Gli angoli screpolati della bocca: quali sono le cause e perché durano a lungo? Cosa aiuta i calli e qual è il trattamento?

Gli angoli appartengono a un gruppo di malattie che vengono definite infiammazioni delle labbra. Le infiammazioni delle labbra vengono chiamate professionalmente cheiliti.

Il nome deriva dal latino cheilos = labbra.

Le cause dell'infiammazione delle labbra possono essere diverse:

1. Fisiche - luce solare, freddo, vento, lesioni.
2. Chimiche - dentifrici, creme, rossetti, protesi dentarie, ecc.
3. Biologiche - virus dell'herpes, lieviti.

L'infiammazione delle labbra può essere una manifestazione di varie malattie che si localizzano sulle labbra:

• Melanoma maligno
• Carcinomi basocellulari e squamocellulari
• Pemfigo vulgaris
• Sindrome di Stevens-Johnson
• Lichen planus
• Disturbi nutrizionali (carenza di vitamine del gruppo B, ferro e zinco)
• Angioedema
• Lupus eritematoso sistemico

Suggerimento di articoli interessanti:
Pemfigo: cos'è il pemfigo, perché si presenta, come si manifesta e come si cura?
Lupus eritematoso sistemico: come si manifesta, può causare disabilità?

Una delle cause più comuni di calli è il lievito. La Candida albicans è la causa più comune di calli in bocca. Provoca tre tipi di infezioni sulle membrane mucose della bocca:

1. Tipo acuto.

• Candidiasi pseudomembranosa acuta - si verifica soprattutto nei neonati e nei bambini e si manifesta con placche gialle o bianche (simili a fiocchi di neve).

2. Tipo cronico

• Forma pseudomembranosa cronica - È la continuazione della forma acuta. Di solito deriva da un trattamento antibiotico. Si manifesta con tratti di mucosa dolorosi, atrofici o erosi. Si verifica soprattutto sul palato duro.
• Forma eritematosa cronica - Si manifesta con una colorazione biancastra della lingua e delle mucose. Una caratteristica di questo tipo di malattia è che può persistere a lungo senza manifestazioni significative. I pazienti sperimentano una diminuzione della percezione del gusto.
• Candidiasi a placche - Compare sulla superficie della lingua. La malattia va in remissione. Persiste per lungo tempo. Le manifestazioni sono simili alla forma pseudomembranosa cronica. Questo tipo di malattia si presenta soprattutto dopo malattie prolungate.
• Forma nodulare cronica - Si manifesta soprattutto sul palato molle e sulle arcate della faringe. Le manifestazioni della malattia sono dolorose.

3. Malattie causate dal lievito Candida albicans

• Stomatite protesica - Si verifica soprattutto nelle persone che portano protesi dentarie rimovibili e si manifesta con arrossamenti.
• Glossite rombica mediana - È un'infezione rara che si presenta con una macchia rombica lucida, liscia e talvolta granulare sulla radice della lingua.
• Cheilite angolare (angles) - È classificata come candidosi orofaringea e si presenta con arrossamento, macerazione, fessure e placche biancastre agli angoli della bocca.

SUGGERIMENTO ad un interessante articolo:
Rivestimento biancosulla lingua: quali sono le cause e come eliminarlo?

Oltre al lievito Candida albicans, anche lo stafilococco dorato ( 20% dei casi) e alcuni streptococchi (8-15% dei casi) possono causare placche agli angoli della bocca. La causa più comune è una combinazione di Candida albicans e Staphylococcus aureus (60-75%).

I fattori che aumentano il rischio di infezione da candida includono

• diabete mellito
• anemia grave
• immunosoppressione dovuta a chemioterapia e radioterapia
• HIV e AIDS

I fattori di rischio per l'infezione da candida includono

• scarsa igiene orale
• irritazione o lesione della cavità orale e delle mucose
• uso di antibiotici ad ampio spettro
• uso di corticosteroidi
• stile di vita non sano
• fumo

Lo sapevate che...
Circa il 20% dei pazienti con sindrome di Down presenta una maggiore formazione di angoli della bocca, causata da una lingua leggermente sporgente e quindi da un'aumentata produzione di saliva, che si traduce in labbra screpolate e in una maggiore probabilità di formazione di angoli della bocca.

Il decorso dell'infiammazione delle labbra può essere acuto o cronico; le manifestazioni della malattia comprendono labbra arrossate e screpolate, desquamazione, screpolature dolorose (ragadi) e bagnatura.

Clinicamente si distinguono diverse forme di infiammazione delle labbra, che differiscono solo per intensità, eziologia o patogenesi.

In pratica, si distinguono le seguenti forme di infiammazione delle labbra

1. Cheilite sicca (cheilite simplex)

Le cause di questo tipo di malattia sono principalmente il freddo e l'umidità o la luce solare intensa, ma può essere un sintomo di eczema atopico.

La malattia si manifesta con arrossamento, vesciche, erosioni, superficie ruvida, lieve desquamazione. I pazienti possono avvertire prurito e bruciore.

2. Cheilite attinica (cheilite solare)

È causata dalla sovraesposizione ai raggi UVB. I gruppi a rischio comprendono le persone con fototipo I e II. La malattia colpisce prevalentemente gli uomini e si manifesta soprattutto nella zona del labbro inferiore.

Le manifestazioni della malattia comprendono gonfiore, arrossamento, vesciche e cheratosi localizzate.

3. Cheilite ghiandolare

È un'anomalia dello sviluppo che colpisce soprattutto i maschi. Si presenta con noduli arrossati e indolori contenenti muco, che compaiono soprattutto sul lato interno delle labbra.

4. cheilite granulomatosa

La cheilite granulomatosa è definita come un gonfiore cronico delle labbra dovuto a un'infiammazione granulomatosa.

La malattia può insorgere come manifestazione della colite ulcerosa o del morbo di Crohn, ma anche l'allergia da contatto con le protesi, le infezioni focali o le infezioni virali possono essere la causa della malattia.

Le manifestazioni della cheilite granulomatosa comprendono un gonfiore infiammatorio delle labbra (soprattutto del labbro superiore), che può estendersi alla guancia. Le manifestazioni della malattia possono peggiorare improvvisamente e la bocca assume l'aspetto di una proboscide. Si parla di bocca di tapiro.

5. Cheilite angolare (angoli)

Gli angoli della bocca si formano soprattutto a causa del leccamento delle labbra, che provoca screpolature e infezioni batteriche. A questa infezione segue la candidosi, che provoca la tipica candidosi angolare, che si manifesta con arrossamenti e fessure dolorose (ragadi).

Anche la carenza di alcune vitamine può essere la causa degli angoli della bocca:

• vitamine del gruppo B (B2, B5, B6, B9 e B12).
• zinco
• ferro

Gli angoli della bocca si dividono in 4 categorie:

1. tipo - formazione di piccole fessure
2. tipo - le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da lesioni con un bordo irregolare
3. tipo - le lesioni sono formate da più crepe
4. tipo - le lesioni non contengono crepe. La manifestazione di questo tipo è l'arrossamento della pelle

Le manifestazioni della malattia si attenuano dopo qualche giorno di trattamento efficace. Nella maggior parte dei casi, si attenuano entro 2 settimane. Tuttavia, nei casi cronici, possono verificarsi atrofia o formazione di granulazioni.

E gli angoli della bocca in gravidanza?

Naturalmente gli angoli possono formarsi anche nelle donne in gravidanza. Come sappiamo, gli angoli possono formarsi anche in caso di carenza di alcune vitamine.

Durante la gravidanza, il fabbisogno di vitamina D e di vitamine del gruppo B aumenta: per questo motivo, le donne incinte possono essere più soggette alla formazione di angoli.

Per esempio, il primo segno di carenza di vitamina B6 può essere la formazione di angoli sulla bocca. Tuttavia, qualsiasi trattamento e l'uso di integratori alimentari durante questo periodo devono essere consultati con un medico.

La tabella seguente fornisce esempi di vitamine che dovrebbero essere integrate se siamo preoccupati per gli angoli della bocca

SUGGERIMENTO all'interessante articolo:
Avitaminosi o carenza di vitamine: quali sono i rischi?

E gli angoli della bocca?

Il primo passo è la disinfezione della ferita, che può essere effettuata con ipermanganese, tintura di iodio, acqua di boro o violetto di genziana.

Il passo successivo consiste nell'applicare un unguento, un gel o una crema. I preparati contenenti principi attivi sono disponibili in farmacia:

• Nistatina

A seconda della concentrazione, la nistatina ha un effetto fungistatico (blocca la crescita di funghi, muffe e lieviti) o fungicida (uccide funghi, muffe e lieviti).

• Clotrimazolo

Ha un ampio spettro d'azione contro i funghi patogeni e alcuni batteri Gram-positivi (stafilococchi). Per questo motivo viene utilizzato per trattare le afte.

• Miconazolo

Come il clotrimazolo, il miconazolo è ad ampio spettro ed è efficace nel trattamento di tutti i tipi di candidosi orale.

• Clorexidina

Per gli angoli screpolati si usa un gel contenente clorexidina, vitamina B e hamamelis. Ha un effetto batteriostatico. Forma una pellicola batteriostatica sulla pelle della bocca. Ha effetti astringenti e rigeneranti. Protegge la pelle della bocca dagli agenti esterni.

I prodotti cosmetici disponibili in farmacia comprendono:

• Unguento con zinco e salvia

Unguento nutriente applicato sugli angoli screpolati. Lascia uno strato protettivo sulla pelle della bocca. Ha un effetto leggermente essiccante. Promuove la rigenerazione della pelle. Ha un effetto lenitivo. Allevia il prurito e la sensazione di bruciore.

• Unguento con estratto di salvia, zinco e vitamina B2

Applicato sugli angoli screpolati della bocca e per proteggere la pelle della bocca. I principi attivi hanno un effetto rigenerante e lenitivo. È utilizzato principalmente per i suoi effetti batteriostatici e fungicidi.

• Gel contenente pantenolo, eugenolo e clorexidina

Viene utilizzato per la cura delle labbra screpolate e si caratterizza soprattutto per il suo effetto protettivo e rigenerante.

Sul mercato sono disponibili anche integratori nutrizionali:

In farmacia si trovano anche compresse contenenti vitamina B2 ed estratto di salvia. La vitamina B2 contribuisce al mantenimento di membrane mucose sane.

Calendula

La calendula viene utilizzata nel trattamento di ustioni, contusioni e malattie infiammatorie di varia origine. In dermatologia ha i seguenti effetti:

• antinfiammatorio
• protettivo
• epitelizzante
• aumentare l'idratazione della pelle
• rallentamento del processo di invecchiamento cutaneo

L'unguento alla calendula viene utilizzato per trattare la cheilite esfoliativa, una forma di cheilite caratterizzata da un processo reattivo in cui le labbra sono cronicamente infiammate, screpolate e secche.

I risultati dello studio di caso hanno evidenziato che l'unguento alla calendula ha effetti migliori rispetto ai corticosteroidi. Dopo l'applicazione dell'unguento alla calendula, si è verificata una guarigione completa.