Acne: quali forme di acne conosciamo? Come trattare la pelle a casa?

L'acne è definita come una malattia infiammatoria cronica multifattoriale delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi.

La malattia colpisce circa l'85% delle persone di età compresa tra gli 11 e i 30 anni, soprattutto adolescenti, e il 3% delle persone di età superiore ai 30 anni.

L'acne colpisce più dell'80% della popolazione, in particolare gli adolescenti.

I pazienti dovrebbero rivolgersi a un dermatologo al primo segno della malattia; una visita medica è particolarmente necessaria se c'è una storia familiare di acne, soprattutto nella linea padre-figlio.

L'acne è suddivisa in diverse forme: in letteratura esistono molti sistemi di classificazione.

In termini di fattori causali, la suddivisione è la seguente:

1. forme di acne condizionate da fattori endogeni
   • acne comedonica
   • acne papulopustolosa
   • acne conglobata
   • forme specifiche di acne
2. forme di acne condizionate da fattori esogeni
   • la pelle entra in contatto con sostanze che favoriscono l'acne
3. acneiforme
   • insorge come effetto collaterale dell'uso di alcuni farmaci

La diagnosi dell'acne è semplice ma importante ed è seguita da un trattamento adeguato.

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I fattori patogenetici fondamentali coinvolti nello sviluppo della malattia comprendono:

• l'aumento e l'accelerazione della produzione di cellule cheratiniche
• eccessiva produzione di sebo stimolata dall'aumento della produzione di androgeni
• colonizzazione microbica con Propionibacterium acnes
• reazioni infiammatorie

La lesione subclinica non infiammatoria iniziale è un microcomedone che si sviluppa in una lesione non infiammatoria clinicamente visibile sotto forma di comedone chiuso o aperto.

Circa il 75% dei comedoni chiusi progredisce verso la manifestazione infiammatoria dell'acne.

I comedoni chiusi si presentano come piccole formazioni cutanee biancastre, leggermente sollevate; in questa fase, l'orifizio del follicolo della ghiandola sebacea non è ancora allargato.

L'accumulo di cellule cornificate e di sebo ostruisce l'uscita del follicolo e sulla superficie cutanea iniziano a comparire comedoni aperti.

La loro colorazione è influenzata dall'ossidazione del pigmento melanina.

Le papule sono caratterizzate da lesioni infiammatorie che differiscono tra loro per dimensioni e grado di coinvolgimento infiammatorio.

Le papule possono insorgere in tre modi:

• su pelle di aspetto normale
• da comedoni chiusi
• da comedoni aperti

Le pustole sono definite come eruzioni di colore biancastro con bordi infiammatori rossi e pieni di pus.

I noduli sono una manifestazione caratteristica delle forme più gravi di acne.

Nelle forme più gravi di acne si possono formare cisti delle dimensioni di alcuni millimetri, che si fondono tra loro, persistono per diversi anni e non tendono a guarire spontaneamente.

La conseguenza peggiore dell'acne è la formazione di cicatrici che possono persistere per tutta la vita del paziente e che, in alcuni casi, scompaiono spontaneamente.

Quadro clinico dell'acne nella tabella

Forme di acne

In letteratura esistono molti tipi di sistemi di classificazione.

Se ci basiamo sui fattori causali, la classificazione dell'acne è la seguente:

• forme di acne condizionate da fattori endogeni - acne comedonica, acne papulopustolosa, acne conglobata e forme speciali di acne
• forme di acne condizionate da fattori esogeni - la pelle viene a contatto con sostanze che favoriscono la formazione di acne
• acneiforme - insorge come effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci.

1.

L'acne comedonica è considerata la forma più semplice della malattia, caratterizzata dalla formazione di comedoni aperti e chiusi.

Il numero di lesioni infiammatorie è minimo.

2.

L'acne papulopustolosa è caratterizzata dalla formazione di comedoni, mentre sulla pelle si riscontra un numero maggiore di papule e pustole infiammatorie. In alcuni casi si verificano cicatrici a causa di un trattamento inappropriato.

I fattori di rischio includono l'intervento inesperto del paziente sotto forma di estrusione impropria dei comedoni o di manifestazioni infiammatorie.

3.

L'acne conglobata è una forma grave di acne.

In questa forma di acne si osserva la formazione di papule, pustole, noduli infiammatori, cisti e ascessi, da cui possono fuoriuscire pus e sebo sanguinolento. È cronica, a volte dura fino a decenni.

Colpisce più spesso gli uomini che le donne.

4.

L'acne fulminante è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di acne conglobata con tendenza a formare infiltrati e necrosi emorragiche con localizzazione atipica.

La malattia colpisce soprattutto i ragazzi tra i 13 e i 17 anni.

Le manifestazioni tipiche comprendono

• febbre
• dolori articolari e muscolari
• elevata sedimentazione
• e leucocitosi

5.

L'acne inversa si manifesta con noduli profondi.

La malattia colpisce individui adulti.

Il decorso della malattia si presenta sotto forma di remissioni ed esacerbazioni, oppure in modo continuo per tutta la vita.

6.

L'acne neonatorum è il quadro dell'acne comedonica nei neonati nelle prime settimane di vita e scompare spontaneamente dopo due mesi.

Clinicamente si manifesta con lievi manifestazioni infiammatorie sul viso. L'aumento della secrezione di sebo è condizionato dalla stimolazione transplacentare delle ghiandole surrenali dopo la nascita.

7.

L'acne infantum colpisce i ragazzi tra il primo e il secondo anno di vita.

Il quadro clinico è caratterizzato dalla formazione di comedoni, papulopustole e nodulocisti, soprattutto nella zona del viso. La malattia si risolve di solito tra il secondo e il terzo anno di vita. Talvolta può persistere per diversi anni, eccezionalmente fino alla pubertà.

8.

L'acne premestruale insorge a causa delle fluttuazioni fisiologiche dei livelli ormonali durante il ciclo.

Clinicamente si manifesta con la comparsa improvvisa di lesioni infiammatorie dolorose sul mento, nei solchi nasolabiali o ai lati del viso. In casi eccezionali può essere interessata la zona sotto la mandibola, nella scollatura o sulle spalle.

9.

L'acne postpuberale compare nelle donne adulte dopo i 18 anni o addirittura dopo i 25 anni.

La causa può essere un'aumentata sensibilità delle ghiandole sebacee agli androgeni.

I segni clinici tipici sono lesioni infiammatorie nelle pieghe nasolabiali o sul mento.

Forme di acne condizionate da fattori esogeni

1.

L'acne cosmetica si forma nei pazienti dopo un uso inesperto e prolungato di prodotti cosmetici contenenti sostanze comedogene (vaselina, lanolina, olio di paraffina).

La manifestazione tipica è la formazione di comedoni chiusi sul mento, sulle arcate mascellari, sulle guance e sulle protuberanze frontali.

2.

Acne oleosa, acne picea e acne clorina (detta anche acne professionale).

Queste forme di acne derivano da professioni che comportano un contatto prolungato della pelle con sostanze comedogene (cherosene, oli lubrificanti e catrami).

3.

L'acne di Maiorca si manifesta con la comparsa improvvisa dell'acne o con l'aggravamento dei sintomi preesistenti della malattia a causa di un ambiente soffocante e caldo.

Diversi fattori sono coinvolti nello sviluppo della malattia:

• Radiazioni UV.
• sudorazione
• creme solari scelte in modo improprio
• la presenza di olio nell'acqua di mare

L'acne acneiforme

Le malattie che assomigliano all'acne sono descritte nella tabella seguente.

Tabella - Acne acneica

L'acne è caratterizzata da manifestazioni tipiche, per cui la diagnosi della malattia è abbastanza univoca.

In alcuni casi, il medico deve effettuare ulteriori esami. In caso di infiammazione pronunciata, il medico eseguirà un tampone dalla lesione necessario per la coltura e la determinazione della sensibilità agli antibiotici. Si raccomanda anche di prelevare il sangue per ulteriori esami di laboratorio, soprattutto in caso di trattamento generale dell'acne.

Diversi fattori influenzano il decorso stesso.

Fattori che influenzano il decorso clinico dell'acne

I fattori che peggiorano il decorso dell'acne sono:

• alimenti - latte, latticini, dolci, pane bianco, cibi grassi
• il fumo - la pelle perde compattezza ed elasticità
• lo stress
• mancanza di igiene
• ambiente caldo e soffocante
• impazienza del paziente - spremere e grattare le manifestazioni infiammatorie dell'acne

Al contrario, rapporti sessuali regolari possono contribuire positivamente alla stabilizzazione delle condizioni ormonali e quindi alla diminuzione delle manifestazioni acneiche.

Anche i soggiorni in montagna e al mare contribuiscono a ridurre i sintomi dell'acne.

Tra i fattori protettivi vi è un maggiore consumo di pesce, verdura e frutta.

Come trattare la pelle a casa?

La cura regolare della pelle a casa è una parte importante del successo del trattamento dell'acne.

È indispensabile detergere la pelle al mattino e alla sera con acqua tiepida o con un gel detergente.

Si consiglia di utilizzare una lozione per detergere la pelle, seguita da una crema. I pazienti dovrebbero scegliere i cosmetici in farmacia, soprattutto quelli che contengono sostanze che riducono l'infiammazione e regolano la produzione di sebo.

Per coprire i sintomi dell'acne si consiglia di utilizzare prodotti anticomedogenici che non ostruiscano i pori.

I pazienti che si truccano il viso dovrebbero applicarlo con le dita: applicare il trucco con una spugna o un pennello può portare alla diffusione di batteri.

Se abbiamo già scelto pennelli e spugne, dobbiamo pulirli e lavarli regolarmente.