovesciata, situato nella piccola pelvi tra la vescica e l'intestino con il retto.

Anatomicamente è composto da due parti: la parte più stretta è chiamata cervice uterina e la parte più grande è chiamata corpo dell'utero (istmo uterino).

È costituito da tre strati: il rivestimento interno dell'utero è chiamato endometrio, lo strato intermedio di muscolo è il miometrio ed è circondato da tessuto connettivo - il perimetrium.

Nell'infiammazione, questi strati giocano un ruolo importante, perché il processo infiammatorio può interessare solo la mucosa o spingersi fino agli strati più profondi del miometrio, fino al perimetro. Il perimetro è costituito dal peritoneo, per cui, quando è infiammato, c'è il rischio di peritonite e di trasmissione dell'infezione agli organi pelvici, una condizione molto grave e pericolosa per la vita.

Il processo infiammatorio, la formazione e la diffusione di

L'infiammazione dell'utero è un processo infiammatorio causato dalla flora batterica che colpisce diversi strati dell'utero. Se è localizzata solo nel rivestimento della parete uterina, si parla di endometrite. Dall'endometrio può diffondersi in profondità fino alla muscolatura. Quando è interessato il miometrio, si parla di miometrite.

L'infiammazione del rivestimento peritoneale dell'utero è la perimetrite.

Da qui può diffondersi molto rapidamente agli annessi (appendici uterine) e al peritoneo. La peritonite è una complicazione molto grave con dolori addominali insopportabili.

Interessante:
Questa condizione si riscontra di solito in caso di infezione causata da Neisseria gonorrhoeae, l'agente causale della gonorrea, che può provocare fino alla piometria, quando la cervice si ostruisce e l'utero si riempie successivamente di versamento purulento.

L'endometrite si origina quindi principalmente per via ascendente (bottom-up) da un'altra sede. La fonte più comune di infezione è la vagina o la cervice. Molto raramente è ematogena (trasmessa dal sangue) e discendente (top-down), ad esempio nella tubercolosi polmonare o in altre infezioni delle vie respiratorie (rare).

L'infezione si verifica più comunemente durante le mestruazioni, in modo iatrogeno dopo l'aborto e altre procedure intrauterine (IUD).

Come si manifesta l'endometrite?

Le manifestazioni variano a seconda dello strato dell'utero interessato dall'infiammazione. Il quadro clinico varia anche in base all'agente infettivo causale e alla presenza di complicazioni e coinvolgimento degli organi circostanti.

Il decorso della malattia e i suoi sintomi sono molto individuali e, a seconda dell'infezione causale, possono passare da un decorso completamente asintomatico a un decorso gravemente doloroso con la presenza di complicazioni e sepsi.

Sintomi di base comuni alla maggior parte delle endometriti

• L'esordio della malattia si manifesta di solito con febbre elevata e brividi, associata a malessere generale, debolezza e malessere come nella maggior parte delle malattie febbrili fino alla completa debilitazione.
• Inizialmente si avverte una lieve fitta al basso ventre, che diventa gradualmente dolorosa e si intensifica durante la defecazione (svuotamento) e, a causa della vicinanza anatomica dell'utero alla vescica dalla parte anteriore, spesso si avverte dolore durante la minzione (disuria). Il dolore spesso si irradia alla piccola pelvi.
• Uno dei sintomi è la stitichezza (costipazione) e la flatulenza (eccesso di gas).
• Nelle fasi iniziali della malattia o nella forma acuta, è frequente la dismenorrea, ovvero mestruazioni abbondanti e dolorose. Nella forma progressiva e cronica dell'infiammazione uterina, l'endometrio viene gradualmente distrutto, il che comporta mestruazioni molto leggere, fino all'amenorrea (assenza di mestruazioni) e alla sterilità completa.
• Le scariche vaginali sono quasi sempre presenti. Il loro carattere, la quantità e l'odore sono individuali, a seconda del batterio causale. Le scariche sono acquose, con presenza di pus, e infine sanguinolente. Per esempio, nella gonorrea sono comuni le scariche che hanno un tipico odore di pesce.

Un trattamento adeguato cura l'infiammazione e previene le complicazioni

L'endometrite è una conseguenza dell'azione di un'infezione batterica. Gli agenti infettivi che la causano sono una varietà più ampia. Pertanto, è necessaria un'analisi microbica colturale della flora cervicale e un'accurata determinazione della specie batterica. Di conseguenza, è necessario iniziare il trattamento con antibiotici a cui un particolare batterio è sensibile.

Una terapia antibiotica precoce può non solo curare l'infiammazione uterina, ma anche prevenire la diffusione dell'infiammazione ad altri organi del sistema riproduttivo femminile.

Per il dolore sono utili anche gli analgesici, più efficaci in quanto rilassano la muscolatura dell'utero (rilassano i crampi) e quindi alleviano molto efficacemente il dolore. Si possono usare anche gli spasmolitici, comunemente usati per i dolori mestruali.

In caso di febbre, si somministrano antipiretici, farmaci che abbassano la temperatura.

Per favorire la rigenerazione dell'endometrio si utilizzano gli estrogeni, una terapia ormonale che ha un effetto di sostegno sugli organi riproduttivi femminili.

È importante il riposo a letto e la riduzione al minimo dell'attività fisica. La posizione più adatta per l'endometrite è quella supina, con le gambe piegate alle ginocchia: in questa posizione la parete addominale è rilassata e ciò aiuta a controllare il dolore.

È adatta anche per altre cause di dolore addominale.