Micosi ungueale, fungo del piede e dell'unghia: manifestazioni e rimozione?

Sintomi più comuni

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I funghi delle unghie, o micosi fungoide (tecnicamente onicomicosi), colpiscono molte persone e interessano soprattutto le unghie e la pelle vicina dei piedi, cioè degli arti inferiori. Perché? Quali sono i sintomi e cosa aiuta?

Spesso ci si chiede: la micosi delle unghie è responsabile della ruvidità delle unghie? Come rimuovere i funghi delle unghie? È utile applicare aceto, aglio o argento colloidale sulle unghie? E come eliminarli con il laser?

Le micosi sono uno dei problemi cutanei più comuni. I funghi possono causare diversi problemi che rendono la vita molto spiacevole. Non colpiscono solo la superficie della pelle o delle unghie, ma anche le parti più profonde della pelle. In alcuni casi, possono anche causare malattie degli organi.

Al giorno d'oggi, i funghi dei piedi e delle unghie stanno diventando un problema sempre più comune, a causa delle condizioni adatte che creiamo per loro. Nel resto dell'articolo parleremo delle difficoltà legate alla forma cutanea delle micosi.

I funghi o le muffe in breve

Ad oggi sono state descritte circa 150.000 specie di funghi, di cui circa 180 sono pericolose per l'uomo. I funghi sono piante cellulari. Hanno una parete cellulare, il nucleo. Non avendo clorofilla, hanno bisogno di materia organica e ossigeno per vivere, crescere e riprodursi.

Inoltre, per i funghi è importante un ambiente adatto, ad esempio un'umidità più elevata, un ambiente alcalino e la temperatura. Per la loro crescita e riproduzione, la temperatura migliore è di circa 36,7 °C. Qui possiamo vedere il collegamento con la frequente comparsa, soprattutto sulle superfici dei piedi e delle unghie.

Le calzature, la composizione inadeguata delle fibre artificiali degli indumenti, come le calze, creano un ambiente adatto a loro. Sono favoriti dalle attività sportive e anche dalle attività di massa. Di conseguenza, anche la riduzione dell'immunità e le malattie associate, come il diabete, contribuiscono alla loro moltiplicazione.

I funghi vengono classificati in base a diverse caratteristiche, ad esempio in base alla struttura in funghi filamentosi, ife e lieviti unicellulari. Conosciamo i funghi geofili (che vengono trasmessi all'uomo dal suolo), zoofili (da animale) e antropofili (da uomo a uomo).

Un altro modo per dividerli è quello di dividerli in patogeni e in quelli che causano problemi solo se le condizioni sono favorevoli e crescono eccessivamente (detti anche saprofiti). I patogeni causano problemi in entrambi i casi.

Esistono diversi tipi di micosi

I funghi possono produrre un'ampia varietà di malattie. Anche una stessa malattia micotica può favorire la presenza di un'altra malattia sottostante, come ad esempio il diabete o il cancro. Le micosi si dividono in tre categorie principali.

Tre categorie di malattie micotiche della pelle:

Dermatofitosi
candidosi cutanea
malattie causate dalla malassezia

Le dermatofitosi vengono anche chiamate tinea. Queste malattie vengono successivamente suddivise in base alla sede in cui vengono colpite. Ad esempio, la tinea pedis è la forma che colpisce il piede. Questo gruppo di malattie è noto anche come piede d'atleta. Per semplicità, sono soggette a ulteriori suddivisioni.

Una suddivisione più ristretta delle micosi cutanee nella tabella

Tinea	Candidiasi	Malassezia
il nome dermatofitosi è dato il loro nome tecnico indica l'area di insorgenza	gli agenti patogeni più comuni sono Candida albicans Candida parapsilosis Candida glabrata Candida krusei Candida tropicalis ambiente umido adatto, soprattutto nella zona della mucosa della bocca	la malattia è causata più comunemente da Malassezia furfur Anche sulla pelle sana, specie come: M. globosa M. sympodialis M. restricta
La tinea pedis, la malattia più comune, colpisce principalmente il piede e l'area tra le dita dei piedi le attività sportive hanno un elevato impatto sullo sviluppo della patologia Si suddivide in: forma interdigitale - più spesso nella zona del 4° metatarso, e soprattutto con una maggiore sudorazione del piede forma ipercheratotica - principalmente nel piede, sui bordi del piede e sul tallone forma vescicolo-bollosa - più comunemente osservata sulla pianta del piede	La candidosi mucosa oris è l'infezione da lievito più comune nei neonati e nei bambini al di sotto di 1 anno di età è meglio conosciuta con il nome di: soor rana oidio	Pityriasis versicolor, che si manifesta prevalentemente negli adulti in aree con una maggiore incidenza di ghiandole sebacee.
Tinea unguium altrimenti nota come onicomicosi, un termine più ampio che include altre malattie la patologia colpisce le unghie si manifesta più comunemente come conseguenza della tinea pedis cronica ne esistono 4 tipi: subungueale distale, che è la più comune e inizia dal bordo dell'unghia subungueale prossimale è una forma rara forma superficiale - bianca, soprattutto nei pazienti immunocompromessi la forma distrofica totale	La candidosi intertriginosa si manifesta nelle aree tra le dita della mano nelle donne anziane e obese sul tronco - eritema da pannolino nei bambini piccoli come alcuni tipi di dermatite da pannolino	Malassezia follicolare, una malattia rara e cronica che colpisce soprattutto le donne di 25-35 anni di età
La tinea corporis colpisce il tronco e insorge spesso quando l'immunità è indebolita o dopo un trattamento con corticosteroidi.	La vulvovaginite candidosa è una malattia dei genitali femminili nella maggior parte dei casi come infezione acuta in alcuni casi come forma cronica e ricorrente, difficile da trattare.
La tinea inguinalis colpisce l'area inguinale e la zona delle cosce, soprattutto negli uomini giovani, a causa degli indumenti stretti e poco aderenti.	La balanite candidosa è una malattia del glande del pene soprattutto dopo un rapporto sessuale
Tinea capitis colpisce la zona della testa, la parte pelosa colpisce più spesso i bambini, dopo la trasmissione da un animale l'agente causale è principalmente Microsporum canis	Onicomicosi da Candida è causata dalla paronichia
La tinea faciei colpisce parte del viso	La paronichia da Candida è un'affezione dei monconi di pelle delle unghie
La tinea manus si trasmette più comunemente dai piedi Forma rara	candidosi mucocutanea cronica di solito come conseguenza di disturbi immunitari ed endocrini Inizia spesso nell'infanzia

La tabella suddivide le micosi in base alla valutazione clinica

Nome	Descrizione
Micosi superficiale	Colpisce l'epidermide (pelle, la parte superiore della pelle) la dermatomicosi colpisce lo strato corneo, che è la parte superiore della pelle e quindi la prima barriera contro il mondo esterno
Micosi profonda	colpisce la pelle e anche le strutture sottocutanee
Micosi sistemica	colpisce i sistemi e gli organi del corpo

Quando si parla di micosi dei piedi e delle unghie, bisogna pensare a...

Le micosi dei piedi e delle unghie sono causa di rughe per molte persone e sono tra i problemi cutanei più comuni della popolazione umana. Quando si verificano i problemi, è necessario pensare alle malattie che vengono definite tinea pedis, tinea unguium o anche onicomicosi.

Tinea pedis

È la malattia micotica più comune, che colpisce fino al 50% della popolazione. È causata più spesso da T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, ma anche da Candida e Trichosporon.

Questa malattia micotica si suddivide in base alla localizzazione della zona colpita e si distingue in tinea plantare e interdigitale. La malattia è spesso cronica e ricorrente. Le persone affette da questo problema hanno anche problemi di aumento della sudorazione. Per questo motivo, è importante la prevenzione della malattia, come indossare calzature adeguate o calze ariose e non artificiali.

Tinea unguium e onicomicosi delle unghie

L'onicomicosi dell'unghia è il nome dato a un'infezione fungina dell'unghia. Questa forma si sviluppa il più delle volte a partire dalla tinea pedis. Solo in casi molto rari si verifica una malattia primaria dell'unghia. La tinea unguium è classificata sotto il termine più ampio di onicomicosi. La tinea è quindi una dermatofitosi.

L'onicomicosi si riferisce a una varietà di agenti patogeni. È causata per lo più da dermatofiti e meno frequentemente da lieviti e altri agenti patogeni. Fino al 50% dei casi è dovuto alla deformità delle unghie. Colpisce soprattutto gli adulti e interessa principalmente le unghie dei piedi.

Fattori quali:

il sesso, gli uomini sono più spesso colpiti
l'età, che colpisce fino al 60 % degli anziani
occupazione, con malattie fungine delle mani - ad esempio, l'immersione prolungata delle mani (addetti alle pulizie, lavastoviglie, ecc.)
clima
viaggi
attività sportive e hobby
calzature inadeguate, scarpe chiuse e che perdono
igiene ridotta, scarsa igiene delle unghie
lesioni alle unghie
farmaci come antibiotici e immunosoppressori
malattie associate
- diabete
- immunità indebolita
- insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, o alterato apporto di sangue alle gambe
- psoriasi

le unghie dei piedi hanno una probabilità 7 volte maggiore di essere colpite.

I funghi non sono l'unica causa dei problemi, per cui è importante la diagnosi differenziale (stabilire la diagnosi corretta). Sebbene circa il 50% delle malattie delle unghie sia causato dai funghi, possono essere coinvolti anche altri problemi come la psoriasi ungueale o la ben nota unghia incarnita (unguis incarnatus).

Le malattie micotiche hanno diversi agenti causali e quindi anche le cause di queste malattie sono diverse. Il fungo può essere trasmesso all'uomo dal terreno, da un animale o, più spesso, da un'altra persona.

Lo stile di vita moderno contribuisce all'insorgere dei problemi. I funghi, le muffe, i lieviti e le micosi in generale prosperano in un ambiente adatto, rappresentato da un'umidità o una temperatura più elevata. Anche gli sport di massa e la presenza di un gran numero di persone, ad esempio nelle piscine o nelle vasche da bagno, contribuiscono alla proliferazione.

Un altro esempio sono le calzature e gli indumenti odierni, realizzati con fibre artificiali. Questo tipo di indumenti perde, creando un ambiente umido. Ciò contribuisce alla proliferazione degli agenti patogeni. La combinazione peggiore è costituita da indumenti che perdono e da indumenti stretti.

Naturalmente, anche alcuni tipi di lavoro predispongono alle micosi, in particolare quelli in cui è richiesto di indossare sempre calzature sicure sul posto di lavoro, quindi scarpe strette e maggiore sudorazione dei piedi.

L'onicomicosi è più comunemente causata da: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Meno comunemente Candida albicans e tropicalis

Un gruppo particolare è costituito dalle malattie sistemiche associate alle micosi. Queste malattie sono principalmente associate alla pelle e la colpiscono superficialmente o anche in profondità, ma possono anche danneggiare le strutture sottocutanee.

Le micosi possono anche causare problemi ai sistemi e agli organi del corpo, come nel caso della vulvovaginite causata dai lieviti nelle donne. Un altro caso è l'aspergillosi e altre infezioni micotiche invasive.

Anche la presenza di una malattia di base contribuisce allo sviluppo di micosi. Le persone con diabete, disturbi endocrini e immunità compromessa sono più suscettibili. Anche l'AIDS e il cancro sono rischi seri.

La fonte più comune di infezione è una persona infetta. I principali luoghi di trasmissione sono le aree sociali in cui le persone si muovono a piedi nudi. Piscine, piscine, docce comuni. La trasmissione avviene attraverso la pelle o le mucose ferite e per contatto.

Anche i farmaci hanno un effetto. Le micosi sono comuni dopo il trattamento con antibiotici, ma si verificano anche durante il trattamento con corticosteroidi, citostatici e terapia immunosoppressiva per sopprimere l'immunità di una persona, soprattutto dopo un trapianto.

I sintomi delle malattie micotiche sono vari e dipendono principalmente dal tipo di malattia, cioè dall'agente causale. Nelle lesioni cutanee superficiali si notano alterazioni della pelle e possono essere presenti dolore o altre fastidiose irritazioni della pelle.

L'infezione della pelle delle dita dei piedi e delle unghie provoca un disagio come prurito insopportabile o addirittura bruciore, ma non sempre il dolore è presente.

La pelle si bagna e possono comparire anche vesciche.

D'altra parte, la pelle può anche essere secca e screpolata, soprattutto sui piedi o sui talloni.

La pelle è pallida.

Quando l'infezione si estende all'unghia, la pelle sottostante si modifica: è presente un aumento della cornificazione (ipercheratosi). La lamina ungueale è ancora intatta, ma è sollevata.

L'unghia ingiallisce. In seguito, possono essere colpiti anche il letto ungueale e l'unghia. La pelle sopra l'unghia è rossa e gonfia.

I sintomi che si manifestano nella micosi del piede e dell'unghia, nella tabella

Nome della malattia	Tipo	Sintomi
Tinea pedis	Forma interdigitale	Fungo più spesso sui piedi, e nel 4° interdigitale pelle bianca e umida prurito dopo la fase acuta pelle secca, desquamazione
	Forma ipercheratotica	più spesso sulla pianta, sui bordi del piede e sul tallone lesioni rosse, ispessite, desquamazione della pelle nessun disagio soggettivo presente cronica
	Forma vescicolo-bollosa	forte prurito semina della pelle, eruzioni cutanee soprattutto nel piede attacchi alternati
Onicomicosi, anche come Tinea unguium	soprattutto Trichophyton rubrum, T. interdigitale, Epidermophyton floccosum o lieviti	i funghi sulle unghie si presentano il più delle volte come estensione di micosi cutanee
	forma distale subungueale	la forma più comune, colpisce le unghie delle mani ma soprattutto dei piedi sul bordo libero dell'unghia progredisce verso la parete ungueale ipercheratosi della pelle - o eccessiva cornificazione della pelle ispessimento dell'unghia deformazione dell'unghia scolorimento dell'unghia, ingiallimento
	Forma subungueale prossimale	è rara e inizia dalla parete ungueale sulle unghie delle mani e dei piedi in proporzioni approssimativamente uguali eccessiva cornificazione della pelle macchie bianche sulle unghie distruzione della lamina ungueale
	forma superficiale - bianca	più comune nei pazienti immunocompromessi soprattutto sulle unghie dei piedi depositi circoscritti di colore bianco opaco aspetto ruvido dell'unghia possono essere colpite ampie aree dell'unghia
	endonichia	raro coinvolgimento della placca ungueale decolorazione biancastra dell'unghia
	onicomicosi distrofica totale	danno completo dell'unghia in corso di cronicizzazione fino alla perdita completa dell'unghia

Nella diagnosi delle micosi dei piedi e delle unghie è particolarmente utile la valutazione del quadro clinico e quindi l'anamnesi della persona colpita. Naturalmente, in queste patologie è necessario effettuare una diagnosi differenziale, per distinguere altre malattie, come la psoriasi o l'unghia incarnita.

Per determinare la micosi è necessario l'esame micologico, che prevede l'esame microscopico (KOH) e la coltura. È importante determinare l'agente causale e quindi l'agente patogeno che ha provocato il problema. Questo è particolarmente importante per il trattamento antimicotico, poiché non tutti i farmaci hanno effetto su tutti i funghi.

Pertanto, il trattamento non deve basarsi esclusivamente sulla valutazione clinica dei sintomi visibili. Si esegue anche un prelievo di campioni di unghie, che vengono prelevati prima di iniziare il trattamento, ma anche dopo un minimo di 2-4 settimane. Successivamente, si esegue un esame di controllo dopo 3-6 mesi.

Il campione di unghia viene prelevato mediante curettage. L'esame microscopico viene eseguito mediante colorazione dei vetrini. Se l'esame è negativo, si può procedere all'esame istopatologico del campione di unghia. Una biopsia dell'unghia è importante, ad esempio, per escludere la psoriasi ungueale.

Il decorso della malattia è tipico, in quanto la micosi colpisce dapprima la pelle delle dita dei piedi. Meno frequentemente, il fungo colpisce anche le dita delle mani. In seguito, però, si sposta sulle unghie. Solo in rari casi l'unghia è colpita principalmente.

I primi sintomi possono includere un fastidioso prurito. Successivamente, la pelle può essere umida, umida, macerata. Questa fase acuta passa, la pelle è secca e si stacca. Le squame della pelle possono essere presenti per un periodo prolungato. Nella forma cronica, può non esserci dolore, nemmeno prurito.

Il veleno dei funghi alimentari, l'aflatossina, è pericoloso e causa il cancro al fegato.

La pelle può essere arrossata e in alcuni casi gonfia, soprattutto quando l'infezione è localizzata nella zona del monticello ungueale. Sotto l'unghia, la pelle diventa eccessivamente cornea e solleva la lamina ungueale. Quando l'unghia è colpita, il suo colore cambia: può essere giallo, marrone, può presentare macchie bianche sull'unghia o essere bianca in tutto il suo spessore.

L'unghia si sgrossa e in una fase successiva si deforma. L'onicomicosi distrofica totale è caratterizzata da un danno totale all'unghia e persino dalla sua perdita completa. Questa condizione è caratteristica delle malattie micotiche di lunga durata.

La diagnosi precoce e l'identificazione dell'agente patogeno sono importanti per il trattamento. In alcuni casi, il trattamento è lungo. La malattia è cronica o recidiva, il che significa che si ripresenta ripetutamente.

La prevenzione delle micosi è di grande importanza

La prevenzione è importante prima dell'inizio della malattia, ma anche dopo che il problema è stato curato. I funghi hanno bisogno di un ambiente adatto per la loro crescita, la sovracrescita e la diffusione, il che significa umidità e calore. Anche la scarsa igiene, le calzature e gli indumenti o la biancheria inadatti hanno un effetto negativo.

È bene pensare alle proprie calzature e all'asciugamano se si devono usare servizi igienici in comune. Dopo il lavaggio, è importante asciugare a sufficienza la pelle, comprese le zone tra le dita dei piedi. È anche importante disinfettare regolarmente le calzature, soprattutto quelle sportive o chiuse che non sono traspiranti.

L'incidenza della muffa è maggiore in luoghi come:

piscine
terme
piscine
intorno alle piscine
aree per l'esercizio fisico
palestre
spogliatoi
docce e bagni comuni
ovunque si vada a piedi nudi

Le spore dei dermatofiti possono sopravvivere per settimane, mesi o addirittura anni, ad esempio nelle scarpe, nella biancheria intima, nei tappeti, ma anche sulle lime per unghie e sulle scarpe nei negozi.

Sono adatti anche indumenti ariosi o calze di cotone. Anche una regolare ventilazione dei piedi può essere d'aiuto. Per le persone che soffrono di sudorazione abbondante, esistono degli anti-idrotici che contrastano la sudorazione. Un trattamento precoce è molto importante per il problema. All'inizio può essere sufficiente un prodotto da banco in farmacia.

Come viene trattata la micosi delle unghie e delle dita? Con farmaci e interventi chirurgici.

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