Avete sintomi di depressione?

Colpisce le personalità più instabili mentalmente ed emotivamente. Tuttavia, vari eventi stressanti, gravosi o tragici della vita possono scatenare la depressione anche nei caratteri più forti. Alcune forme gravi hanno esito fatale. Una persona in una situazione disperata spesso si toglie la vita.

L'identificazione precoce del problema e il trattamento tempestivo da parte di un professionista possono evitare una tragedia e quindi salvare una vita.

La depressione, o se preferite il malumore patologico, può manifestarsi in chiunque, in qualsiasi momento. Stress, tensioni lavorative, disaccordi domestici e tragedie. Queste e molte altre situazioni sono la causa di eventi scatenanti che le persone non possono controllare e resistere da sole, senza l'aiuto di un medico. Spesso lo stress raggiunge il punto di non ritorno e sfocia nel suicidio.

Sintomi depressivi, depressione e disturbo affettivo bipolare

La depressione è una delle malattie psichiatriche, per la precisione un disturbo.

Più precisamente, è una sottocategoria dei disturbi dell'umore, insieme al disturbo affettivo bipolare (disturbo maniaco-depressivo), ma anche di altre diagnosi psichiatriche. Si tratta di una malattia grave il cui tratto distintivo è il basso umore cronico a lungo termine (tristezza, ansia, lacrimazione).

In psichiatria, la cosa più importante per formulare una diagnosi definitiva è distinguere lo stato depressivo vero e proprio da un umore depresso transitorio, manifestato da sintomi depressivi temporanei. L'umore depresso può colpire chiunque, a seconda della situazione di stress in cui l'individuo si trova in quel momento. È una risposta appropriata a un periodo difficile. Lo stato di tristezza e i sentimenti di disperazione sono transitori.

Sintomi depressivi

I sintomi depressivi si manifestano isolatamente in situazioni di vita difficili, nella depressione patologica, come una fase del disturbo affettivo bipolare, come parte o manifestazione di altre malattie psichiatriche e come parte di una serie di malattie fisiche (dolore cronico formicolante, cancro, alcolismo, malattie cerebrali, obesità altre).

Durante la sofferenza, che può essere scatenata dai fattori sopra citati, i pazienti soffrono di stati di tristezza e disperazione, sentendo che non c'è modo di uscire dalla situazione.

Hanno una visione negativa del mondo, spesso si isolano dall'ambiente circostante, cercano la solitudine. La loro mente è preoccupata dal problema in questione e spesso non sono in grado di focalizzare, concentrarsi e rispondere adeguatamente. Le loro risposte sono semplici, lente e ritardate.

Perdono energia vitale, diventano esausti, stanchi e incapaci di svolgere le normali attività a casa o al lavoro. Diventano fisicamente inattivi.

Spesso appaiono a chi li circonda come individui "lenti" o pigri.

I sintomi depressivi compaiono anche come condizione temporanea in alcune situazioni di vita che colpiscono negativamente una persona. Ad esempio, può verificarsi un decesso in famiglia, la perdita del lavoro, un divorzio, problemi economici, ecc. Queste circostanze causano un improvviso cambiamento negativo nella vita dell'individuo che deve in qualche modo affrontare. Inizialmente, l'individuo vede la situazione come una grande disgrazia; mille cose gli passano per la testa.

Si pone domande come:

Perché mi è successo questo?

A chi ho fatto cosa?

Soffre di rimorsi e si incolpa della disgrazia.

Nota: l'umore depresso e la depressione non sono solo uno stato d'animo cattivo e triste a livello psicologico, come la maggior parte delle persone pensa erroneamente. Si tratta di una grave malattia dell'intero organismo. Anche il livello fisico ne risente (esaurimento, stanchezza cronica, disturbi della concentrazione, disturbi della memoria, riduzione dell'attività fisica...).

La depressione

Sebbene la depressione sia ancora considerata un "tabù" nel mondo, è un fenomeno molto comune e colpisce giovani e anziani.

Si tratta di una malattia classificata come diagnosi psichiatrica, per cui le persone sono restie a parlarne apertamente e si vergognano di chiedere aiuto a un professionista. Questo è il motivo della progressione della malattia nell'individuo interessato e una causa frequente di suicidio. Che siamo disposti o meno ad ammetterlo, sempre più persone soffrono di depressione.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, le persone che ne soffrono sono fino a 350.000.000. Queste cifre comprendono le persone che hanno cercato un aiuto professionale.

Si stima che le persone che soffrono di depressione che non hanno cercato aiuto siano molte di più.

Con questo numero elevato di malati, la depressione si è classificata come quarta malattia più comune e si prevede che salirà in cima alla lista.

La depressione è caratterizzata da una tristezza patologica.

Dura a lungo, è spesso associata a una sensazione di ansia e tormenta letteralmente la persona che ne soffre. L'umore e la mentalità sono pessimistici. Non riesce a provare piacere per le cose che prima gli davano gioia. Perde interesse non solo per le attività ma anche per le persone. Si ritira in se stesso e inizia a colpevolizzarsi.

I pensieri angosciosi si manifestano più spesso di notte e causano disturbi del sonno, come frequenti risvegli notturni, risvegli precoci al mattino e sonnolenza e stanchezza il giorno successivo.

Il paziente è fisicamente inefficiente, impiega una quantità spropositata di tempo per fare tutto, è in ritardo in ogni attività e trova ogni attività quotidiana eccessivamente faticosa. Parallelamente si possono osservare disturbi della concentrazione e della memoria a breve termine.

Disturbo affettivo bipolare

Il disturbo affettivo bipolare è un grave disturbo psichiatrico o, per meglio dire, una malattia che rientra nei disturbi dell'umore. Come suggerisce il nome, è caratterizzato da due poli opposti.

Da un lato, si manifesta con una fase maniacale, caratterizzata da un'eccessiva elevazione dell'umore, dall'altro con una fase depressiva, che è l'altra controparte di questo disturbo.

La fase maniacale è una fase di eccitazione e sovreccitazione, in cui il paziente, indipendentemente dalla gravità della situazione, ha un'autostima eccessivamente alta, molta energia, è iperattivo, parla molto e pensa a tutto. A volte può verificarsi il cosiddetto "sprint del pensiero", che si traduce in una "insalata di parole", che solo la persona interessata capisce, mentre l'altra non comprende ciò che sta comunicando.

L'eccessiva eccitabilità porta spesso a comportamenti aggressivi da parte di chi ne soffre.

La fase depressiva, invece, è una fase di ipoattività, tristezza, ansia e riduzione dell'autostima. Il soggetto comunica poco, non riesce a concentrarsi, a rispondere o a reagire rapidamente. Non riesce a ricordare ciò che è stato detto in un breve lasso di tempo, quindi non riesce a rispondere e a reagire in modo adeguato.

In questa fase non c'è il rischio di comportamenti aggressivi, ma il paziente è piuttosto ansioso, lacrimoso e chiuso in se stesso.

Nel disturbo affettivo bipolare (BAP), chiamato anche disturbo maniaco-depressivo, le fasi si alternano solitamente nell'arco di ore.

Secondo le statistiche, il disturbo affettivo bipolare è responsabile del 25%-60% dei tentativi di suicidio, di cui il 5%-20% sono suicidi completati.

Raramente si presenta come diagnosi a sé stante: nella maggior parte dei casi è presente anche un'altra malattia mentale.

Quali sono le cause degli stati depressivi?

Le cause degli stati depressivi sono molteplici, ma la predisposizione genetica, le influenze esogene (eventi tragici, dipendenza da sostanze) o i danni organici al cervello giocano un ruolo fondamentale.

La depressione viene suddivisa in due categorie in base ai fattori individuali che scatenano l'umore patologicamente cattivo. L'altra suddivisione descritta si basa sui sintomi che si evidenziano in un determinato paziente e sulla suddivisione dal punto di vista nosologico.

Classificazione della depressione in base ai fattori

1. La depressione esogena o anche la cosiddetta depressione psicosociale insorge sulla base dell'azione di qualche fattore esterno. Il nome stesso implica che si tratta dell'azione di qualche fattore esterno sulla psiche e sulla mente di una persona. Il fattore esterno può essere un'altra persona o la società la cui influenza ha un impatto negativo sull'individuo, che è all'origine del suo cattivo umore.
   • Tra questi vi sono eventi tragici come una morte o una grave malattia in famiglia, un divorzio, la perdita del lavoro, la mancanza di fondi o un fallimento generale.
2. La depressione endogena è una depressione in cui si presume che sia all'opera un fattore interno, in particolare la personalità, i tratti caratteriali e il comportamento della persona.
   • La personalità di una persona è influenzata in misura significativa dalla genetica.
   • Il contesto familiare nella prima infanzia e, successivamente, l'influenza della società nel momento in cui la personalità si sta formando.

Classificazione della depressione dal punto di vista nosologico

1. La depressione psicogena è quella che deriva da un fattore che agisce direttamente sulla psiche e sull'esperienza della persona.

Sono inclusi vari traumi psicologici, ad esempio la perdita di una persona cara, la reazione post-traumatica come conseguenza di una precedente esperienza negativa (vittima di rapimento, stupro, aggressione, incidente stradale).

2. La depressione organica è il risultato di una malattia organica o di un danno cerebrale diretto.

Si tratta di varie condizioni mediche che provocano disturbi nella percezione dell'individuo e ne influenzano l'umore. Si tratta principalmente di danni cerebrali diretti, ad esempio dovuti a un incidente, a una malattia (tumore), all'avvelenamento da sostanze tossiche o a danni al cervello causati da sostanze che creano dipendenza (alcol, droghe).

I danni cerebrali sono causati anche da varie infezioni batteriche o virali (meningite).

Questa categoria comprende anche altre malattie dell'organismo, come le malattie vascolari con conseguente carenza di sangue o ossigeno nel cervello, le malattie metaboliche come il diabete, nonché varie condizioni dolorose a lungo termine o condizioni che causano disabilità o limitazioni che hanno un impatto significativo sull'esperienza del paziente.

Classificazione della depressione in base al quadro clinico (sintomi)

1. La depressione apatica si manifesta prevalentemente con l'apatia (depressione): il paziente è quasi del tutto insensibile agli stimoli esterni, indifferente, privo di emozioni, disinteressato agli aspetti esterni e alla società. Il mondo esterno sembra aver cessato di esistere per il paziente. Lo stato di apatia è di solito notato dall'ambiente circostante e l'individuo può non essere consapevole di questo comportamento in quel momento.
2. La depressione agitata si manifesta in modo opposto alla depressione apatica. Agitazione significa un'inquietudine morbosa. Il paziente è inquieto internamente, si sente a disagio, pensa sempre a qualcosa, cerca una soluzione. A volte può comparire anche un'agitazione psicomotoria, quando all'inquietudine interna si aggiunge un'inquietudine motoria, che si osserva soprattutto nel linguaggio e nella gestualità del paziente. Per esempio, il paziente afferra continuamente le mani, gioca con le dita o con un oggetto, non riesce a stare nello stesso posto, si sofferma, cambia posizione.
3. La depressione psicotica è il tipo più grave di disturbo depressivo. Il cattivo umore patologico è combinato con altri sintomi psicotici o la depressione è solo una manifestazione di un'altra malattia mentale. In alternativa, è una combinazione di depressione e di un'altra malattia mentale. Questo tipo di depressione si manifesta con cattivo umore, ansia, lacrimazione, accompagnata da paranoia, allucinazioni (uditive o visive).

Come si manifesta la depressione?

Le manifestazioni individuali della depressione dipendono da diversi fattori.

Tra questi, i tratti della personalità del paziente, la risolvibilità/insolvibilità della situazione, il grado di depressione, l'atteggiamento del paziente stesso nei confronti della sua diagnosi e l'avvio di una terapia o l'aiuto dell'ambiente, in particolare il corretto atteggiamento della famiglia.

1. Difficoltà mentali - In primo piano c'è la preoccupazione della mente per la domanda e la ricerca di risposte e soluzioni a ciò che ha scatenato la depressione. Questo problema è fondamentale per il paziente e non riesce a liberarsene.

Come conseguenza della priorità di un pensiero, il paziente non si concentra su tutto il resto che non è più prioritario per lui. Si verifica una riduzione della concentrazione, una mancanza di attenzione, un'alterazione della comunicazione con l'ambiente e un'alterazione della memoria a breve termine.

A causa delle difficoltà psicologiche, la capacità di prendere decisioni è notevolmente ridotta. Predominano le emozioni negative, ossia un umore patologicamente cattivo accompagnato da ansia, lacrimazione, attacchi di pianto, soprattutto in privato. Occasionalmente possono essere associate paranoie o allucinazioni.

In alcuni casi, la depressione sfocia addirittura in un tentativo di suicidio (il suicidio è preceduto da pensieri di suicidio e auto-colpevolizzazione).

2. Disturbi del sonno - Anche questo è un sottoinsieme di problemi psicologici. La persistenza dei disturbi del sonno è strettamente legata ai problemi fisici, che derivano anche dall'insonnia. L'insonnia e i risvegli mattutini sono tipici della depressione, causano una notevole sonnolenza diurna e aggravano la stanchezza, la spossatezza e i disturbi della concentrazione.

Disturbi fisici - Prevalgono stanchezza, malessere, esaurimento. Il paziente è debole, avverte una debolezza generale del corpo e dei muscoli, le sue ginocchia si piegano, le gambe possono tremare e riesce a malapena a reggersi.

Sono frequenti le vertigini, i lampi di luce davanti agli occhi e i crolli per esaurimento. Il paziente è fisicamente inadeguato, il che è aggravato dai disturbi alimentari. Nella maggior parte dei casi c'è una mancanza di appetito, e nei casi di auto-recriminazione il paziente si tortura con la fame. Sporadicamente e nelle forme lievi di depressione, si può osservare una sovralimentazione.

4. Difficoltà di interazione sociale - Il comportamento introverso (antisociale) si manifesta con un ripiegamento su se stesso. Il paziente cerca la solitudine ed evita di proposito il contatto con le persone e con la società in quanto tale. Se si trova in società, non si sente a suo agio, non riesce a stabilire relazioni come prima (non vuole), ha problemi di concentrazione e di comunicazione.

I problemi psicologici e di comunicazione con le persone causano successivamente problemi sul lavoro, nella società, ma anche in famiglia e finiscono per danneggiare le relazioni e perdere persone vicine.

5. Difficoltà sessuali - Prevale la perdita dell'appetito per il sesso; i rapporti sessuali non sono appaganti e non fanno sentire bene.

Attenzione:
La combinazione di tutte queste categorie o aree colpite dalla depressione è seguita da problemi economici. Il paziente non riesce a lavorare in modo adeguato a causa della ridotta concentrazione, della comunicazione, del ritiro, dell'esaurimento. C'è anche un alto rischio di cattiva condotta e di conseguente perdita del lavoro, con conseguenti problemi economici e peggioramento della depressione.

Gradi di depressione

In base al fattore scatenante e alla durata della sua presenza, lo stato depressivo può non manifestarsi nello stesso modo per tutti.

Il decorso della malattia va da una depressione lieve a una profonda e la profondità della depressione determina anche il trattamento o la prognosi.

I confini tra i diversi stadi sono fragili: anche una depressione lieve può evolvere in una condizione grave che porta al suicidio.

• La depressione lieve si manifesta con un umore cattivo e triste, pensando al problema e cercando una soluzione.
  • Di solito non causa gravi difficoltà sul posto di lavoro o nella società.
  • Il paziente è in grado di continuare a svolgere le normali attività o le sue prestazioni sono solo leggermente compromesse.
  • Il paziente è assorbito soprattutto quando si addormenta e nel periodo di riposo, quando pensa in misura maggiore alla situazione che ha causato il malumore.
  • Tende a cercare la solitudine.

• La depressione moderata si manifesta con un grado più grave di umore depresso e gli episodi sono anche più frequenti.
  • Il paziente inizia ad avere difficoltà a svolgere la maggior parte delle attività normali.
  • È ansioso, lacrimoso.
  • Al di fuori della compagnia, si verificano attacchi di depressione e pianto.
  • Il paziente soffre di insonnia, inappetenza, affaticamento e diminuzione delle prestazioni fisiche.
  • I cambiamenti di esperienza sono percepibili anche dagli altri.

• La depressione grave è la forma più severa, che mette a rischio la vita del paziente.
  • Prevale un malumore patologico che si può definire permanente.
  • Il paziente è stanco, esaurito sia mentalmente che fisicamente.
  • I disturbi del sonno sono frequenti, soprattutto l'insonnia.
  • Disturbi alimentari (fame), auto-accusa.
  • Non cerca compagnia, la visione prevalente è quella di una situazione senza speranza con cui si identifica.
  • A volte l'unica via d'uscita (per il paziente) è porre fine alla sua vita.

Cosa fare in presenza di sintomi caratteristici della depressione?

Tutte le malattie psichiatriche, così come la depressione, portano il paziente a vergognarsi di ammettere la diagnosi e a discriminare e separare gli altri dal paziente nella società.

Per qualche oscuro motivo, l'ambiente tratta le diagnosi psichiatriche con cautela.

Molte persone pensano alla malattia psichiatrica in termini di allucinazioni, paranoia, aggressività e comportamenti pericolosi, il che nella maggior parte dei casi non è vero. La maggior parte delle malattie psichiatriche non rappresenta un pericolo per l'ambiente e la depressione è una di queste. È il rischio maggiore per il paziente se non adotta il giusto approccio e non inizia il trattamento.

Trattamento farmacologico della depressione

L'essenza dell'inizio del trattamento farmacologico è la consapevolezza e l'ammissione da parte del paziente di soffrire di una malattia mentale. Se si identifica in tempo con questo fatto, entra in gioco la diagnosi corretta da parte di uno specialista, in questo caso uno psichiatra.

Solo dopo aver formulato la diagnosi di depressione, il medico stabilirà il farmaco più adatto al singolo paziente, in base al grado e ai sintomi prevalenti.

Attenzione:
L'inizio dell'azione dei farmaci per la depressione e altre malattie psichiatriche è di circa 2 settimane (gli antidepressivi, in particolare, hanno un inizio d'azione prolungato).
È essenziale che il paziente sia sufficientemente informato di questo e non si sorprenda se dopo qualche giorno non avverte ancora un miglioramento della sua condizione.
L'effetto esatto del farmaco può essere valutato correttamente solo dopo un periodo di circa 3 settimane. Il trattamento della depressione richiede tempo e pazienza da parte del paziente per essere efficace.

Gli antidepressivi sono i farmaci più comunemente utilizzati per il trattamento della depressione o per il trattamento di altre condizioni come la distimia, i disturbi alimentari, la ciclotimia. Vengono anche somministrati per il dolore cronico. Il loro uso è anche in situazioni di stress, soprattutto in pazienti che soffrono di pressione alta e aumento della frequenza cardiaca, dove vengono somministrati insieme a farmaci antipertensivi e tachicardici.

Sono noti diversi tipi di antidepressivi:

• SSRI (inibitori della ricaptazione della serotonina - il cosiddetto ormone della felicità) - ad esempio Seropram, Seroxat, Prozac, Paxil, Zoloft, Deprenon, Deprex, Fevarin, Citalec, Citalopram, Arketis, Paretin, Paroxetine e altri...
• IMAO (inibitori delle monoamino ossidasi) - ad esempio Parnat, Aurorix, Nuredal...
• antidepressivi triciclici ad ampio spettro - ad esempio Melipramina, Amitriptilina, Anafranil...
• antidepressivi tetraciclici - per esempio Remeron, Mirzaten, Mirtazapina, Esprital
• antidepressivi di IV e V generazione - per esempio Efectin