Epiglottite: sintomi e trattamento della laringite, perché minaccia i bambini?

L'epiglottite, più precisamente l'epiglottite acuta o anche la laringite acuta, è una malattia pericolosa per la vita. Ha un decorso improvviso e si sviluppa dalla piena salute nel giro di poche ore.

Tuttavia, la progressione e il deterioramento della salute possono verificarsi in pochi minuti.

Colpisce principalmente i bambini fino all'età di 6-7 anni, e più comunemente i bambini di 3 o 4 anni.

I ragazzi sono più suscettibili alla malattia.

Non è legata alla stagionalità come la laringite.

Il fattore scatenante dell'insorgenza della malattia è costituito da batteri, tra cui il più importante è l'Haemophillus influenzae B. Negli adulti, altri batteri sono coinvolti nell'insorgenza della malattia.

Negli adulti, altri batteri sono coinvolti nell'insorgenza della malattia. Anche i traumi laringei possono essere una causa.

Cos'è la laringite

L'epiglottide è il lembo laringeo che si trova dietro la radice della lingua, nel punto in cui la laringe si separa dalla faringe. Ha la forma di una foglia ed è costituita da cartilagine elastica.

La funzione principale dell'epiglottide...

Quando si deglutisce, si inserisce all'ingresso della laringe. Impedisce a cibo e liquidi di entrare nelle vie aeree.

Impedisce l'aspirazione.

Perché l'epiglottite è pericolosa?

L'epiglottite è un'infiammazione flemmonica del meato laringeo. Quando si verifica l'infiammazione, si forma un gonfiore.

Il rigonfiamento provoca la chiusura parziale o completa delle vie aeree in corrispondenza dell'epiglottide (sfintere laringeo). In caso di chiusura parziale, la respirazione è fortemente compromessa, mentre in caso di chiusura completa è impossibile.

L'ingresso laringeo è coperto dall'epiglottide allargata, che forma una barriera meccanica e impedisce il passaggio dell'aria nelle vie aeree inferiori e nei polmoni.

Tra i fattori di rischio vi è la giovane età, dovuta alle proporzioni anatomiche delle vie aeree nei bambini, per cui lo spazio ridotto e il rigonfiamento causano problemi respiratori più marcati.

Un'altra causa è lo stato immunitario: nell'infanzia c'è una ridotta capacità di produrre anticorpi IgG 2, che hanno proprietà specifiche nella risposta immunitaria.

Che cos'è un'infezione da emofilo?

I batteri causali sono i tipi di Haemophillus influenzae da A a F. Il più pericoloso è il sottotipo B.

Le infezioni da Haemophilus sono diffuse tra gli esseri umani in tutto il mondo e sono una malattia esclusivamente umana. Si diffondono per contagio di goccioline, da persona a persona, attraverso la tosse, gli starnuti, ma anche per contatto diretto (nei gruppi di bambini attraverso i giocattoli). La porta di ingresso dell'infezione nell'organismo è principalmente la bocca e il naso.

Nella maggior parte dei casi, si manifestano soprattutto nei bambini al di sotto dei 5 anni di età, a causa dell'immaturità del sistema immunitario a livello di immunoglobuline IgG 2.

Il fattore scatenante più comune della malattia è l'Haemophillus influenzae di tipo B (Hib), la cui pericolosità risiede nel fatto che provoca diverse malattie.

I batteri si infiltrano nelle mucose della cavità orale, del naso o della laringe e della faringe, per poi diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno.

Quali sono le malattie causate dall'infezione da haemophilus?

• meningite
• polmonite - polmonite
• laringite - epiglottite
• otite media - otite media
• sinusite - sinusite
• artrite - artrite
• infiammazione del midollo osseo - osteomielite

Prima dell'introduzione della vaccinazione, l'infezione da haemophilus era la causa più comune di meningite purulenta nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Dopo l'introduzione della vaccinazione, l'incidenza delle infezioni da haemophilus causate dal tipo B è diminuita.

L'epiglottite non è una malattia comune al giorno d'oggi, ma è pericolosa.

È causata da batteri, un'infezione da Haemophilus influenzae sottotipo B. Il pericolo è l'infiammazione flemmonica della flangia laringea.

Il pericolo è rappresentato dall'infiammazione flemmonica della flangia laringea, che provoca un rigonfiamento, un ingrossamento della flangia e una riduzione o una restrizione completa del passaggio dell'aria verso le vie aeree inferiori e quindi verso i polmoni.

Ne consegue una respirazione notevolmente compromessa, fino al soffocamento e all'insufficienza respiratoria.

Batteri che causano l'epiglottite:

• Haemophillus influenzae B in particolare.
• Staphylococcus aureus
• Streptococco agalattico
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococco polmonare
• Moraxella catarrhalis

Una causa non infettiva è la lesione della flangia, che si verifica, ad esempio, quando la flangia viene bruciata da cibo o bevande calde.

Altri tipi di batteri o lesioni tendono a causare la flogosi in età adulta.

Specificità dell'infanzia in relazione alla respirazione

La bassa età porta con sé diverse variazioni anatomiche. Anche per questo motivo, un bambino non può essere considerato un piccolo adulto.

Dai neonati fino a circa 12 anni di età.

Le specificità dei bambini sono riportate da Viliam Dobiáš e colleghi nel libro Medicina d'emergenza pre-ospedaliera:

• Testa più grande e collo più corto
• respirazione attraverso il naso, specialmente nei neonati e nei bambini - rinite e gonfiore nasale possono essere problematici
• la produzione di saliva è maggiore, con rischio di aspirazione nei bambini non coscienti
• la lingua è più grande in proporzione alla cavità orale
• laringe - la laringe si trova in una posizione più alta e anteriore
  • nei bambini, l'area sottoglottica è il punto più stretto
• la laringe è più lunga, più morbida e a forma di U
• la trachea è più corta - rischio di intubazione unilaterale
• i bronchi escono all'incirca con lo stesso angolo, possibile trasmissione di fenomeni respiratori durante l'intubazione unilaterale - difficile controllo delle vie aeree la mucosa è più sensibile e si gonfia rapidamente
• la mucosa delle vie aeree è più sensibile e si gonfia rapidamente
• rischio più elevato di laringospasmo (contrazione della laringe)
• lo sforzo respiratorio è più faticoso per i bambini più piccoli
• la richiesta di ossigeno è relativamente più alta nell'infanzia
  • pertanto i bambini hanno una frequenza respiratoria più veloce
  • una respirazione più lenta porta più rapidamente all'ipossia (insufficiente ossigenazione di tessuti e organi)

Per questi motivi, le difficoltà respiratorie dei bambini richiedono la massima attenzione.

I sintomi si sviluppano rapidamente, nel giro di poche ore. Secondo quanto riferito, la malattia può diventare completa entro 12 ore e può aggravarsi e causare gravi rischi per la salute nel giro di pochi minuti.

Sono presenti anche sintomi di infiammazione delle vie respiratorie superiori, come stanchezza e debolezza generale.

È tipica anche la febbre alta, cioè una temperatura corporea superiore a 38 °C.

Il dolore alla gola, che può essere tagliente, è molto intenso e il dolore già elevato si aggrava con la deglutizione.

La deglutizione dolorosa è nota professionalmente anche come odinofagia.

La deglutizione dolorosa provoca in genere la fuoriuscita di saliva dalla bocca.

Il forte dolore è il motivo per cui il bambino ha paura di parlare o tossire. La tosse è forse solo superficiale - cauta.

Il bambino si rifiuta di bere liquidi. La bocca è aperta o la lingua è fuori. Bere liquidi o deglutire saliva è impedito anche da una laringe infiammata e gonfia.

Il bambino è straordinariamente calmo ma spaventato. Pallido. Viene segnalato il cosiddetto aspetto tossico - l'impressione di essere gravemente malato.

Il pianto, la parola, il movimento e la posizione supina rendono difficile la respirazione.

Diversi fattori fanno pensare a una difficoltà respiratoria. Per esempio, la posizione seduta, in cui il bambino rifiuta di sdraiarsi. La posizione sdraiata peggiora addirittura la respirazione.

Il bambino è piegato in avanti, con la testa china e la bocca aperta, rantola e può aiutarsi sostenendosi con le braccia quando la respirazione è difficile.

La saliva trasuda dalla bocca: è una manifestazione caratteristica dell'epiglottite.

Questa posizione è nota anche come posizione del cane che annusa.

I bambini nella prima infanzia inclinano sensibilmente la testa nel tentativo di liberare le vie respiratorie.

Nell'epiglottite si verifica la cosiddetta triade, ossia la presenza di tre sintomi:

1. disfagia - disturbo della deglutizione
2. disfonia - disturbo della voce
3. dispnea - disturbo della respirazione

Nel caso di questa malattia, è presente un rantolo inspiratorio più silenzioso (stridore inspiratorio), piuttosto umido e gorgogliante. Nel caso di una condizione più grave, è presente anche un rantolo in espirazione (stridore espiratorio).

La gravità della situazione è aumentata dal segno di polmoni silenziosi all'auscultazione (un esame professionale con fonendoscopio).

La mancanza di ossigeno nei tessuti (ipossia) è segnalata anche da affaticamento, perdita di interesse per l'ambiente circostante, apatia o confusione.

La chiusura completa delle vie aeree porta al soffocamento e alla morte. Per questa malattia sono stati riportati tassi di mortalità fino al 25%. Per questo motivo sono importanti la diagnosi e il trattamento tempestivi.

La diagnosi viene fatta principalmente con l'aiuto dell'anamnesi e del quadro clinico. L'esame fisico e la presenza dei sintomi citati sono la via per una diagnosi accurata.

L'esame visivo deve essere eseguito con attenzione. La laringe può essere vista allargata e arrossata quando la lingua viene premuta delicatamente con una spatola di legno. Può essere di varie forme.

Questo esame deve essere eseguito da un medico: una manipolazione incauta può peggiorare il decorso della malattia e la situazione.

Un bambino affetto da questa malattia deve essere assistito da un professionista e il ricovero in ospedale è d'obbligo.

In alternativa, si può aggiungere una laringoscopia eseguita da un otorinolaringoiatra, ma c'è il rischio di irritazione delle vie aeree e di laringospasmo (contrazione della laringe).

Altri metodi sono la radiografia e la TAC, a cui si possono aggiungere successivamente la CRP e gli esami di laboratorio del sangue e delle urine.

Il soffocamento, cioè l'ostruzione delle vie aeree, la restrizione del passaggio dell'aria, può essere causato da altre cause nell'infanzia:

• laringite
• inalazione di un corpo estraneo
• asma
• bronchiolite - infiammazione dei bronchi
  • altre infiammazioni includono ascesso peritonsillare o retrofaringeo

Informazioni interessanti negli articoli: Laringite Mal digola

La tabella elenca le differenze fondamentali tra laringite ed epiglottite

Il decorso della malattia è improvviso: sebbene i primi sintomi siano lievi o impercettibili, la malattia acuta progredisce rapidamente.

Possono essere presenti segni aspecifici di infiammazione delle vie respiratorie superiori. Forte mal di gola, complicato da difficoltà e dolore alla deglutizione, e la temperatura corporea aumenta, spesso fino a 40 °C. Il bambino rifiuta di bere.

Si sviluppa un quadro tipico della malattia.

La difficoltà a respirare si fa sentire, costringendo il bambino a sedersi. La bocca è aperta e la saliva fuoriesce. Il bambino è in posizione prona, con le braccia appoggiate sul tappetino e la testa leggermente inclinata.

Assomiglia alla posizione di un cane che annusa.

Il volto è spaventato, insolitamente silenzioso, pallido. In caso di ostruzione può verificarsi una cianosi (pelle blu delle labbra o delle dita).

L'ostruzione delle vie aeree e il soffocamento sono imminenti.

Pertanto, sono necessari un esame professionale e un trattamento tempestivo. Se il decorso è rapido, è consigliabile chiamare il servizio di ambulanza.