Trombosi: una malattia dell'anziano che minaccia anche il giovane + Cause e manifestazioni

La trombosi, la formazione di coaguli di sangue, non minaccia solo gli anziani, ma anche i giovani.

Perché si verifica, che aspetto ha, cosa aiuta a contrastare la trombosi, come si sciolgono i coaguli di sangue (trombi)?

A causa della sua elevata prevalenza nella popolazione, l'identificazione delle persone a rischio e la prevenzione sono estremamente importanti. Nonostante tutte le misure, la mortalità per tromboembolia è elevata. Perché?

Trombosi, tromboembolia ed embolia sono le cause più comuni della cosiddetta morte improvvisa in pazienti di diverse età.

Sicuramente avrete sentito la nota storia di una persona giovane, in salute, addirittura un atleta, che non aveva nessun disturbo, niente di sbagliato, e che all'improvviso, di punto in bianco, è morta. Ma non è stata proprio improvvisa: la morte improvvisa e inaspettata aveva una causa.

Perché abbiamo fatto questo esempio?

(+ storie reali alla fine)

Perché è così che finisce la vita di una persona giovane il cui corpo ha sviluppato un coagulo di sangue (trombo).

Questo può staccarsi per vari motivi e poi viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino a un punto di costrizione vascolare dove si blocca e forma un'ostruzione.

L'organo, precedentemente nutrito da questo vaso sanguigno, cede gradualmente o improvvisamente, a seconda delle dimensioni del coagulo. Nel caso di coaguli di grandi dimensioni che "sparano" improvvisamente in un organo vitale (cervello, cuore, polmoni), di solito si verifica la morte immediata o una condizione grave con un elevato rischio di morte.

Interessante:

In medicina, per "finestra temporale" si intende il lasso di tempo che intercorre tra la comparsa dei sintomi o l'insorgere di un evento improvviso e la morte di un organo o di un sistema.

Possono essercene diverse.

Per esempio, in caso di infarto, esiste il concetto di "ora d'oro": se il trattamento viene somministrato entro un'ora, è possibile una guarigione ad integrum (senza sequele). Entro tre ore, è possibile una guarigione con sequele. Con ogni ora in più, la percentuale di successo del trattamento diminuisce.

Trombosi e tromboembolia

La trombosi è una condizione medica in cui si formano coaguli di sangue nei vasi sanguigni. Le cause della loro eccessiva formazione sono molteplici, per lo più condizioni mediche, insorgenza improvvisa, lesioni gravi, interventi chirurgici o stile di vita scorretto che comportano danni alla parete dei vasi sanguigni.

I coaguli ostruiscono i vasi sanguigni e impediscono il flusso sanguigno e una sufficiente ossigenazione di organi e tessuti specifici, causando ulteriori complicazioni per la salute, che variano a seconda del vaso sanguigno o dell'organo interessato.

La tromboembolia è una condizione in cui un coagulo che ostruisce un particolare vaso sanguigno si stacca e viaggia ulteriormente attraverso i vasi sanguigni. Il pericolo è che il trombo possa embolizzare (sparare, intasare) in qualsiasi organo del nostro corpo.

Definizione dei termini di base

Per capire meglio cos'è la trombosi, come si manifesta e quali sono le sue cause, è utile conoscere i termini di base ad essa correlati e il loro significato.

piastrine - piastrine del sangue (assicurano la coagulazione del sangue durante le lesioni)
trombo - un coagulo di sangue in un vaso sanguigno (un tappo fatto di piastrine)
trombosi - formazione di coaguli di sangue, la sua presenza nei vasi sanguigni
tromboembolismo - ostruzione della parete di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue
condizione di trombofilia - uno stato patologico in cui i trombi si formano nei vasi sanguigni a una velocità aumentata
embolia - ostruzione della parete di un vaso sanguigno da parte di un embolo
embolo - corpo estraneo in un vaso sanguigno (trombo, goccia di grasso, bolla d'aria)
ostruzione - un ostacolo
placca aterosclerotica (ateroma) - ostruzione della parete del vaso sanguigno causata dall'accumulo di grasso e globuli bianchi, che restringe il vaso.
lume - lume vascolare, diametro, spazio vascolare interno
ischemia - insufficienza locale e parziale causata dal restringimento o dall'ostruzione di un vaso sanguigno
infarto - insufficienza locale e completa causata dall'ostruzione totale di un vaso sanguigno
stasi ematica - accumulo di sangue e impossibilità di ricircolazione
varici (vene varicose) - vene danneggiate, dilatate, allungate e ondulate
trombolisi - metodo di trattamento che prevede l'iniezione di una sostanza all'interno di una vena per sciogliere i coaguli di sangue
terapia anticoagulante - farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Cosa succede al vaso sanguigno ostruito e all'organo che nutre?

La trombosi può verificarsi in diversi modi: può essere una condizione di trombofilia o può essere dovuta a un tumore, in cui la trombosi secondaria è molto comune.

I trombi si formano spesso anche in caso di lesioni più gravi, come le fratture di grandi ossa, e sono anche una delle complicazioni post-operatorie più comuni.

Un trombo si forma a causa dell'attivazione delle piastrine, proteine del plasma che entrano in contatto con un vaso sanguigno danneggiato. Si forma la trombina, che chiude il vaso sanguigno. Il meccanismo è lo stesso che si verifica dopo una ferita e la formazione di una crosta.

La trombina è sempre pericolosa perché può staccarsi, spostarsi in tutto il corpo e depositarsi ovunque, danneggiando gli organi vitali e causando gravi conseguenze per la salute fino alla morte.

Una volta che ostruisce un vaso sanguigno danneggiato, provoca un'ostruzione: ciò accade spesso, ad esempio, nell'aterosclerosi, quando un trombo si posiziona su una placca aterosclerotica.

Il vaso ostruito ha un lume ristretto, che causa una riduzione dell'apporto di sangue e ossigeno a un organo che prima era ben nutrito dal vaso.

Il ridotto apporto di ossigeno e nutrienti a un particolare tessuto o organo ne determina l'ischemia (ischemia del cuore, ischemia del cervello, ischemia dei vasi sanguigni degli arti inferiori...) o l'infarto (infarto del muscolo cardiaco, infarto del polmone, infarto del rene).

Suggerimento: La vita dopo un infarto

La differenza tra blocco parziale e completo di un vaso sanguigno:

Nome	Spiegazione	Descrizione
Ischemia	blocco parziale di un vaso sanguigno	Nell'ischemia si manifesta il tipico dolore ischemico. L'ischemia del cuore si manifesta con un dolore pressante e bruciante dietro lo sterno, l'ischemia degli arti inferiori con un dolore crampiforme alle gambe. La localizzazione e il carattere del dolore variano a seconda della sede del danno. Allo stesso tempo, la funzione dell'organo può essere compromessa.
Infarto	blocco completo di un vaso sanguigno	In un infarto, il dolore è identico a quello di un danno ischemico, con la differenza che l'organo muore immediatamente o poco dopo l'ostruzione completa da parte di un trombo. La finestra temporale, cioè il tempo che intercorre tra l'ostruzione completa del vaso e la morte dell'organo, differisce solo per la durata e dipende dall'organo specifico coinvolto.

Come si manifesta la trombosi?

La trombosi ha un'ampia gamma di manifestazioni.

Tutto dipende dalla parte del corpo in cui si forma l'ostruzione. Per quanto riguarda gli organi vitali, la prima manifestazione può essere l'improvvisa perdita di coscienza e la morte.

Le manifestazioni di cui sopra sono presenti in modo preponderante nelle condizioni mediche elencate. Tuttavia, occorre tenere presente le circostanze individuali e il decorso esatto non è mai noto in anticipo.

1. manifestazioni della presenza di un coagulo nel cervello

Manifestazioni:

cefalea intensa
vertigini
nausea
vomito
pallore marcato
sudorazione
paralisi parziale o completa della metà opposta del corpo
disturbi del linguaggio
disturbi visivi
disorientamento
alterazione della coscienza fino all'incoscienza

2. manifestazioni di un coagulo nel cuore

Manifestazioni:

dolore pressorio e bruciante al centro del torace (dietro lo sterno)
irradiazione verso la parte interessata del cuore (arto superiore destro o sinistro, collo, schiena e scapole, stomaco - spesso nei diabetici)
formicolio intorno alla bocca, alla lingua o alla mano sinistra
difficoltà a respirare
pallore
nei casi peggiori, colorazione blu delle labbra e delle estremità (dita)
sudorazione abbondante
nausea
vomito

3. manifestazioni di un coagulo nei polmoni

Manifestazione:

dolore nella parte del torace in cui si trova l'ostruzione
il dolore è solitamente lancinante e pressante
associato a difficoltà respiratorie
colorazione blu delle labbra, della lingua, delle membrane mucose, delle estremità (dita)
con colorazione blu di tutto il viso fino alla parte superiore del torace
palpitazioni
tachicardia
sudorazione

4. segni di un coagulo nel rene

Manifestazione:

dolore sordo nello spazio retroperitoneale e nell'osso sacro
sul lato del rene interessato (destro o sinistro della schiena)
irradiazione alla parte bassa della schiena e all'addome inferiore
minzione compromessa
sangue nelle urine
aumento improvviso della pressione sanguigna
pallore
o, al contrario, nell'ipertensione, arrossamento del viso
nausea
vomito

5. manifestazioni di un coagulo nel fegato

Manifestazione:

dolore nella zona del fegato (sotto l'arco costale destro)
nausea
vomito - poiché all'inizio assomiglia a un attacco di cistifellea, raramente viene colto in tempo
colorazione gialla associata della pelle e delle membrane mucose, del bianco degli occhi
disfunzione epatica fino al coma epatico

6. manifestazioni di un coagulo nell'intestino

Manifestazione:

dolore all'ombelico fino a tutto l'addome simile a diarrea
presenza di sangue nelle feci
defecazione compromessa
nei casi più gravi, ostruzione intestinale con sviluppo di shock ostruttivo
respirazione rapida
battito cardiaco accelerato
bassa pressione sanguigna
pallore marcato
sudorazione eccessiva
estremità fredde
irrequietezza generale

7. manifestazioni di un coagulo nell'occhio

Sintomi:

i primi sintomi comprendono insorgenza improvvisa, disturbi visivi unilaterali
- visione offuscata
- visione offuscata
- un punto o una macchia nel campo visivo
- perdita del campo visivo
non manifestata da dolore

8. manifestazioni di un coagulo in un arto

Si manifesta con un'insorgenza improvvisa:

dolore spasmodico nell'arto interessato
pallore iniziale
in seguito, una colorazione blu della pelle progredisce dalle dita verso l'alto
l'arto è freddo
il paziente avverte una sensazione di formicolio
o una ridotta sensibilità

La trombosi può colpire tutti i vasi sanguigni

I vasi sanguigni sono diffusi in tutto il corpo umano. Sono una sorta di sistema chiuso di tubi, costituito da arterie, vene e cellule ciliate. Al loro interno circolano cellule sanguigne, ossigeno e sostanze nutritive, che vengono trasportate a tutti gli organi e i tessuti del corpo grazie al costante pompaggio del cuore.

Le arterie trasportano il sangue ossigenato agli organi, mentre le vene portano il sangue deossigenato al cuore. Nonostante questa differenza, si possono formare coaguli in entrambi i tipi.

Trombosi delle vene

Tre fattori principali sono coinvolti nello sviluppo della trombosi venosa: il danno primario alla parete della vena, l'aumento della formazione di coaguli di sangue e la stasi di sangue nell'area.

Un buon esempio sono le vene varicose, molto comuni, che colpiscono soprattutto i polpacci, dove si nota un chiaro disegno venoso: le vene non sono solo visibili, ma anche palpabili, ondulate e contorte.

I polpacci sono spesso gonfi, dolorosi e in stasi. È la sede più comune di formazione di trombi.

Fatto interessante: la stasi del sangue gioca un ruolo importante nello sviluppo delle vene varicose. È maggiore nelle persone che svolgono un lavoro sedentario. Per questo motivo le persone che lavorano in ufficio, ad esempio, hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose. I camerieri che sono costantemente in movimento hanno minori probabilità.

Trombosi delle arterie

Nello sviluppo della trombosi arteriosa sono coinvolti anche i danni primari alla parete arteriosa (alterazioni degenerative, processi infiammatori, meccanismi traumatici), l'aumento della formazione di coaguli di sangue e le malattie che ne aumentano il rischio (disturbi del ritmo cardiaco, ipertensione arteriosa, cancro, ecc.

La trombosi arteriosa può verificarsi direttamente nel cuore e può essere causata da una combinazione di diabete, che danneggia i vasi sanguigni, ipertensione e insufficienza cardiaca, che possono causare stasi sanguigna e disturbi del ritmo che aumentano il rischio di rottura del trombo.

Il trombo staccato raggiunge i vasi coronarici (arterie che nutrono il muscolo cardiaco) e si verifica un infarto miocardico acuto.

Curiosità: un tempo l'infarto miocardico era una malattia degli anziani, ma la sua incidenza nei giovani sta aumentando enormemente. I motivi sono il fumo, l'alcol, le droghe, gli steroidi, la contraccezione, l'obesità e altri ancora.

Le malattie e le conseguenze più comuni della trombosi

Avete mai sentito parlare di un infarto del rene? Forse sì e forse no, perché non è così comune. Come gli infarti dell'occhio, del fegato, del pancreas, dell'intestino e altri infarti meno comuni dovuti alla trombosi.

Purtroppo quelli più comuni sono più gravi e in molti casi si concludono con una morte inaspettata.

Qual è la parte difficile dello sviluppo di un coagulo nel cuore?

Il cuore è il luogo peggiore in cui un coagulo può manifestarsi: il più delle volte si trasmette ai vasi coronarici e provoca un infarto.

È anche il luogo in cui si formano coaguli multipli e di grandi dimensioni, che si embolizzano molto rapidamente praticamente ovunque. Sono anche chiamati coaguli.

La cosa più importante nel trattamento dell'infarto miocardico acuto è la gestione precoce dell'infarto miocardico. La trombolisi è un trattamento innovativo per questa malattia per la quale molte persone sono morte in un passato non molto lontano.

La trombosi cerebrale è una delle cause più comuni di disabilità

Il trombo cerebrale è una delle cause di elevata mortalità e di maggiore invalidità permanente e provoca l'infarto cerebrale (ictus, apoplessia).

Sebbene il trattamento degli infarti cerebrali sia ampiamente progredito, le dimensioni del trombo e il tempo impiegato per richiedere assistenza medica giocano il ruolo principale.

Un ritardo nella trombolisi dei vasi cerebrali (trattamento - dissoluzione del coagulo) provoca la morte, la paralisi di metà del corpo, disturbi del linguaggio, disturbi della memoria, disturbi comportamentali. Spesso il paziente è costretto a letto e dipende dall'aiuto di altri per il resto della sua vita.

Un coagulo nei polmoni causa una spiacevole morte per soffocamento

La trombosi più comune che colpisce i giovani è l'embolia polmonare, anche perché è la complicazione post-operatoria più comune.

Spesso si verifica nelle ragazze che fumano e assumono contemporaneamente contraccettivi ormonali. Alcuni ragazzi, a loro volta, a causa del loro fisico da sogno, iniziano ad assumere steroidi, che favoriscono lo sviluppo di trombosi e soprattutto di embolia polmonare.

Sia che il trombo abbia origine nei polmoni sia che sia stato trasferito da un altro sito, ostruisce i vasi polmonari, impedisce lo scambio e l'apporto di ossigeno e i polmoni muoiono e cedono. L'intero processo dura pochissimo tempo.

La morte avviene per soffocamento.

Il fenomeno tipico poco dopo la morte è una colorazione bluastra del viso e della parte superiore del torace.

La trombosi venosa profonda delle estremità si verifica spesso nei tossicodipendenti.

Si parla e si scrive molto della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, che colpisce le fasce di età più avanzate a causa di varie malattie croniche di cui soffrono.

Tra queste, ad esempio, la sindrome nefrosica, danni venosi di vario tipo, ma anche la disidratazione, che in qualche modo è già associata all'età avanzata (perdita della sete, stato febbrile).

Le cause di trombosi profonda degli arti nei giovani tendono a essere interventi chirurgici, traumi ossei, ustioni, condizioni settiche.

I tossicodipendenti sono un gruppo a rischio. L'iniezione ripetuta del farmaco nella vena provoca danni permanenti alla vena, l'indebolimento della parete e lo sviluppo di una trombosi. Si tratta di una trombosi superficiale e, in base alla nocività del farmaco e al suo effetto, di una trombosi profonda.

Giovani e trombosi: siete in un gruppo a rischio?

Le persone a rischio di tromboembolia sono quelle la cui malattia primaria, lesione o stile di vita aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue. Alcuni fattori possono essere influenzati e modificati.

Bambini e coaguli di sangue

Bambini e trombosi? Vi sembra incredibile? Allora cominciate a crederci: anche nei più piccoli, un coagulo trova la sua strada.

Nei bambini, cause patologiche come mutazioni genetiche, difetti cardiaci congeniti, malattie autoimmuni sistemiche, lupus anticoagulans, malattia di Kawasaki, cancro e altre sono alla base della sua formazione.

Fino al 95% delle trombosi nei bambini è causato da fattori esterni, tra cui interventi chirurgici, traumi, infezioni, ustioni e sepsi, inserimento di un catetere venoso centrale (necessità di fornire un accesso venoso) nelle gravi condizioni di un neonato o di un bambino.

Suggerimento: Primo soccorso per le ustioni nei bambini

Le ustioni su parti estese del corpo di un bambino (nei bambini la testa è la più grande) scatenano una reazione infiammatoria. Spesso causano infezioni secondarie gravi fino a condizioni settiche gravi con disfunzioni d'organo. La morte può verificarsi a causa di insufficienza d'organo e di sistema, shock da ustione e come conseguenza di trombosi.

Attenzione: in associazione con i bambini, conosciamo il termine coagulopatia intravascolare disseminata. Spesso deriva da ustioni e sepsi, ma ha anche altre cause. È una condizione grave di insufficienza ambientale interna con attività emocoagulativa incontrollata e aumento della formazione di fibrina. Alla fine, si verifica una combinazione di emorragie gravi e tromboembolismo concomitante.

Cause di trombosi nei giovani, per le quali l'era moderna e le sue possibilità

Gli interventi chirurgici, i traumi e le infezioni causano coaguli indipendentemente dall'età, ma altre cause sono tipiche degli adolescenti, che il più delle volte sono loro stessi responsabili delle conseguenze.

I motivi sono sconvolgenti.

Fumo, alcol, droghe, ormoni, contraccettivi, steroidi, stress, mancanza di esercizio fisico: queste sono le più comuni. Le conseguenze di questi disturbi sono in parte note alle persone.

Il consumo eccessivo di alcolici causa insufficienza epatica, il fumo provoca il cancro ai polmoni, le droghe causano disturbi psicologici e morte per overdose, gli steroidi provocano pressione alta e aumento non solo della massa muscolare ma anche dell'aggressività, mentre l'obesità e lo stress aumentano la pressione sanguigna.

Non che non ce ne sia abbastanza, ma queste dipendenze e stili di vita malsani hanno un denominatore comune: la trombosi.

Si trova solo sul tavolo autoptico

L'aspetto più triste di alcuni casi di tromboembolia è la sua insorgenza in giovane età e più di una volta la sua conferma solo sul tavolo autoptico come causa di morte.

La trombosi rimane ancora la causa più comune di morte improvvisa.

Una storia vera: un padre spaventato chiama il 911. Ha portato il figlio di 30 anni in viaggio. Si è svegliato nella notte e ha trovato il figlio sdraiato accanto a lui in una tenda senza segni di vita. Ha iniziato la rianimazione cardiopolmonare fino all'arrivo dell'ambulanza. Il medico dell'ambulanza ha rianimato l'uomo per altri 45 minuti, senza successo. L'autopsia ha mostrato un infarto miocardico massivo (coaguli multipli nelle arterie cardiache).

Ci sono molti altri casi come questo e, a causa degli stili di vita moderni, sono in aumento.

La storia vera: un giovane uomo è andato a fare jogging. Improvvisamente è caduto ed è rimasto immobile. I testimoni si sono precipitati in suo aiuto. Non respirava. Hanno chiamato i soccorsi. Ma la rianimazione non è riuscita a invertire il disastro. Il referto dell'autopsia dice: embolizzazione nell'a. polmonare (coagulo di sangue che ha bloccato il più grande vaso sanguigno dei polmoni).

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