Ipertiroidismo: perché nasce e come si manifesta + Valori e trattamento

L'ipertiroidismo è una malattia e una sindrome clinica causata da un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei, in particolare di tiroxina e triiodotironina.

Come conseguenza di questa sovrapproduzione di ormoni, si verifica un'accelerazione del metabolismo, che porta con sé diverse complicazioni e manifestazioni.

La malattia interessa circa il 2% della popolazione e colpisce più le donne che gli uomini.

Spesso si è interessati a sapere:
Cos'è l'ipertiroidismo (e cosa significa ipotiroidismo) e perché si manifesta?
Come si manifesta e quali sono i rischi?
Come si cura ed è necessario un cambiamento nella dieta?
Qual è il suo rapporto con la gravidanza?

La tiroide è un organo importante che influisce su tutto il corpo. La sua funzione è quella di produrre ormoni, che hanno un effetto su vari organi del corpo e sul metabolismo. I disturbi della secrezione ormonale hanno quindi un effetto negativo.

La funzione può essere aumentata o diminuita. L'ipertiroidismo è una denominazione che indica una produzione eccessiva dei suoi ormoni.

Iper = eccesso, stato superiore alla norma, attività/produzione eccessiva.
Ipo = carenza, stato inferiore alla norma, attività/produzione insufficiente.
Ipertiroidismo = attività e produzione ormonale eccessiva.
Ipotiroidismo = attività e produzione ormonale insufficiente.

Cos'è la ghiandola tiroidea e i suoi ormoni

La ghiandola tiroidea influenza in modo significativo i processi metabolici dell'organismo. Un malfunzionamento del suo funzionamento influisce negativamente non solo sul metabolismo, ma anche su altri organi e sull'intero corpo umano. La ghiandola tiroidea si trova sotto la pelle nella parte anteriore del collo. La cartilagine tiroidea insiste sul lato superiore. Negli uomini è una ghiandola ben visibile e più prominente.

Le cellule della ghiandola tiroidea producono ormoni, ovvero la tiroxina (nota anche come T4) e la triiodotironina (T3). Lo iodio è importante per la loro formazione. Il T4 ha quattro atomi di iodio e il T3 ne ha tre. Oltre allo iodio, anche il selenio è importante per la formazione dell'ormone T3. Una carenza di questi elementi ha un effetto negativo sulla funzione della ghiandola.

I valori degli ormoni tiroidei sono:
T3 = 3,5-6,5 pmol/litro
T4 = 12,0-22 pmol/litro
TSH = 0,5-5,0 mIU/litro

Oltre allo iodio e al selenio, esiste un altro ormone che regola la tiroide, prodotto dall'ipofisi e denominato TSH (ormone tireotropo o ormone stimolante la tiroide).

Qual è l'importanza degli ormoni tiroidei?

Sono coinvolti nel metabolismo degli zuccheri, dei grassi e anche delle proteine. Influenzano la gestione dell'energia. La loro azione si esplica in tutto il corpo, in tutti gli organi. Accelerano o rallentano il cuore. Un grave disturbo può portare all'insufficienza cardiaca.

La gestione dell'energia influisce sul peso della persona e, se disfunzionale, può provocare una perdita o un aumento di peso. Allo stesso modo, influiscono sui livelli di zucchero e di colesterolo. Gli ormoni tiroidei sono presenti anche nella produzione di proteine dell'organismo.

Durante lo sviluppo intrauterino, sono coinvolti nello sviluppo del cervello, dei nervi, dei muscoli e delle ossa del feto. Naturalmente, sono coinvolti anche nel resto della vita, durante l'infanzia, l'adolescenza e l'età adulta. Un eccesso di ormoni è anche responsabile dell'osteoporosi, ad esempio.

Malattie della tiroide

Diverse malattie possono influenzare la funzione della ghiandola tiroidea e la produzione di ormoni, aumentando o diminuendo la sua funzione. Ma ci sono anche malattie che non influenzano la funzione e in cui la produzione di ormoni rimane normale.

Designazione professionale della funzione della ghiandola tiroidea, che è comunemente riscontrata anche dai profani:

• funzione ridotta (ridotta produzione di ormoni) - ipotiroidismo
• funzione normale - eutiroidismo
• funzione aumentata - ipertiroidismo, ma anche tireotossicosi

La normale funzione della ghiandola tiroidea permane, ad esempio, nei noduli, nei tumori o in alcune infiammazioni della ghiandola. È noto anche il termine gozzo, che è in realtà un ingrossamento della ghiandola stessa. Con una maggiore estensione, il gozzo è chiaramente visibile.

Il gozzo può essere causato da un nodulo, da un tumore, da un'infiammazione o anche da una carenza di iodio. Tuttavia, l'ingrossamento può non essere presente in presenza di una malattia. In caso di ridotta funzionalità, la ghiandola può anche essere di dimensioni ridotte.

Che cos'è l'ipertiroidismo?

L'eccessiva produzione di ormoni influisce sul metabolismo, sull'intero organismo e su tutti gli organi del corpo. Il termine professionale per indicare l'aumento della produzione di ormoni è ipertiroidismo, causato da diverse malattie. La tireotossicosi, come viene anche chiamata l'eccessiva produzione di ormoni, è caratterizzata non solo da un'aumentata secrezione di ormoni tiroidei, ma anche da un'aumentata reazione dei tessuti periferici a questi ormoni.

Il disturbo ha diverse forme: il malfunzionamento può essere periferico, centrale, ectopico e da hCG. La forma centrale della malattia è relativamente rara ed è direttamente correlata, ad esempio, all'adenoma ipofisario. Nella forma ectopica, invece, c'è un collegamento con i tumori ovarici e l'hCG è più spesso correlato alla gravidanza.

Il modo in cui la malattia progredisce e si manifesta dipende dalla sua forma, ma anche dall'età e dallo stato di salute del paziente. Alcuni processi possono non essere influenzati da livelli ormonali eccessivi al punto da essere visibili all'esterno. Nel complesso, tuttavia, questa sindrome provoca un'accelerazione dei processi metabolici e di altro tipo nell'organismo.

Il gruppo di persone a rischio che deve pensare alle malattie della tiroide è rappresentato dalle donne di età superiore ai 50 anni.

Alcuni fattori di rischio:

• anamnesi familiare positiva (storia familiare della malattia).
• storia di disfunzione tiroidea
• presenza di anticorpi tiroidei
• presenza di alcuni sintomi
• colesterolo elevato
• diabete di tipo I
• malattia celiaca
• problemi immunitari
• farmaci come l'amiodarone o la terapia biologica
• radiazioni, trattamento con radiazioni
• infertilità, aborto spontaneo, ma anche parto prematuro

L'ipertiroidismo può avere molteplici cause. La causa più comune è la malattia di Graves-Basedow, soprattutto nei giovani. Nella popolazione anziana predominano l'adenoma tossico e il gozzo tossico. Meno comune è il carcinoma follicolare da cellule ossifile.

Anche l'infiammazione della tiroide (tiroidite) può essere una causa di sovrapproduzione. Tra le cause centrali vi è l'adenoma ipofisario, che produce TSH, che a sua volta stimola la sovrapproduzione di ormoni tiroidei. Raramente, è presente una resistenza agli ormoni tiroidei.

In alcuni casi, l'eccesso di ormoni tiroidei può anche causare tumori ovarici o testicolari. In caso di gravidanza, l'ipertiroidismo si manifesta nelle donne subito dopo il parto, quando le donne possono soffrire di tiroidite post-partum. Si tratta di una condizione solo temporanea.

Può essere indotto anche dall'uso eccessivo di compresse contenenti ormoni tiroidei. L'ipertiroidismo può essere indotto anche nel trattamento delle aritmie cardiache, quando si assume il farmaco amiodarone. Può verificarsi anche quando si assumono preparati contenenti iodio in misura maggiore. Un esempio è il mezzo di contrasto utilizzato nelle radiografie o nelle TAC.

Riassunto delle cause di sovrapproduzione di ormoni tiroidei:

• Malattia di Graves-Basedow
• Noduli tiroidei, soprattutto negli anziani
  • Gozzo nodulare o addirittura polinodulare, che sono noduli tiroidei multipli
  • un nodulo solitario, cioè un singolo nodo
• infiammazione (tiroidite)
  • infiammazione cronica autoimmune (tiroidite di Hashimoto)
  • tiroidite granulomatosa
• tumore della tiroide
  • L'adenoma della tiroide è il tumore più comune, ma benigno (benigna)
  • carcinoma follicolare
• tumore ovarico, come il teratoma
• tumore del testicolo
• adenoma ipofisario, che è la causa centrale
• resistenza agli ormoni tiroidei
• overdose di farmaci o medicinali
  • contenenti ormoni tiroidei
  • amiodarone
  • preparati contenenti iodio, agenti di contrasto
• sovrapproduzione di hCG in gravidanza, l'hCG è l'ormone gonadotropina corionica
• infiammazione post-partum, che si risolve dopo settimane o mesi anche senza trattamento

In seguito all'aumento della produzione degli ormoni tiroxina e triiodotironina, si manifestano sintomi generali e specifici. Tipica è l'accelerazione del metabolismo, che richiede un maggiore fabbisogno energetico. Di conseguenza, si verifica una perdita di peso.

Una persona affetta da ipertiroidismo è magra, caratterizzata da un'incessante sensazione di fame, la cosiddetta fame da lupo. Come conseguenza di una digestione più rapida, si aggiunge la diarrea. In generale, si manifestano debolezza muscolare, lievi tremori alle mani. I disturbi psicologici comprendono insonnia, stanchezza, disturbi dell'umore e cambiamenti di umore, nervosismo.

Sono tipiche le palpitazioni cardiache, basate su battito cardiaco accelerato o altri disturbi del ritmo cardiaco. È frequente la fibrillazione atriale. È presente anche la pressione alta. La persona può avere il fiato corto durante lo sforzo. Si verificano sudorazione e vampate di calore. Si nota gonfiore delle estremità.

La ghiandola tiroidea può ingrossarsi, ma non si tratta di una condizione di ipertiroidismo. Questo ingrossamento viene definito gozzo. Alcune persone possono manifestare sintomi oculari, che comprendono

• dolore dietro l'occhio
• occhi sporgenti e sporgenti (esoftalmo)
• incapacità di chiudere completamente le palpebre
  • causa di secchezza dell'occhio e della cornea
• visione doppia
• bruciore
• taglio
• lacrimazione
• disturbi visivi, per oppressione del nervo ottico.

Nelle donne possono verificarsi disturbi del ciclo mestruale, in particolare mestruazioni meno frequenti o assenza completa di mestruazioni. L'ipertiroidismo deve essere sospettato anche in caso di aborto spontaneo o parto prematuro. Nel caso del sesso maschile possono verificarsi disturbi della potenza.

Si manifesta anche sulla pelle, sia con chiazze bianche sul corpo che con arrossamenti sul viso. La pelle è tenera e calda, umida e rapidamente oleosa. L'uomo ha una crescita accelerata dei capelli, i capelli sono fini, cadono di più e si assottigliano.

La tabella elenca un gruppo di sintomi soggettivi (avvertiti dalla persona che ne soffre) e oggettivi (visibili all'esterno).

La malattia può essere individuata dai sintomi iniziali: nei giovani, palpitazioni insolite, battito cardiaco accelerato o anche sudorazione o affaticamento. L'ipertiroidismo viene sospettato anche in caso di perdita di peso e problemi digestivi. Tuttavia, si tratta di sintomi troppo generici.

I test più affidabili sono le analisi del sangue, che misurano i livelli di ormoni tiroidei. Gli ormoni tiroxina (T3) e triiodotironina (T4) sono elevati. Si valutano poi i livelli di TSH. Quando si valutano i livelli ormonali, di solito è sufficiente una valutazione di TSH, T4 e T3.

Se il livello di TSH è basso, significa che la sua produzione è soppressa da alti livelli di ormone tiroideo: in parole povere, l'adenoipofisi produce meno ormone stimolante la tiroide (TSH) quando ci sono alti livelli di ormone tiroideo nel sangue.

Tuttavia, un esame del sangue di controllo per il TSH può indicare una ridotta funzione ipofisaria e altri problemi. Per questo motivo, è meglio eseguire contemporaneamente un esame del T4 e del T3. Sono utili anche le valutazioni degli anticorpi specifici, il cui risultato può identificare, ad esempio, la malattia di GB o la malattia di Graves-Basedow.

I metodi di imaging ausiliari comprendono TAC, scintigrafia, radiografie della tiroide e radiografie del torace. Il motivo principale per cui ci si rivolge a un medico è l'anamnesi, come palpitazioni e altri sintomi della malattia. Il medico di base e l'endocrinologo collaborano per formulare la diagnosi.

La malattia inizia a manifestarsi gradualmente nel tempo. In particolare, il metabolismo e quindi l'intero organismo subiscono un'accelerazione. Il fabbisogno energetico è quindi maggiore. La persona perde peso e avverte naturalmente la cosiddetta fame da lupo. Paradossalmente, in alcuni casi, può ingrassare a causa dell'eccessivo apporto alimentare.

Si avverte una stanchezza generale, ma anche debolezza muscolare, difficoltà psicologiche associate come l'ansia. Si è irritabili, nervosi. Si possono avere disturbi del sonno. Queste difficoltà peggiorano la condizione mentale.

L'aumento della frequenza cardiaca provoca palpitazioni. Se non trattata, la condizione e il climax possono causare gravi aritmie cardiache e anche insufficienza cardiaca. A ciò si associa una più rapida mancanza di respiro con uno sforzo solitamente ben tollerato.

Sudorazione, vampate di calore, tremore delle estremità, aumento della sete e conseguente minzione più frequente. L'accelerazione influisce anche sui movimenti intestinali, causando diarrea. Sono presenti anche nausea, sensazione di nausea o vomito.

Nelle donne, l'ipertiroidismo è causa di problemi mestruali. Un collegamento va ricercato anche se una donna abortisce o non riesce a concepire. Anche se partorisce prematuramente. Negli uomini, è un peso anche nella sfera sessuale. Provoca disfunzione erettile e infertilità.

In alcuni casi, la sovrapproduzione di ormoni può essere legata alla gravidanza, dove il problema è associato a cambiamenti ormonali. Oppure, nel periodo immediatamente successivo al parto, si sviluppa una tiroidite, che è solo temporanea, ma per un certo periodo è la causa della sovrapproduzione di ormoni.

La malattia e i livelli ormonali a lungo termine si ripercuotono anche sugli occhi. Si verifica un caratteristico rigonfiamento degli occhi (il cosiddetto esoftalmo). Inoltre, gli occhi possono essere irritati e dolenti. Nella fase avanzata le palpebre non si chiudono.

La caduta delle palpebre ha un effetto negativo sull'umidificazione dell'occhio, ma una complicazione più grave è l'alterazione della mobilità degli occhi, che può portare alla visione doppia. Si associano problemi cutanei come macchie bianche sul corpo, arrossamenti del viso, danni alle unghie. Anche i capelli fini e diradati sono una conseguenza.

Più a lungo la malattia rimane incontrollata, più danni provoca. Le difficoltà influiscono negativamente sulla qualità della vita. Le persone affette da questo problema hanno anche difficoltà a prendere il sole, a fare la sauna a vapore, a consumare alcol e caffè.

È quindi importante una visita e una diagnosi precoce. Una palpitazione fastidiosa è il primo motivo per una visita dal medico di base, che valuta le condizioni cliniche e l'anamnesi. Gli esami del sangue di laboratorio sono la seconda scelta.

In caso di problemi alla tiroide, viene consultato un endocrinologo. I problemi possono portare a una visita cardiaca o a un chirurgo. Ma con un riconoscimento corretto e precoce della malattia, il trattamento è garanzia di successo.

Che cos'è una crisi tireotossica?

Con questo termine si indica una condizione in cui i sintomi dell'ipertiroidismo si intensificano. Questa complicazione minaccia la salute e la vita della persona colpita. La causa è una malattia non trattata, ma anche un trattamento insufficiente o inadeguato.

L'eccessiva produzione di ormoni può essere aggravata dalla somministrazione di preparati a base di iodio, ma anche dall'interruzione del trattamento o da infezioni e altri problemi. Si manifesta con un eccessivo aggravamento delle difficoltà, come nell'ipertiroidismo.

I sintomi della crisi tireotossica sono:

• battito cardiaco accelerato, cioè tachicardia superiore a 150 pulsazioni al minuto
• marcata irrequietezza
• delirio
• tremori del corpo
• aumento della temperatura corporea, fino a una febbre superiore a 39 °C
• dolore addominale
• sensazione di nausea, vomito
• diarrea
• disidratazione