Resistenza agli antibiotici: perché assumerli accuratamente?

Gli antibiotici (dal greco anti - contro, bios - vita) sono farmaci naturali, ma anche prodotti sinteticamente, che hanno la capacità di agire sui batteri, rallentandone la crescita e distruggendoli.

La loro scoperta ha rivoluzionato il trattamento delle malattie batteriche e ha contribuito in modo significativo alla riduzione della mortalità per malattie infettive.

Pietre miliari del trattamento antibiotico

"A volte si trova ciò che non si cerca"
(Alexander Fleming)

Nel 1988, lo scienziato tedesco E. Freudenreich isolò per la prima volta le secrezioni batteriche e ne scoprì le proprietà antibatteriche.

L'antibiotico più famoso, la penicillina, è tuttora considerato la più grande scoperta. Il suo scopritore fu un medico scozzese, Alexander Fleming, che nel 1921 scoprì per la prima volta una sostanza che uccideva i batteri e che chiamò lisozima.

Nel 1928, Fleming andò in vacanza e lasciò sulla sua scrivania una capsula di Petri con una coltura batterica.
Al suo ritorno, la capsula aveva fatto crescere una muffa con un anello di batteri intorno. Ripeté il processo.
Identificò la muffa come Penicillium notatum e l'antimicrobico come penicillina.

I primi antibiotici erano originariamente sostanze naturali derivate da funghi o altri batteri. A metà degli anni Trenta si aggiunsero i sulfamidici.

La ricerca di nuovi antibiotici è costosa e senza successo

Negli anni '60 sono stati creati per sintesi chimica alcuni nuovi antibiotici con diversi meccanismi d'azione.

Negli anni '70 si è verificata una svolta perché, con lo sviluppo degli antibiotici, si è cominciato a sviluppare una resistenza batterica a causa della loro grande quantità e quindi dell'uso eccessivo.

Purtroppo, nello stesso periodo, le aziende farmaceutiche hanno perso interesse nello sviluppo di nuovi farmaci a causa dei costi della ricerca.

Ogni anno la ricerca costa circa 5 miliardi di dollari! Inoltre, fino all'80% delle sostanze non supera i test di efficacia e sicurezza.

Come funzionano gli antibiotici?

Gli antibiotici sono sostanze che rallentano la crescita dei microrganismi o li uccidono completamente.

Sono prodotti dagli stessi batteri o funghi, come nel caso della penicillina.

Oggi si utilizzano soprattutto derivati sintetici con un forte effetto antimicrobico e allo stesso tempo una tossicità minima per l'uomo.

Meccanismo d'azione degli antibiotici

Gli antibiotici agiscono sui batteri in diversi modi.

Ritardano la loro crescita e fusione, rallentano la sintesi di proteine e acidi nucleici da parte dei batteri e alterano la membrana batterica.

1. Rallentamento della sintesi della parete cellulare - la parete cellulare è vitale per il batterio, quindi la sua interruzione uccide il microbo
2. perturbazione della membrana batterica - la perturbazione della membrana citoplasmatica del batterio provoca la fuoriuscita di alcune sostanze importanti per la sua sopravvivenza
3. rallentamento della sintesi proteica - influisce sul processo di allungamento delle catene peptidiche (prodotti proteici)
4. rallentamento della sintesi degli acidi nucleici - impedisce la fusione degli acidi nucleici.

Il loro effetto viene valutato in base alla concentrazione minima inibitoria (MIC), che determina la più piccola concentrazione possibile di un antibiotico in grado di rallentare la crescita e la moltiplicazione dei batteri.

Un altro valore importante è la determinazione dell'effetto post-antibiotico (PAE), ovvero il periodo di tempo necessario affinché i microrganismi smettano di moltiplicarsi, in parole povere la durata dell'effetto del farmaco.

Interessante:
Il PAE è un valore molto importante. Quando l'effetto di una compressa ingerita è terminato, è necessario somministrarne una seconda. La maggior parte degli antibiotici viene quindi somministrata una volta ogni 12 o 24 ore. Se un farmaco viene ritardato o dimenticato, i batteri sviluppano una resistenza a quel farmaco - diventano resistenti!

Quali sono gli antibiotici che conosciamo?

In base al loro meccanismo d'azione, i farmaci antibiotici possono essere suddivisi in diversi gruppi.
Sono suddivisi in modo standard in base alla loro struttura chimica.

Tabella con la suddivisione degli ATB in base alla struttura chimica:

Quali reazioni avverse si possono prevedere con l'assunzione di ATB?

Gli effetti biologici del farmaco sull'organismo sono i più comuni e sono causati da un'alterazione della microflora naturale di un determinato organo. Si possono osservare sulla pelle e sulle mucose, ma anche sugli organi interni (intestino - diarrea).

Le reazioni allergiche sono un'altra reazione comune ai farmaci e quindi agli ATB. Sono causate dall'ipersensibilità dell'organismo a una particolare sostanza (principio attivo, eccipiente) e dalla sua risposta iperattiva. Sono più comuni con gli ATB della serie delle penicilline.

L'avvelenamento (intossicazione) da antibiotico può verificarsi inavvertitamente, ma anche intenzionalmente. Ciò accade quando vengono ingerite dosi elevate di farmaco, ma anche quando l'individuo ha una maggiore sensibilità al farmaco. Il paziente sviluppa sintomi diversi a seconda della dose di farmaco. In alcuni casi, si verificano conseguenze permanenti (ad esempio, danni al fegato, danni renali).

La resistenza agli antibiotici tende ad aumentare

La resistenza di un batterio a un antibiotico può essere primaria o secondaria.

La ragione della resistenza primaria è l'insensibilità genetica del patogeno a un particolare antibiotico, il che significa che il batterio è naturalmente resistente a quel farmaco.

La resistenza secondaria insorge durante un trattamento improprio con un ATB o in seguito all'uso precedente di un ATB. Si tratta di un adattamento acquisito del microrganismo.
Intorno al farmaco si selezionano ceppi batterici prevalentemente resistenti.

Tipi di resistenza batterica:

1. Resistenza di tipo penicillinico - si verifica dopo l'uso a lungo termine di ATB di tipo penicillinico.
2. resistenza di tipo streptomicina - si osserva con la rapida comparsa di ceppi batterici altamente resistenti (streptomicina, eritromicina).

Meccanismi di base della resistenza:

• penetrazione limitata dell'ATB nella cellula batterica
• modifica della struttura del bersaglio, modifica del recettore
• cambiamenti metabolici nella cellula batterica
• inattivazione dell'antibiotico a causa dell'inibizione di alcuni enzimi.

La resistenza batterica: una nuova minaccia

La crescente resistenza dei patogeni batterici al trattamento antibiotico - resistenza batterica agli ATB - è una delle più importanti minacce per la salute del XXI secolo.

Sta diventando un problema non solo sanitario ma anche economico, che nemmeno la misura di base di legare i farmaci alla prescrizione ha evitato.

Già nel 2017, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un elenco di batteri con i più alti tassi di resistenza ai farmaci disponibili, per i quali è essenziale inventare nuovi antibiotici.

Alcuni nuovi antibiotici sono attualmente approvati, mentre altri sono in fase di sperimentazione clinica, con l'obiettivo di far progredire il trattamento delle infezioni resistenti e difficili da gestire.

Interessante: i batteri più resistenti sono Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, MRSA.

Motivi della resistenza batterica:

1. Ignoranza e uso scorretto degli antibiotici da parte del paziente stesso.
2. somministrazione cieca di un trattamento antibiotico da parte del medico senza esami del sangue preliminari - problema con l'assicurazione sanitaria

Come possiamo difenderci?

Per evitare che i batteri diventino resistenti all'antibiotico e quindi prolunghino la malattia o la peggiorino, la scelta del farmaco da parte del medico è importante in primo luogo.

La seconda priorità è l'uso corretto del farmaco da parte del paziente.

• Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un prelievo di sangue per determinare a quale dei numerosi ATB è sensibile l'agente patogeno che causa la malattia.
• Dopo il prelievo di sangue, il trattamento stesso viene somministrato al paziente a una dose sufficiente.
• L'aderenza al PAE è importante nel trattamento, cioè ogni compressa deve essere somministrata all'ora corretta secondo gli ordini del medico.
• È bene associare l'ATB ai probiotici (proteggono la microflora intestinale, che viene disturbata dal farmaco).
• Il trattamento deve essere terminato completamente, anche se il paziente si sente meglio.
• Durante il trattamento sono importanti il riposo e l'aumento dell'assunzione di liquidi.
• Il paziente deve stare in un ambiente domestico, non esposto all'eccessiva luce solare.

Attenzione:
Alcuni pazienti si chiedono perché la testa, i muscoli e le articolazioni facciano male o perché la temperatura sia elevata quando stanno assumendo correttamente l'ATB.
Gli ATB distruggono l'infezione stessa, ma non influiscono sui sintomi della malattia fino a quando i batteri non vengono completamente uccisi e i sintomi si risolvono da soli.
I sintomi devono essere trattati separatamente con farmaci per il dolore, per la temperatura o per la diarrea e il vomito.
È necessario osservare gli intervalli di tempo per l'assunzione di ciascun farmaco, che variano a seconda del farmaco specifico.