Foruncolo: quali sono le cause dell'infiammazione cutanea + Cos'è il foruncolo

Il foruncolo è definito come un nodulo infiammatorio profondo con rottura centrale del tessuto suppurativo (collasso), causato da un'infezione del follicolo pilifero.

L'agente causale della malattia è lo Staphylococcus aureus e si manifesta soprattutto in caso di igiene inadeguata.

Il foruncolo è una malattia della pelle causata da batteri. In senso stretto, le malattie batteriche della pelle comprendono le malattie infettive della pelle causate dalla presenza immediata di batteri sulla o nella pelle.

In senso più ampio, comprendono le malattie della pelle che sono una manifestazione di una malattia infettiva ma che si manifestano in altre aree.

E i microrganismi sulla nostra pelle?

La pelle di un bambino sano è sterile nel grembo materno, ma durante il parto cambia: viene contaminata da batteri nel canale del parto. Quindi, fin dal momento della nascita, la nostra pelle è colonizzata e ricoperta da un gran numero di microrganismi.

Nel corso della vita, la quantità di batteri cambia, così come la loro composizione in specie. Abbiamo quantità e tipi diversi di batteri della pelle su diverse parti del corpo. Alcuni batteri colonizzano la nostra pelle in modo permanente, altri solo per un breve periodo.

Esistono due tipi di comunità microbiche:

• resistenti - la loro presenza è permanente e sono benefici per l'ospite.
• transitoria: contaminano la pelle solo per un certo periodo di tempo.

Lo Staphylococcus epidermidis costituisce oltre il 90% della flora dello strato corneo, mentre lo Staphylococcus aureus e altri ceppi batterici costituiscono il restante 10%.

La colonizzazione microbica locale influenza la risposta della pelle a varie lesioni o infezioni. Se si verificano cambiamenti nella composizione del microbioma cutaneo, si possono sviluppare eczema atopico, psoriasi o vitiligine.

Le malattie batteriche della pelle si dividono in due gruppi:

• superficiali - che colpiscono l'epidermide e il derma
• profonde - che si diffondono al tessuto sottocutaneo e alla muscolatura.

Tabella 1: Le infezioni cutanee superficiali possono essere suddivise in due sottogruppi: complicate e non complicate.

Il foruncolo è un'infezione da contatto che può insorgere nei seguenti modi:

• autoinfezione (trasmissione dal rinofaringe del paziente)
• trasmissione dall'ambiente esterno (durante il ricovero ospedaliero)
• trasmissione da persona a persona
• attraverso parti di indumenti contaminati da stafilococchi.

I batteri entrano nel dotto follicolare dall'ambiente esterno e si trovano più spesso nei follicoli dei peli terminali, nei quali si moltiplicano e provocano estese alterazioni infiammatorie per azione enzimatica.

I foruncoli si verificano soprattutto nei pazienti affetti da varie malattie:

• malattie consumistiche
• malattie metaboliche (diabete mellito)
• malattie congenite
• infezione da HIV

Lo sviluppo della malattia può essere condizionato dal trattamento a lungo termine con glucocorticoidi, immunosoppressori o terapia citostatica.

Il foruncolo può comparire in qualsiasi punto del corpo in cui crescono i peli. È più comune sul collo, sul viso, sulle ascelle, sui glutei e sulle gambe. Colpisce soprattutto le zone in cui c'è attrito.

I sintomi della malattia sono

• sensazione di tensione
• un nodulo eritematoso con gonfiore nell'area
• fusione centrale
• indolenzimento
• linfangite
• linfadenite
• temperatura leggermente elevata
• sensazione di nausea

Nelle prime fasi della malattia si può osservare una vescicola giallo-crema delle dimensioni di un chicco di riso. Successivamente, si sviluppa in modo acuto un nodulo infiammatorio rossastro, doloroso alla pressione e attorno al quale si sviluppa un gonfiore.

In molti casi, i sintomi sono accompagnati da linfangite e linfadenite dolorosa. In alcuni casi, il paziente può avere una temperatura leggermente elevata.

Dalla vescicola originaria si sviluppa gradualmente una crosta giallastra, segno di necrosi tissutale. Dopo alcuni giorni si verifica una fusione centrale con crescente liquefazione e circoscrizione. A questo punto il foruncolo è maturo.

La liquefazione si avvicina alla superficie e successivamente inizia a fuoriuscire del pus giallo-crema. Non tutti i foruncoli arrivano in superficie e in questi casi il loro contenuto teso diventa molto doloroso.

• Foruncolo del naso e del labbro superiore

Un foruncolo è particolarmente pericoloso se si trova sopra l'attaccatura degli angoli della bocca e delle orecchiette: in questo caso possono verificarsi trombosi (trombosi sinusale).

• Foruncolo del labbro superiore

Il foruncolo del labbro superiore non tende a fondersi. In questo tipo di foruncolo si verifica un esteso gonfiore infiammatorio collaterale del viso. La pericolosità della malattia risiede nel rischio che l'agente causale entri nel flusso sanguigno e provochi una sepsi.

I segnali di allarme sono febbre alta, brividi e sensazione di debolezza.

• Foruncolo del naso

Il foruncolo nasale è causato dal pizzicamento meccanico dei peli. Per questo motivo si consiglia di tagliare i peli, per evitare di lesionare i punti di accesso.

• Furuncolosi

La foruncolosi si verifica quando un foruncolo viene sostituito da un altro. Tale sostituzione può durare diversi anni. Una causa comune della malattia è l'infezione da contatto. In alcuni casi, la causa della foruncolosi non può essere determinata.

Le cause della malattia includono

• malattie di base - diabete mellito, cachessia, stati di immunodeficienza
• malattie dermatologiche - eczema, scabbia, pediculosi
• trattamenti esterni - unguenti oleosi, trattamenti con catrame, medicazioni occlusive
• uso prolungato di indumenti bagnati

Sapete cos'è il carbonchio?

Il carbonchio è una delle forme più gravi di foruncolo. È caratterizzato da un'infezione necrotizzante di più follicoli piliferi. Il carbonchio è caratterizzato da una crescita rapida. Rispetto al foruncolo, la sua comparsa è molto più rara.

Colpisce soprattutto gli uomini dopo i 40 anni e si manifesta principalmente sul collo e sulla schiena.

La diagnosi di foruncolo consiste nelle seguenti fasi:

• anamnesi
• esame fisico (quadro clinico, entità delle alterazioni)
• risultati di laboratorio

Il foruncolo di solito guarisce senza complicazioni, con una cicatrice retratta centralmente. La foruncolosi può durare diversi anni. La prognosi della malattia è favorevole. Quando si verifica sul viso, è determinata con cautela.