La sindrome della spalla congelata: cause, manifestazioni, trattamento? Cosa aiuta a contrastare il dolore

Ildolore e le limitazioni muscoloscheletriche sono problemi di salute relativamente comuni.

L'insorgenza di disturbi di questo complesso sistema di ossa, muscoli e tendini è dovuta a vari tipi di stress.

Ciò provoca un sovraccarico e un'usura con conseguenze patologiche.

In una certa misura, questa usura può essere prevenuta con una cura adeguata e riducendo al minimo il carico eccessivo su parti specifiche del corpo.

Il resto della patologia è dovuto alla genetica e all'età, che non possiamo fermare.

L'usura muscolo-scheletrica si verifica ogni giorno!

L'apparato muscolo-scheletrico svolge due funzioni fondamentali:

1. La funzione statica dell'apparato muscolo-scheletrico: aiuta a mantenere il nostro corpo in posizione eretta.
2. la funzione dinamica dell'apparato muscolo-scheletrico: ci permette di muoverci.

Queste funzioni sono di per sé fonte di tensione, ma si tratta di un processo naturale di cui non possiamo fare a meno. Un altro processo fisiologico di usura è l'invecchiamento dell'apparato muscolo-scheletrico.

Le cause patologiche includono, tra le altre, l'obesità, le lesioni, la postura scorretta, il carico unilaterale, gli sport estremi o, al contrario, la mancanza di esercizio fisico.

Le spalle sono particolarmente sensibili al sovraccarico

Le spalle e le articolazioni della spalla sono estremamente sensibili alle sollecitazioni, ma ciò non è dovuto alla loro fragilità o instabilità, bensì alle nostre "elevate esigenze quotidiane".

Al contrario!

L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica enorme, forte e flessibile.
Ci permette la massima ampiezza di movimento praticamente in tutte le direzioni.
Ci fornisce stabilità quando solleviamo carichi pesanti.

L'unicità, la forza e l'ampia gamma di movimenti dell'articolazione della spalla ne determinano l'uso frequente.

È di grande importanza nella vita quotidiana e nelle attività di routine, per questo è soggetta non solo a sovraccarichi, ma anche a irrigidimenti, stiramenti, strappi, microtraumi e persino a gravi lesioni della spalla.

Tabella con le lesioni più comuni della spalla:

Quando la spalla si congela...

La sindrome della spalla congelata (lat. capsulite adesiva) è una malattia dell'articolazione della spalla caratterizzata da rigidità, limitazione dei movimenti e dolore.

In generale, la sindrome della spalla congelata può essere classificata come una malattia infiammatoria, ma l'infiammazione non è l'unica causa: molto spesso si verifica anche a causa di microtraumi o dopo un intervento chirurgico.

Ad essere colpiti sono soprattutto i tendini e i tendinodi, nei quali si depositano depositi di calcio, chiamati depositi di calcio.
Quando i sali di calcio penetrano nel tessuto colpito, si verifica la cosiddetta calcificazione.

In pratica, la capsula inizia a stringersi e l'articolazione della spalla si ispessisce, con conseguente limitazione dell'ampiezza di movimento.

Interessante:
La sindrome della spalla congelata colpisce più spesso le donne che gli uomini, interessa l'arto non dominante e la sua incidenza aumenta con l'età.

Come si manifesta la spalla congelata?

La base clinica della spalla congelata è la rigidità, che si traduce in una progressiva limitazione dei movimenti attivi e passivi dell'articolazione della spalla, spesso senza una causa apparente.

Nei casi più gravi, il paziente ha difficoltà a eseguire anche i movimenti più semplici, il che lo limita nelle normali attività.

Il minimo movimento provoca un dolore intenso, di natura sorda o acuta, che peggiora durante l'attività, soprattutto al termine dell'arco di movimento e durante il sonno.

Tabella con le fasi della capsulite adesiva:

Cause della sindrome della spalla congelata

I medici non conoscono con certezza la causa esatta della malattia, ma si conoscono i fattori negativi in cui si manifesta, che sono quindi considerati fattori di rischio.

Diversi fattori sono coinvolti contemporaneamente nello sviluppo della spalla congelata: maggiore è il numero di queste influenze, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.

• Alcuni fattori si basano sulla natura diretta dell'articolazione della spalla, che è il movimento (movimento improprio, estensione, sovraccarico)
• altri fattori fisiologici come la genetica o l'età
• altri possono essere considerati patologici (fratture, interventi chirurgici, obesità, cancro).

Fattori di rischio basati sulla natura dell'articolazione della spalla

Anche alcuni fattori che non possono essere considerati intrinsecamente patologici possono aumentare il rischio di sviluppare la sindrome della spalla congelata.

Ciò è dovuto all'eccessiva gamma di movimenti che siamo in grado di eseguire con l'articolazione della spalla e, al contrario, alla prolungata inattività dell'articolazione.

Aspetti fondamentali della sindrome della spalla congelata in base all'attività/inattività:

1. sovraccarico della spalla per uso eccessivo (sport, lavoro fisicamente impegnativo)
2. sovraccarico della spalla nei pazienti obesi, quando le articolazioni vengono caricate con un peso extra (usura della cartilagine più frequente e più rapida)
3. l'errato coinvolgimento dei diversi gruppi muscolari e la loro non corretta sincronizzazione causano sovraccarico, dolore e usura
4. l'immobilizzazione della spalla o l'inattività prolungata (mancanza di attività fisica, lavoro sedentario, pigrizia).

Fattori naturali che contribuiscono alla spalla congelata

La predisposizione genetica non può essere chiaramente inclusa nei fattori di rischio per lo sviluppo della capsulite, né può essere esclusa.

Un altro fattore di rischio naturale, non solo per la spalla congelata ma per la maggior parte delle malattie, è l'età.

La sindrome della spalla congelata colpisce prevalentemente persone di età superiore ai quarant'anni e il rischio aumenta con l'avanzare dell'età.

Sulla base di statistiche e osservazioni, è noto che le donne hanno maggiori probabilità di soffrire della sindrome della spalla congelata.

Fattori patologici che causano la sindrome della spalla congelata

I fattori patologici della sindrome della spalla congelata comprendono tutti quelli che non sono naturali.

Si tratta di malattie, lesioni o interventi chirurgici di vario tipo, che hanno un'ampia gamma di influenze diverse.

I processi patologici più comuni che causano la sindrome della spalla congelata sono:

• stiramenti muscolari e tendinei dell'articolazione della spalla
• distorsioni e lussazioni dell'articolazione della spalla
• fratture dell'articolazione della spalla
• lesioni della cuffia dei rotatori
• microtraumi ed emorragie
• malattie infiammatorie dei tendini della spalla
• borsite e artrite
• tendinite
• sindrome da impingement
• malattie vertebrali
• distrofia simpatica riflessa
• malattia del midollo spinale
• distonia
• malattia di Parkinson
• ictus con paralisi di un arto
• diabete mellito
• aumento della funzione tiroidea
• riduzione della funzione tiroidea
• malattie cardiovascolari e vascolari
• tubercolosi
• cancro

Quali sono le opzioni di trattamento?

Come già accennato, in alcuni pazienti i sintomi scompaiono spontaneamente, ma anche questi possono avere problemi per diverse settimane o mesi.

Il più delle volte, tuttavia, i disturbi persistono, non si attenuano e non rispondono al trattamento medico. È in questi casi che l'intervento chirurgico alla spalla rappresenta l'unica soluzione.

Terapia medica (farmacologica)

Il trattamento della sindrome della spalla congelata consiste nel controllare il dolore e nel mantenere il maggior raggio di movimento possibile.

I pazienti cercano innanzitutto di curarsi da soli con farmaci antidolorifici da banco (paracetamolo, novalgina, ibalgina). Di solito non conoscono subito la diagnosi, ma se i sintomi persistono si rivolgono a un professionista.

Dopo aver confermato la diagnosi di capsulite adesiva, il medico continua a controllare il dolore con farmaci che agiscono non solo a livello analgesico, ma anche antiflogistico. Tra i suddetti farmaci da banco, ad esempio, l'ibalgin.

Gli antiflogistici non steroidei non solo alleviano il dolore, ma riducono anche l'infiammazione. Nei casi più gravi, il medico prescrive al paziente preparati più forti di questo gruppo di farmaci.

Sono adatti anche gli steroidi iniettabili, che vengono iniettati direttamente nella spalla: non solo aiutano ad alleviare il dolore, ma migliorano anche la mobilità dell'articolazione della spalla, soprattutto se la malattia viene presa nelle prime fasi del processo.

Interessante:
A volte il medico inietta nella spalla (direttamente nella capsula articolare) dell'acqua sterile, che provoca uno stiramento dei tessuti dell'articolazione della spalla, favorendo la mobilità. Questa operazione è chiamata distensione articolare.

Fisioterapia (riabilitazione)

La fisioterapia non è una disciplina medica, ma le procedure e gli esercizi che i fisioterapisti eseguono con i pazienti aiutano da molti anni a risolvere i problemi di salute e le condizioni dolorose, in particolare quelle che riguardano il sistema muscolo-scheletrico.

Questa scienza non medica è oggi parte integrante della medicina e della guarigione e viene utilizzata anche nella diagnosi e nella prevenzione di alcune malattie.

Il suo scopo è quello di ripristinare le funzioni e le capacità perdute dell'organismo umano nel suo complesso, valutando i disturbi funzionali dell'apparato muscolo-scheletrico di una determinata persona e rivalutando poi la condizione dopo le cure fisioterapiche.

Un fisioterapista esperto utilizza speciali tecniche manuali, esercizi e procedure collaudate nel trattamento.

L'obiettivo degli esercizi di fisioterapia per la capsulite adesiva è quello di aumentare la gamma di movimenti della spalla. Per ottenere risultati ottimali, la cosa più importante è la regolarità di questi esercizi e, naturalmente, la forte volontà e la perseveranza del paziente.

Anche la cosiddetta manipolazione della spalla è adatta, ma questa tecnica dovrebbe essere eseguita da un medico, non da un fisioterapista.

Il motivo è la somministrazione dell'anestesia generale, che solo un medico è in grado di fare. Dopo l'anestesia, quando il paziente non sente dolore, il medico muove il braccio in diverse direzioni, ottenendo così il rilassamento dei tessuti accorciati.

Medicina alternativa

I trattamenti alternativi esistono da tempo immemorabile ed esistono praticamente per tutte le patologie.
Per la sindrome della spalla congelata si utilizzano due tecniche fondamentali: l'agopuntura e la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS).

Studi clinici hanno dimostrato che l'agopuntura è molto più efficace della TENS per la sindrome della spalla congelata.

L'agopuntura prevede l'inserimento di aghi sottilissimi nella pelle del paziente.
Gli aghi vengono inseriti in punti specifici, a seconda del problema del paziente.
Rimangono in un punto specifico per un periodo di tempo individuale, di solito da 20 a 40 minuti, durante il quale possono essere spostati in vari modi.
Questa procedura è completamente indolore per il paziente (gli aghi hanno lo spessore di un capello umano e vengono inseriti superficialmente).

La stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS) è per certi versi molto simile all'agopuntura.
Tuttavia, al posto degli aghi, si utilizzano elettrodi che vengono incollati in punti specifici del corpo del paziente.
Una piccola dose di corrente elettrica (innocua) entra nel paziente attraverso gli elettrodi.
La corrente elettrica stimola il nervo. Di conseguenza, vengono rilasciate molecole antidolorifiche (endorfine).
Si pensa che allo stesso tempo vengano bloccate anche le fibre nervose che trasmettono gli impulsi del dolore.

Trattamento con onde d'urto

Il trattamento con onde d'urto è un metodo più recente per trattare la spalla congelata.
Viene eseguito con il Dolor Clast svizzero, che sta rivoluzionando il trattamento dei disturbi dell'articolazione della spalla, non solo la capsulite adesiva, ma anche le tendinopatie, i trigger point e altre calcificazioni.

I vantaggi di questa terapia sono la rapidità, l'indolenzimento e, soprattutto, l'efficacia.
Non è necessaria un'anestesia locale. La procedura è completamente indolore ed efficace fino al 95% dei casi. Inoltre, l'effetto è duraturo.

Lo svantaggio del trattamento con onde d'urto è il rimborso finanziario al 100% da parte del paziente.

Procedure chirurgiche e di altro tipo

Come di solito accade, quando i trattamenti non invasivi falliscono, intervengono soluzioni invasive alla malattia.
La maggior parte dei pazienti con spalla congelata ottiene un miglioramento entro un anno.
Tuttavia, se i problemi persistono, è il momento di prendere in considerazione soluzioni chirurgiche.

L'intervento chirurgico per la sindrome della spalla congelata è molto raro e viene eseguito solo quando i problemi durano più a lungo del solito e i trattamenti precedenti sono falliti.

Grazie a piccole incisioni, il tessuto adesivo e cicatriziale viene rimosso chirurgicamente dall'interno dell'articolazione della spalla. Il principio dell'intervento è quello di liberare lo spazio subacromiale, ottenendo così il rilascio manuale del movimento, chiamato redress.