Le tonsille contribuiscono a costruire l'immunità. Sono un rifugio.
Impediscono alle infezioni di scendere nelle strutture inferiori del nostro corpo, come i bronchi e i polmoni.

La loro rimozione non ha un effetto negativo sul sistema immunitario perché la loro funzione è assunta da altri componenti del sistema immunitario.

Le tonsille cervicali o palatine (Tonsillae palatinae) sono un organo appaiato situato nella parte posteriore della gola, tra le due arcate. I tessuti si raggruppano formando le cosiddette cripte. Devono essere ben visibili quando si apre la bocca. In condizioni fisiologiche sono di colore rosa.

Mal di gola, inappetenza, stanchezza, difficoltà a deglutire, alito cattivo o ripetute infezioni delle vie respiratorie superiori?

Anche questi sintomi possono indicare un problema alle tonsille.

Quali sono le malattie note legate alla tonsillite?

• L'ascesso paratonsillare è una sacca purulenta circoscritta intorno alle tonsille.
• La mononucleosi acuta è causata dal virus di Epstein-Barr - mononucleosi infettiva.
• Ingrossamento delle tonsille (ipertrofia) - Le tonsille sono ispessite e causano una riduzione della pervietà delle vie aeree. Possono causare russamento e apnea notturna.
• Streptococco - Le tonsille e la gola sono infettate da batteri del genere Streptococco, che causano febbre alta e dolore notevole.
• Tonsilloliti (calcoli tonsillari) - Le tonsille formano dei noduli che si induriscono con il tempo e possono cadere spontaneamente, causando un caratteristico alito cattivo.

La tonsillite acuta può essere causata da batteri e virus ed è una delle malattie più comuni che colpiscono le tonsille.

Informazioni interessanti nell'articolo.

Le indicazioni più comuni per la rimozione delle tonsille sono le malattie croniche

La tonsillite cronica è più comunemente riscontrata nelle persone dopo ripetute infiammazioni delle tonsille.

In seguito a ripetute infiammazioni, sulle tonsille si formano delle cicatrici che costituiscono un terreno adatto alla proliferazione di microrganismi e quindi alla persistenza dell'infiammazione. Le cellule difensive dell'organismo non sono in grado di penetrare nel tessuto cicatriziale, quindi la possibilità di difesa è ridotta al minimo.

In seguito al cambiamento della struttura del tessuto, le tonsille perdono la loro funzione protettiva e diventano una fonte di possibili infezioni.

Le manifestazioni della malattia possono essere suddivise in:

• manifestazioni locali
• sistemiche
• disagio generale

Tabella delle manifestazioni della malattia cronica delle tonsille

Diagnosi

La malattia delle tonsille non va presa alla leggera. La diagnosi e il successivo trattamento sono estremamente importanti.
Medico:

• Effettua un'anamnesi approfondita - Riferisce al medico la condizione e il decorso della malattia attuale, senza dimenticare quelle precedenti, come le tonsilliti ricorrenti.
• Esegue un esame visivo - Dopo aver aperto la bocca, il medico esamina la cavità orale, l'intensità del rossore, la quantità di tappi e le dimensioni delle tonsille.
• Esegue un esame di ascolto - Verificherà la cisticità, la frequenza respiratoria, la regolarità ed eventuali alterazioni del ritmo cardiaco.
• Raccolta dei risultati di laboratorio - Dopo il prelievo di sangue, il medico invia il campione a un laboratorio per verificare la presenza di parametri infiammatori nel sangue, più comunemente CRP - proteina C-reattiva, FW (Fareus Westergren) - velocità di sedimentazione del sangue, ASLO (anticorpi antistreptolisina) - utilizzati come prova di un'infezione in corso e di un'infezione streptococcica recente.
• Esame da parte di uno specialista otorinolaringoiatra - Spesso non solo per verificare la presenza di difficoltà in corso, ma anche per escludere un'infezione focale. Una lesione infiammatoria può causare un'infiammazione in altre parti del corpo che non presentano sintomi, in questo caso le tonsille.

Trattamento

Trattamento medico - Gli antibiotici sono utilizzati principalmente per le malattie infiammatorie acute delle tonsille. Per le malattie croniche delle tonsille, questo trattamento è inefficace.

Vengono attuate le cosiddette misure di regime, che comprendono:

• Maggiore igiene orale.
• Sciacqui regolari
• Gargarismi
• Dopo una visita da un immunologo, può essere iniziato un trattamento immuno-supportivo (che può essere solo temporaneo).

Trattamento chirurgico - Rimozione chirurgica delle tonsille (tonsillectomia)
La rimozione chirurgica delle tonsille con il laser è una tecnica moderna e delicata.

Spesso ci si chiede:

Quando è il momento di rimuovere le tonsille?

Risposta:
Non ci sono molti motivi per cui si dovrebbero rimuovere le tonsille. Un'indicazione importante per l'asportazione delle tonsille è quando le tonsille diventano, per così dire, nemiche e fanno più male che bene, quando minacciano altri organi e sono un terreno di coltura per microrganismi patogeni.

Le indicazioni per la rimozione chirurgica delle tonsille (tonsillectomia) sono le seguenti:

• Tonsillite frequentemente ricorrente (la tonsillite 4 o più volte l'anno è considerata una condizione frequentemente ricorrente).
• Se il trattamento ripetuto con antibiotici non porta alla stabilizzazione della tonsillite cronica.
• Complicazioni tardive a carico di cuore, reni e articolazioni.
• Quando l'ingrossamento delle tonsille o del tessuto linfatico causa una respirazione difficoltosa.

Rimozione chirurgica delle tonsille (tonsillectomia)

Questa procedura deve essere valutata attentamente e consultata con il medico.

Il medico addormenta il tessuto intorno alle tonsille con un'iniezione e poi esegue l'intervento.

Oppure...

In anestesia generale, dove il paziente viene intorpidito in presenza di un anestesista e poi il medico esegue l'intervento vero e proprio.

ATTENZIONE!

La tonsillectomia è controindicata nelle donne durante le mestruazioni!

Dopo l'intervento:

• Subito dopo l'intervento può verificarsi un'emorragia dal naso o dalla bocca, per cui è necessario contattare immediatamente il medico curante o il personale.
• Nel periodo post-operatorio possono verificarsi dolori, che possono essere controllati con analgesici (antidolorifici).
  • Tuttavia, è bene assumerli dopo aver consultato il proprio medico!
• Possono verificarsi cambiamenti di voce, alito cattivo o alterazione del gusto.

Cosa succede?
14 giorni dopo l'intervento non si deve:

1. Fare attività fisica intensa
2. Fare il bagno in acqua calda
3. Lavarsi i capelli
4. bere bevande alcoliche, caffè nero e fumare
5. Socializzare con altre persone (è più suscettibile alle infezioni).
6. Mangiare cibi solidi (si consiglia di mangiare porridge e cibi macinati).

In caso di epistassi, sanguinamento dalla bocca e aumento della temperatura corporea, contattare immediatamente un medico!

Quando è sconsigliata la rimozione delle tonsille?

Le controindicazioni alla rimozione delle tonsille possono essere suddivise in:

Assolute - Malattie che influiscono negativamente sul sistema di coagulazione del sangue.
Relative - Attualmente impediscono l'esecuzione di qualsiasi procedura pianificata. La procedura può essere eseguita una volta che le condizioni mediche sono migliorate.

Tabella delle controindicazioni assolute e relative alla tonsillectomia

Rimozione chirurgica delle tonsille con il laser

Grazie ai progressi della medicina e della tecnologia moderna, la chirurgia laser è ora un'opzione in aggiunta alla rimozione chirurgica convenzionale delle tonsille.
Invece di un bisturi metallico, viene utilizzato un raggio laser per tagliare le tonsille.

Il laser è una sorgente di radiazioni a corrente continua della stessa lunghezza d'onda.

Quest'onda agisce sul tessuto.
La tonsillectomia sfrutta gli effetti distruttivi del raggio.
La chirurgia laser determina un'emostasi (arresto del sanguinamento) immediata, grazie all'effetto del raggio laser.

Tipi di rimozione laser delle tonsille:

• tonsillectomia radicale - asportazione completa delle tonsille
• Ablazione laser - rimozione del tessuto superficiale

Il tipo di lama viene scelto in base al tipo di intervento e alle condizioni delle tonsille:

• Laser ottico - Utilizzato per un esteso coinvolgimento infiammatorio.
• Laser a infrarossi - Con questo laser il tessuto può essere non solo separato ma anche fissato.
• Laser a olmio - Rimuove i depositi all'interno delle tonsille, ma il tessuto circostante rimane intatto.
• Laser al carbonio - Riduce il volume delle tonsille e delle aree infette per effetto dell'evaporazione del tessuto.

  Le indicazioni e le controindicazioni sono le stesse della rimozione chirurgica delle tonsille.
  Ma...
  La chirurgia laser è sconsigliata ai bambini di età inferiore ai 10 anni e alle donne in tutti i trimestri di gravidanza!

Vantaggi e svantaggi della rimozione laser delle tonsille

Come ogni intervento sull'organismo, anche la rimozione delle tonsille presenta delle insidie e, al contrario, dei vantaggi.

Vediamo i vantaggi:

1. La procedura può essere eseguita in anestesia locale, eliminando il rischio di allergie agli anestetici.
2. Breve durata dell'intervento, che richiede 15-30 minuti.
3. Assenza di emorragie: il rischio di anemia acuta postemorragica è ridotto.
4. L'intervento può essere eseguito in regime ambulatoriale. I tempi di recupero sono più brevi. Il paziente di solito non deve assentarsi dal lavoro.
5. Non c'è una ferita aperta e non è necessario somministrare antibiotici nel periodo postoperatorio.

Gli svantaggi includono

1. Possibile bruciatura dei tessuti e dolore dopo l'esaurimento dell'anestesia locale.
2. Con la chirurgia ablativa sono possibili recidive perché il tessuto non viene completamente rimosso.
3. L'intervento è più costoso perché sono necessarie alcune attrezzature tecniche.

Tonsillectomia nei bambini

Le indicazioni più comuni per la tonsillectomia nei bambini sono due: la prima è la respirazione difficoltosa causata dall'ingrossamento del tessuto tonsillare, spesso associato all'ingrossamento delle tonsille rinofaringee; la seconda è la presenza di malattie infiammatorie ricorrenti delle tonsille, che successivamente diventano croniche.

L'asportazione chirurgica delle tonsille non è mai la prima scelta e viene eseguita solo dopo aver esaurito tutte le possibili procedure conservative.

Rimozione chirurgica delle tonsille nei bambini

La paura o l'apprensione dei genitori è piuttosto comune, ma non è il caso di rimandare l'intervento necessario o di preoccuparsi inutilmente. Tutte le informazioni necessarie e specifiche devono essere discusse in modo approfondito con il pediatra. Dopo l'esame e la visita da parte del pediatra, il bambino sarà sottoposto a esami preoperatori.

Il decorso dell'intervento chirurgico nei bambini:

1. Il bambino è sotto la supervisione esperta dell'anestesista e del medico operante per tutta la durata dell'intervento.
2. Il bambino viene addormentato per circa 20 minuti e l'anestesia non viene prolungata.
3. Il medico rimuove le tonsille attraverso la bocca aperta, quindi non è necessaria un'incisione esterna.
4. Dopo la rimozione delle tonsille, viene eseguita un'accurata emostasi (arresto dell'emorragia).
5. Il bambino viene quindi portato nel reparto post-operatorio, dove vengono monitorate le sue funzioni fisiologiche (temperatura corporea, polso, frequenza respiratoria).
6. La degenza in ospedale non è lunga: di solito, 12-24 ore dopo l'intervento, il bambino e il genitore tornano a casa per le cure del caso.
   Tuttavia, dipende dall'andamento dell'intervento e dal successivo recupero in ospedale. In caso di complicazioni, la degenza del bambino può essere prolungata. Questo viene deciso dal medico curante!

Voi chiedete:
Come devo prendermi cura di mio figlio dopo l'intervento alle tonsille?
Risposta:
Un bambino che ha subito un intervento alle tonsille segue precauzioni simili a quelle di un adulto.

Raccomandate:

1. Non svolgere alcuna attività fisica faticosa.
2. Il bambino non deve frequentare la scuola o l'asilo.
3. Non fare il bagno in acqua troppo calda e non lavare i capelli del bambino.
4. Osservare l'igiene orale.
5. Se è necessario somministrare analgesici (antidolorifici), consultare il pediatra per il dosaggio esatto!
6. Assumere molti liquidi (non troppo freddi né troppo caldi).
7. Assumere porridge e alimenti liquidi (zuppe, brodi, budini...).
8. Durante l'intero periodo di convalescenza a casa, è necessario monitorare lo stato generale della dieta, le variazioni della temperatura corporea ed eventuali emorragie. In caso di emorragie, non esitate a contattare il medico.

Come aiutarsi a casa?
L'assunzione di varie erbe, tisane e gargarismi può aiutare a recuperare più velocemente a casa.

Consigliati:

• Tisane - tè ai fiori di sambuco, tè alla rosa canina, tè ai fiori di tiglio essiccato, tè allo zenzero
• Gargarismi - acqua salata, tintura di echinacea (diluita 1:1)

Le erbe e i gargarismi sono utilizzati solo come agente di supporto nel trattamento primario negli adulti.