Cosa sono le smagliature, un piccolo grande problema: perché si formano e come eliminarle?

Cosa sono le smagliature e perché si formano? Come eliminare le smagliature e liberarsene? Queste sono le domande più comuni che vi assillano. Troverete le risposte nell'articolo.

Ma cosa sono le smagliature?

Le smagliature sono cicatrici, un gruppo di cicatrici cosiddette dermiche, causate il più delle volte dallo stiramento della pelle, quando l'elasticità della pelle non è più sufficiente e la pelle si spacca.

Inoltre, c'è un secondo fattore di formazione, ovvero i cambiamenti strutturali del collagene e del tessuto elastico allo stesso tempo.

Le smagliature colpiscono più frequentemente la pelle:

• Addome
• glutei
• e cosce

Oltre alle aree sopra citate, possono comparire molto spesso anche su:

• seno
• schiena
• ma anche sulle ascelle
• o all'inguine

Le smagliature si dividono in diverse categorie.

Le smagliature sono note come:

1. atrofiche - si formano in corrispondenza di un assottigliamento della pelle
2. smagliature da gravidanza - si verificano soprattutto durante la gravidanza, ma possono comparire anche dopo la gravidanza
3. distensione - causata dallo stiramento della pelle.

Le smagliature si dividono in diverse categorie anche in base alla loro colorazione.

All'inizio della loro formazione, le smagliature sono pigmentate. Con il tempo, questa pigmentazione si attenua e le smagliature svaniscono. Dal punto di vista del cosiddetto colore, possono essere suddivise in:

1. smagliature rosse - striae rubra
2. smagliature nere - striae nigra
3. strie blu scuro o viola scuro - striae caerulee
4. strie bianche - striae alba

Oltre all'aspetto, le smagliature possono talvolta manifestarsi con prurito della pelle, soprattutto poco prima e durante la loro comparsa.

Le smagliature cutanee si manifestano soprattutto in caso di rapidi cambiamenti di peso, ma possono anche essere causate da corticosteroidi endogeni o esogeni.

Come abbiamo già detto, le smagliature distensive si formano quando la pelle viene stirata.

Di solito, quindi, si formano

• durante la gravidanza - dal 43% all'88% delle smagliature
• durante la pubertà - dal 6% all'86% delle smagliature
• obesità - 43% delle smagliature

Leggi anche: Smagliature in gravidanza non solo sull'addome?

Le smagliature atrofiche sono solitamente causate da una malattia, ad esempio la sindrome di Cushing o malattia di Cushing.

Questa può essere sistemica, quando il farmaco viene assunto per via interna, ma anche esogena, sotto forma di preparati applicati sulla pelle.

Tuttavia, la loro causa può essere diversa, ad esempio possono insorgere anche in:

• anoressia nervosa
• varie malattie febbrili
• o malattie epatiche croniche

Oltre ai corticosteroidi, anche altri farmaci possono influire sulla comparsa delle smagliature, tra cui:

• chemioterapia
• trattamento a lungo termine con antibiotici
• contraccettivi
• o anche il trattamento con neurolettici

Le smagliature sono più comuni nelle donne che negli uomini.

La loro comparsa è influenzata anche dalla genetica. Nel caso della razza nera, la loro comparsa è più frequente. Anche l'anamnesi familiare è un fattore significativo, ovvero la comparsa nei nostri genitori e nonni.

Anche uno studio ha riportato una maggiore incidenza di smagliature nei fumatori rispetto ai non fumatori.

Trattamento delle smagliature - Come eliminarle?

Sebbene le smagliature siano solo un difetto estetico, per molte persone rappresentano soprattutto un grave problema psicologico. Ecco perché molte di loro cercano un modo per trattarle.

Il caso più ideale, ovviamente, è quello di prevenire del tutto la loro formazione. A volte, però, non è possibile evitarle del tutto.

Vediamo come e se esistono metodi e procedure in grado di eliminare le smagliature.

Nel caso delle smagliature rosse, il punto chiave è il trattamento:

• alleviare il rossore
• ridurre il gonfiore
• e rimuovere l'irritazione

Nel caso delle smagliature bianche, il punto chiave è:

• aumentare la produzione di collagene
• aumentare la produzione di fibre elastiche
• migliorare l'idratazione della pelle
• ridurre l'infiammazione

Gel o crema topica per le smagliature + massaggio della pelle

Il modo più comune e probabilmente più economico per prevenire e trattare le smagliature è costituito da vari prodotti topici, principalmente creme e oli da spalmare sulla pelle.

La maggior parte di questi prodotti è pensata e utilizzata soprattutto dalle donne in gravidanza, con l'obiettivo di prevenire la formazione delle smagliature o almeno di ridurne la quantità o la gravità.

Tuttavia, nessuno di questi prodotti ha effetti significativamente positivi, anche se il prezzo è in molti casi piuttosto elevato. La ragione della mancanza di prove di efficacia è dovuta principalmente al basso numero di persone coinvolte.

Alcune pubblicazioni menzionano l'uso di gel di silicone per il trattamento delle cicatrici atrofiche, consigliati soprattutto per le smagliature distensive.

Un altro studio descrive gli effetti positivi delle preparazioni topiche contenenti tretinoina. Questi risultati sono stati osservati quando sono state utilizzate per le smagliature rosse rispetto al placebo. L'applicazione è durata sei mesi.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione soprattutto durante la gravidanza: i preparati contenenti tretinoina non dovrebbero essere utilizzati in questo periodo.

A volte si possono trovare anche prodotti a base di peeling chimico, studiati per eliminare le smagliature. Di solito contengono vari acidi, ma anche la loro efficacia non è stata dimostrata in modo affidabile.

In caso di applicazione di prodotti sulla pelle, si raccomanda anche il massaggio, che dovrebbe far parte della terapia, sia nel caso di smagliature che di cicatrici.

Il trattamento con luce ultravioletta può provocare una ripigmentazione delle smagliature bianche, ma l'effetto di questo trattamento è solo temporaneo: nel giro di pochi mesi il pigmento viene nuovamente perso.

Il trattamento laser è la forma più efficace?

La rimozione delle smagliature con il laser mostra i risultati migliori e probabilmente più promettenti finora.

È stato dimostrato che l'aspetto delle smagliature migliora dopo questo trattamento. D'altra parte, non è ancora chiaro quale tipo di trattamento e in quale fase (smagliature bianche o rosse) sia più adatto.

Il laser pulsato colpisce le strutture vascolari delle smagliature rosse, riducendo il rossore e il gonfiore delle smagliature. Pertanto, sembra essere più adatto in questa fase.

Il laser frazionato, invece, stimola i componenti della pelle (chiamati fibroblasti) a produrre fibre di collagene e di elastina e può quindi garantire la ripigmentazione delle striae alba (smagliature bianche).

Naturalmente, come ogni altra cosa, anche il trattamento laser (o con luce) ha i suoi effetti negativi: dopo l'applicazione si può verificare un gonfiore breve e temporaneo e un arrossamento della pelle.

Soprattutto per le pelli più scure è meglio evitare questo trattamento, in quanto questo tipo di pelle è molto più a rischio di effetti collaterali come edema (gonfiore) ed eritema (arrossamento).

Tuttavia, può verificarsi anche un'iperpigmentazione post-infiammatoria, anche se temporanea, che può però essere sostituita da un'ipopigmentazione a lungo termine. Per quanto riguarda il tipo di laser, i dispositivi non ablativi (ad esempio ResurFX) sono più sicuri di quelli ablativi.

I laser ablativi e non ablativi hanno relativamente la stessa efficacia, mentre quelli ablativi hanno un decorso più doloroso:

• un decorso di trattamento più doloroso
• maggiore incidenza di iperpigmentazione post-infiammatoria
• arrossamento più duraturo

ResurFX

Dodici pazienti caucasici hanno partecipato a uno studio che utilizzava il laser frazionale non ablativo ResurFX da 1565 nm. Lo studio ha dato risultati relativamente favorevoli.

I volontari, che presentavano striae distensae in vari stadi, sono stati sottoposti a tre trattamenti con il laser non ablativo, ciascuno dei quali è stato eseguito con il laser a due diverse impostazioni:

• impatto denso - la base della cicatrice atrofica necessita di una maggiore produzione di collagene - questo si ottiene erogando più energia in un unico punto
• impatto profondo diffuso - utilizzato principalmente per levigare i bordi delle smagliature.

I risultati sono stati valutati dopo tre mesi: in tutti i pazienti è stato osservato un miglioramento del volume ma anche del colore delle smagliature.

Subito dopo la procedura sono comparsi un forte gonfiore e un arrossamento transitorio, ma non sono stati osservati effetti collaterali gravi e a lungo termine. Il dolore durante il trattamento è stato descritto come accettabile.

Lo studio ha concluso che questo trattamento ha portato a un miglioramento:

• pigmentazione
• volume
• e dell'aspetto delle smagliature

Tuttavia, è molto difficile valutare l'efficacia del trattamento, poiché i diversi tipi di laser possono avere parametri diversi:

• scorrevolezza dell'impulso
• durata dell'impulso
• dimensione dello spot
• frequenza

Inoltre, la combinazione di più trattamenti non è stata dimostrata o studiata.

Altre forme di trattamento

Un altro metodo molto diffuso è l'uso di dispositivi di energia a radiofrequenza. Questi dispositivi utilizzano corrente elettrica alternata ad alta frequenza, che genera calore cutaneo attraverso la sua azione.

Recentemente è stato utilizzato il metodo di erogazione dell'energia di radiofrequenza a una profondità di 3,5 mm, mediante l'erogazione di aghi multipli.

L'erogazione dell'energia in profondità garantisce l'arresto delle smagliature in tutte le direzioni, con conseguente miglioramento dell'aspetto generale.

Questo tipo di trattamento viene utilizzato anche per:

• riduzione delle rughe
• il rassodamento della pelle
• migliorare l'aspetto e le condizioni della cellulite

Il trattamento di cui sopra ha un effetto di supporto su:

• il rinnovamento del collagene - la cosiddetta neocollagenesi
• formazione dell'elastina - neoelastogenesi.

Allo stesso tempo, aumenta la quantità di molecole con un nucleo proteico (chiamate proteoglicani), che costituiscono la componente di base dei tessuti connettivi, ma si trovano anche sulla superficie delle cellule.

Tutti questi processi dovrebbero lavorare insieme per migliorare l'aspetto delle smagliature.

Oltre ai trattamenti sopra citati, per eliminare o migliorare l'aspetto delle smagliature si utilizzano, ad esempio, i seguenti trattamenti:

• microdermoabrasione
• galvanopuntura
• trattamenti con campi magnetici pulsati
• ma anche dispositivi a ultrasuoni

Si sta studiando anche l'uso del plasma ricco di piastrine sotto forma di iniezioni.

La ragione della mancanza di prove dei diversi metodi di trattamento è la mancanza di documentazione fotografica.

Idealmente, questi metodi dovrebbero avere fotografie standardizzate prima e dopo una serie di trattamenti, ma altrettanto importanti sono i risultati a sei e dodici mesi dal trattamento.

Sulla base di questi dati, sarebbe possibile valutare l'efficacia dei singoli trattamenti.

Le smagliature cambiano aspetto nel corso del tempo. La notizia positiva è che molte migliorano con il tempo. Il momento ideale per il trattamento è quando le smagliature sono stabili e non cambiano più nel lungo periodo.

Molte delle creme e degli oli che vengono promossi al giorno d'oggi hanno pochissime prove dei loro effetti.

I trattamenti laser o a radiofrequenza sembrano essere i più promettenti: provocano cambiamenti nella vascolarizzazione, nel collagene e nell'elastina, ma il rischio di iperpigmentazione non può essere sottovalutato.

In generale, le smagliature rimangono una sfida importante per quanto riguarda il loro trattamento. Il fatto che le aspettative dei pazienti siano sempre molto alte gioca un ruolo importante. Pertanto, qualsiasi terapia, così come i suoi possibili effetti collaterali, dovrebbero sempre essere discussi attentamente prima della procedura stessa.