Proteine nelle urine durante la gravidanza? Può essere o meno un problema

Il corpo di una donna subisce molti cambiamenti durante la gravidanza. Molte cose cambiano e ad alcune bisogna prestare particolare attenzione. Tra queste c'è la comparsa di proteine nelle urine.

Questa condizione è tecnicamente chiamata proteinuria. In piccole quantità, di solito non è un problema serio, e questo vale anche per la gravidanza. Tuttavia, se i valori superano i 300 mg, la proteinuria può essere un segno di gravi difficoltà o complicazioni in gravidanza.

La proteinuria può essere un segnale che i reni non sono in grado di gestire l'aumento del carico causato dalla gravidanza e stanno iniziando a cedere.

La funzione di filtrazione del sangue è svolta dai reni, che espellono dal sangue tutte le sostanze inutili e dannose attraverso l'urina. Quando questa funzione è compromessa, le sostanze necessarie all'organismo possono entrare nell'urina insieme alle tossine e ad altre sostanze dannose, per cui anche le proteine vitali possono lasciare l'organismo attraverso l'urina.

Le proteine sono un elemento costitutivo essenziale del nostro organismo, fanno parte di molti processi e sono alla base di muscoli, ossa e organi.

Cause che possono provocare proteinuria temporanea

• idratazione insufficiente dell'organismo
• esposizione del corpo a temperature elevate
• febbre o ipotermia
• dieta proteica
• stress eccessivo
• eccessivo sforzo fisico
• assunzione di alcuni farmaci, come penicillina, acido salicilico, alcuni antibiotici
• cancro ai reni
• diabete
• gravi ustioni
• chemioterapia

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Cosa può segnalare la proteinuria in gravidanza?

Una piccola quantità di proteine nelle urine durante la gravidanza non indica necessariamente un problema. È necessario prestare attenzione se la comparsa è prolungata o se il valore supera i 300 mg. Possiamo distinguere tra proteinuria cronica e acuta.

Proteinuria cronica

La proteinuria cronica (a lungo termine) si verifica prima della 20a settimana di gravidanza. Di solito si verifica come conseguenza di una malattia renale preesistente. La soluzione è la diagnosi precoce, l'individuazione della causa della proteinuria e il trattamento della malattia che l'ha provocata.

Proteinuria acuta

Si verifica nel contesto della gravidanza. La causa scatenante più grave è una malattia chiamata pre-eclampsia. Data la gravità di questa malattia, è necessario escludere prima di tutto questa possibilità.

L'origine della preeclampsia non è ancora stata del tutto chiarita. Si tratta essenzialmente di una malattia della placenta, in cui il feto non è sufficientemente nutrito dai vasi sanguigni della madre. La risposta dell'organismo è l'aumento della pressione sanguigna per fornire al feto più sangue con sostanze nutritive e ossigeno.

Tuttavia, le sostanze che causano l'aumento della pressione sono anche responsabili di danni ai vasi sanguigni e ad alcuni organi. I sintomi tipici della pre-eclampsia sono gonfiore, pressione alta e comparsa di proteine nelle urine.

La pre-eclampsia rappresenta un rischio sia per la madre che per il nascituro.

I sintomi della pre-eclampsia comprendono:

• mal di testa
• nausea
• vomito
• dolore addominale
• disturbi urinari
• visione offuscata

La presenza di proteine nelle urine si riscontra anche nelle condizioni chiamate eclampsia e sindrome HELLP. L'eclampsia è il culmine della pre-eclampsia. In essa si verificano crisi convulsive prima, durante o dopo il parto. La condizione richiede una gestione immediata.

La sindrome HELLP è una forma grave di preeclampsia: i globuli rossi si rompono, gli enzimi epatici sono elevati e la conta piastrinica è ridotta.

Maggiori informazioni nell'articolo della rivista.

Altre cause di proteine nelle urine in gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna si adatta a molti cambiamenti. Per esempio, una diversa postura e la curvatura in avanti della colonna vertebrale lombare possono contribuire all'escrezione di proteine nelle urine. Inoltre, la pressione dell'utero sui reni e sulla vescica. Infine, ma non per questo meno importante, aumentano anche le esigenze delle funzioni del sistema urinario.

Una causa comune di proteinuria può essere un'infezione delle vie urinarie, che si manifesta con un frequente stimolo a urinare, con la minzione di piccole quantità di urina e con bruciori o tagli durante la minzione. Possono essere associati anche aumento della temperatura, dolore al basso ventre, nausea e vomito.

Per prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione nell'organismo e le complicazioni che l'infiammazione può causare, il medico deve prescrivere degli antibiotici, che però devono essere appropriati e innocui durante la gravidanza.

Altre cause di proteinuria possono essere

• Stress
• Aumento della temperatura, febbre
• disidratazione
• eccessivo sforzo fisico
• diabete mellito

La proteinuria può essere di lunga durata, ma anche transitoria. Allo stesso modo, la funzione renale può essere compromessa o meno.

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Sospettate la presenza di proteine nelle urine?

Durante la gravidanza, le urine vengono controllate regolarmente presso l'ambulatorio ginecologico, come parte dell'assistenza alla donna incinta. Tuttavia, se avete dei dubbi, non esitate a contattare il vostro ginecologo.

Possibili sintomi di proteinuria

• dolori articolari e ossei
• debolezza e disturbi del sonno
• gonfiore
• aumento della pressione sanguigna
• urine torbide
• dolore muscolare

In ambulatorio si effettua un controllo con uno speciale bastoncino di carta che viene immerso in un campione di urina. Gli indicatori sul bastoncino cambiano colore per mostrare non solo l'eventuale presenza di proteine, ma anche di zuccheri.

Per evitare risultati falsati, è necessario utilizzare un contenitore sterile per la raccolta delle urine. L'ideale è prelevare un campione della prima urina del mattino e catturare il cosiddetto midstream, cioè catturare l'urina dopo circa tre secondi dalla minzione.

Un test più accurato è la cosiddetta analisi delle urine delle 24 ore, che viene raccolta per 24 ore in un apposito contenitore di raccolta. Un campione viene poi esaminato.

Nella tabella seguente sono elencate alcune delle cause che modificano il colore delle urine

Come procedere in caso di proteinuria in gravidanza

In base al valore delle proteine nelle urine, il medico ordinerà ulteriori raccolte e gli esami necessari. A seconda delle condizioni, è possibile anche il ricovero in ospedale per monitorare la condizione.

È necessario scoprire la causa della proteinuria, in base alla quale si determina il trattamento o la soluzione appropriata della condizione. Può trattarsi di diabete, infiammazione dei reni, ma anche di una condizione grave come la preeclampsia.

Dieta appropriata in presenza di proteine nelle urine

Per quanto riguarda l'alimentazione, è consigliabile limitare l'assunzione di sale, zucchero e alcol, evitare cibi piccanti e speziati e seguire un regime alimentare sufficiente.

Una dieta completa ed equilibrata aiuterà i reni a funzionare correttamente.

Alimenti consigliati per la proteinuria:

• Frutta e verdura
• cereali
• zucca
• ricotta
• uvetta
• albicocche secche
• bevande al ribes nero

Cercate di evitare o limitare l'assunzione di questi alimenti:

• carne e pesce
• uova
• latte crudo
• cibi salati, fritti e affumicati

Prevenzione e rischi in gravidanza

Nell'ambito della prevenzione, è consigliabile controllare regolarmente la pressione arteriosa. Esistono inoltre esercizi specifici per migliorare la circolazione sanguigna e favorire il corretto funzionamento dei reni in gravidanza.

Il rischio di malattie renali, preeclampsia e altri disturbi aumenta con l'aumentare dell'età della madre: può trattarsi di un aggravamento di una malattia già esistente, ma anche di un disturbo di nuova insorgenza.

L'approccio a queste pazienti richiede un'assistenza non solo in ginecologia e nefrologia: spesso la patologia si estende al di là di queste aree ed è necessaria la sinergia di aree cardiovascolari o di altro tipo.